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（1武警后勤学院附属医院产科 天津300162；
2武警后勤学院附属医院产科 天津300162；
3天津万新社区卫生院妇产科 天津300162）摘要： 妇产科是医学治疗中比较特殊的科目，具有很强的专业性和实践性。妇产科护理中隐藏着许多风险，如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害，导致家庭不幸福，更容易发医疗纠纷。而护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话或一些习惯性言行，都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。因此现就妇产科护理临床实践中纠纷产生的原因，及预防措施进行探讨。
关键词：妇产科；产科护理，护理纠纷；措施
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0278-02 妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，然而由于妇产科患者的危险性、复杂性，医疗技术的难度递增，最近几年，新闻媒体曝光和患者投诉情况越来越多，医疗护理纠纷时有发生，现就妇产科护理纠纷的原因及预防措施进行探讨。
1 产生护理纠纷的原因
1.1 妇产科人力资源不足： 由于人员编制不足，流动性大，医护比例失调，护理工作平凡琐碎，长期重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，希望脱离此岗位，远离辛苦的夜班工作，因此上班时情绪波动大，对患者、家属态度粗暴，无端发脾气等， 加之医护人员法律意识淡薄，容易陷入各种医患纠纷中。
1.2 护理技术能力较弱： 妇产科的护理特别是助产技术是一项对专业技术要求很高的专业性工作，它需要护理人员掌握充分的理论知识与娴熟的技术操作能力，而年轻的护理人员往往达不到上述要求，她们缺乏一定的临床实际经验，对相关设备的使用也不够熟练，同时专业技术因实用过少而达不到护理要求[1]。如果助产士业务水平低、自控能力有限，对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，出现异常情况未能及时发现，有导致新生儿缺血缺氧可能；产科护理工作责任重大，关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品、物品必须准确到位，设备随时处于完好状态；对紧急情况的判断处理不力，如在肩难产分娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷[2]。
1.3 职业道德有待提高： 由于妇产科的病人患病部位较为特殊，诸多病因都与其婚姻家庭、性生活等因素有关，因此，病人不愿被他人所了解，对自己的隐私看得十分重要。而有些护理人员的自身修养与职业道德有所欠缺，会与他人对病人的隐私进行讨论，或带着歧视的目光看待病人，从而使得病患对护理人员产生反感情绪，为护理纠纷的发生埋下隐患。
1.4 患者及家属对护理人员的期望值过高： 在待产时，产妇及其家属的情绪都较紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，当产妇在分娩过程中如果出现意外，护理人员不能及时和患者家属进行沟通与交流，产妇及其家属就会对护理人员的护理产生质疑； 另外，由于客观现实往往与期望的相差较远，这样患者及家属就会对护理人员不满意，而产生纠纷。
1.5药物性因素： 由于新药品种多、更新快，護士对药品的药理作用、用法、注意事项不熟悉，容易出现用药失误、用药不当及药物配伍不当，可能给患者造成不安全因素。
1.6 法律意识淡薄： 当前护理人员的法制观念薄弱，缺乏相应的应急处理措施和危机意识，在临床护理中，经常忽视了潜在隐患和危机因素，忽略了对患者的尊重，不重视患者的需求，经常引发护患间的纠纷和冲突，最终使得护理服务质量受到严重影响[3]。
2 避免护理纠纷产生的预防措施
2.1 合理调整人力资源，提高护士工作积极性： 积极培育有潜力，责任心强的护士，合理排班对于新上岗的护士及进修实习人员合理搭配，在节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙人员少时，及时安排人员援助，确保妇产科工作的正常完成。提高护士待遇，注重护士心理变化，加强心理辅导，杜绝隐患。维护护士的基本权利，从实际出发解决护理人员的基本需求，使其能够全心工作。
