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摘 要 目的：探讨补中益气汤辨证治疗反复呼吸道感染的疗效。方法：反复呼吸道感染患者40例平分为两组各20例，治疗组采用补中益气汤辨证治疗，对照组给予口服富马酸酮替芬片治疗。结果：经过治疗后，治疗组的总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），两组对比差异有显著性。治疗组在咳嗽好转时间和咳嗽消失时间明显快于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。结论：补中益气汤辨证治疗反复呼吸道感染能有效提高治疗疗效，加快咳嗽好转时间和咳嗽消失时间。
关键词 补中益气汤 反复呼吸道感染 咳嗽
反复呼吸道感染是以持续或反复发作性发热、咳嗽为主要临床表现的一种非典型呼吸道感染，是临床上的常见疾病［1，2］。本次临床观察通过运用补中益气汤辨证治疗治疗反复呼吸道感染，通过对咳嗽症状的改善情况进行对比，探讨中医药在反复呼吸道感染中的疗效，减少西药对患者的毒副作用。
资料与方法
一般资料：收集2009年12月～2010年12月在我院内科门诊就诊的反复呼吸道感染患者共40例，均符合2003年全国呼吸道感染防治组修订的“呼吸道感染诊断标准”中有关反复呼吸道感染的诊断标准。入选标准：临床资料完整；符合反复呼吸道感染西医诊断标准和中医症候分型中寒饮伏肺型；年龄10～60岁；均签定知情同意书［3］。其中男25例，女15例，年龄12～59岁，平均37.4±0.8岁。在咳嗽临床特点上，咳嗽以干咳为主25例，刺激性咳嗽10例，有痰5例。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组，治疗组与对照组各20例。两组病例性别、年龄、咳嗽特点经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：治疗组治以补中益气汤加减。基本方：黄芪18g，人参6g，白术6g，灸甘草9g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，橘皮6g。加减辨证应用：鼻痒喷嚏者加辛夷花10g，苍耳子10g；咽痒加僵蚕15g；痉咳者加钩藤12g；咽痛加牛蒡子8g、连翘5g。每日1剂，每剂100ml，早晚分服。对照组给予口服富马酸酮替芬片，患者每次1片，每日2次。两组疗程为1个月。
疗效判断标准：①显效：咳嗽症状完全消失，2周以上未发作。②有效：咳嗽症状有不同程度减轻，2周有轻微反复发作。③无效：咳嗽症状未见改善甚至恶化［4］。
统计学处理方法：本文所有计量数据均以均数±标准差表示与采用t检验，计数单位采用X2检验，全部资料均采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。P<0.05代表差异有显著性。
结 果
临床疗效：经过治疗后，治疗组的总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），两组对比差异有显著性。见表1。
表1 两组临床疗效对比（n）
咳嗽好转