2.2 加强护士专科培训，提高业务技术水平： 组织妇产科护士和助产士进行系统性学习产科理论知识及产科常用药物的使用方法、药理机制结合妇产科专业性的特点，强化训练产科的专业操作如胎心监护、接产技术、产后急救、新生儿复苏等操作，定期考核。鼓励自学，积累丰富知识，辅助临床工作。
2.3 尊重患者权益，提高医护人员职业道德： 必须尊重患者知情权，选择权，医疗权，必须尊重患者消费的同意权，必须尊重患者隐私权。
2. 4 加强护患之间的沟通： 消除纠纷隐患，确保护理活动的正常开展，还需要患者及家属的配合与支持。如果产妇对分娩缺乏正确的认识，可能会出现一些特殊的心理障碍，导致人为的护理安全隐患或者产科并发症等[4]。因此医院应该加强妇产科的护理安全管理，要求护理人员不仅要有过硬的业务技术，还要有较强沟通能力，与患者及其家属有效沟通，避免纠纷的发生。
2.5 熟练掌握专科用药： 对专科常用药要加强培训，熟练掌握药品的剂量，用法以及用药途径，不良反应。在对患者用药时，一定要加强观察，出现不适及时停药。对于新进药品应该全体科室人员统一培训，熟练掌握后应有于临床。
2.6 强化法律意识： 强化法律教育，定期组织学习《护士条例》、《母婴保健法》、《护理病历书写规范》等。强化规章制度，强抓重点制度的落实人院须知制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、执行医嘱制度、护理不良事件上报制度等。增强医务人员的责任心及忧患意识，以保证母婴安全。
总而言之，妇产科护理是一门实践性、专业性很强的学科，其关系到产妇与新生儿的健康与安危，风险程度相对较高，由此每一位护理人员必须要做到严格遵守护理规范，强化自身的责任心，尽自己最大努力满足患者的需求，切实把握好工作中的每一个环节，对护理纠纷存在的隐患要及时地预见、疏导、排除，全面做到防患于未然，创造一个和谐、良好的护理环境。
参考文献
[1] 何满红。运用危机公关理论处理护理纠纷[J].中国实用护理杂志，2002，18（4）：55。
[2] 李旭，杨家林。国内外护理新进展[M].第5版。长春：吉林人民出版社，2007：139。
[3] 许晓斌，赵晓勤，吴玲玲 ，等。 运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J]. 中国医院管理，1999，19（5）：24。
[4]王淳德，郑思炳，王渠江. 医疗风险管理浅析. 中国卫生事业管理，2003：81（ 7） ：405 -406。
2武警后勤学院附属医院产科 天津300162；
3天津万新社区卫生院妇产科 天津300162）摘要： 妇产科是医学治疗中比较特殊的科目，具有很强的专业性和实践性。妇产科护理中隐藏着许多风险，如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害，导致家庭不幸福，更容易发医疗纠纷。而护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话或一些习惯性言行，都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。因此现就妇产科护理临床实践中纠纷产生的原因，及预防措施进行探讨。
关键词：妇产科；产科护理，护理纠纷；措施
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0278-02 妇产科尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，然而由于妇产科患者的危险性、复杂性，医疗技术的难度递增，最近几年，新闻媒体曝光和患者投诉情况越来越多，医疗护理纠纷时有发生，现就妇产科护理纠纷的原因及预防措施进行探讨。
1 产生护理纠纷的原因
1.1 妇产科人力资源不足： 由于人员编制不足，流动性大，医护比例失调，护理工作平凡琐碎，长期重复性的夜班、超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，希望脱离此岗位，远离辛苦的夜班工作，因此上班时情绪波动大，对患者、家属态度粗暴，无端发脾气等， 加之医护人员法律意识淡薄，容易陷入各种医患纠纷中。
1.2 护理技术能力较弱： 妇产科的护理特别是助产技术是一项对专业技术要求很高的专业性工作，它需要护理人员掌握充分的理论知识与娴熟的技术操作能力，而年轻的护理人员往往达不到上述要求，她们缺乏一定的临床实际经验，对相关设备的使用也不够熟练，同时专业技术因实用过少而达不到护理要求[1]。如果助产士业务水平低、自控能力有限，对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，出现异常情况未能及时发现，有导致新生儿缺血缺氧可能；产科护理工作责任重大，关系到母子的生命安全，特别是产后出血、羊水栓塞，抢救必须争分夺秒，急救药品、物品必须准确到位，设备随时处于完好状态；对紧急情况的判断处理不力，如在肩难产分娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷[2]。
1.3 职业道德有待提高： 由于妇产科的病人患病部位较为特殊，诸多病因都与其婚姻家庭、性生活等因素有关，因此，病人不愿被他人所了解，对自己的隐私看得十分重要。而有些护理人员的自身修养与职业道德有所欠缺，会与他人对病人的隐私进行讨论，或带着歧视的目光看待病人，从而使得病患对护理人员产生反感情绪，为护理纠纷的发生埋下隐患。
1.4 患者及家属对护理人员的期望值过高： 在待产时，产妇及其家属的情绪都较紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，当产妇在分娩过程中如果出现意外，护理人员不能及时和患者家属进行沟通与交流，产妇及其家属就会对护理人员的护理产生质疑； 另外，由于客观现实往往与期望的相差较远，这样患者及家属就会对护理人员不满意，而产生纠纷。
1.5药物性因素： 由于新药品种多、更新快，護士对药品的药理作用、用法、注意事项不熟悉，容易出现用药失误、用药不当及药物配伍不当，可能给患者造成不安全因素。
1.6 法律意识淡薄： 当前护理人员的法制观念薄弱，缺乏相应的应急处理措施和危机意识，在临床护理中，经常忽视了潜在隐患和危机因素，忽略了对患者的尊重，不重视患者的需求，经常引发护患间的纠纷和冲突，最终使得护理服务质量受到严重影响[3]。
2 避免护理纠纷产生的预防措施
2.1 合理调整人力资源，提高护士工作积极性： 积极培育有潜力，责任心强的护士，合理排班对于新上岗的护士及进修实习人员合理搭配，在节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙人员少时，及时安排人员援助，确保妇产科工作的正常完成。提高护士待遇，注重护士心理变化，加强心理辅导，杜绝隐患。维护护士的基本权利，从实际出发解决护理人员的基本需求，使其能够全心工作。
2.2 加强护士专科培训，提高业务技术水平： 组织妇产科护士和助产士进行系统性学习产科理论知识及产科常用药物的使用方法、药理机制结合妇产科专业性的特点，强化训练产科的专业操作如胎心监护、接产技术、产后急救、新生儿复苏等操作，定期考核。鼓励自学，积累丰富知识，辅助临床工作。
2.3 尊重患者权益，提高医护人员职业道德： 必须尊重患者知情权，选择权，医疗权，必须尊重患者消费的同意权，必须尊重患者隐私权。
2. 4 加强护患之间的沟通： 消除纠纷隐患，确保护理活动的正常开展，还需要患者及家属的配合与支持。如果产妇对分娩缺乏正确的认识，可能会出现一些特殊的心理障碍，导致人为的护理安全隐患或者产科并发症等[4]。因此医院应该加强妇产科的护理安全管理，要求护理人员不仅要有过硬的业务技术，还要有较强沟通能力，与患者及其家属有效沟通，避免纠纷的发生。
2.5 熟练掌握专科用药： 对专科常用药要加强培训，熟练掌握药品的剂量，用法以及用药途径，不良反应。在对患者用药时，一定要加强观察，出现不适及时停药。对于新进药品应该全体科室人员统一培训，熟练掌握后应有于临床。
2.6 强化法律意识： 强化法律教育，定期组织学习《护士条例》、《母婴保健法》、《护理病历书写规范》等。强化规章制度，强抓重点制度的落实人院须知制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、执行医嘱制度、护理不良事件上报制度等。增强医务人员的责任心及忧患意识，以保证母婴安全。
总而言之，妇产科护理是一门实践性、专业性很强的学科，其关系到产妇与新生儿的健康与安危，风险程度相对较高，由此每一位护理人员必须要做到严格遵守护理规范，强化自身的责任心，尽自己最大努力满足患者的需求，切实把握好工作中的每一个环节，对护理纠纷存在的隐患要及时地预见、疏导、排除，全面做到防患于未然，创造一个和谐、良好的护理环境。
参考文献
[1] 何满红。运用危机公关理论处理护理纠纷[J].中国实用护理杂志，2002，18（4）：55。
[2] 李旭，杨家林。国内外护理新进展[M].第5版。长春：吉林人民出版社，2007：139。
[3] 许晓斌，赵晓勤，吴玲玲 ，等。 运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J]. 中国医院管理，1999，19（5）：24。
[4]王淳德，郑思炳，王渠江. 医疗风险管理浅析. 中国卫生事业管理，2003：81（ 7） ：405 -406。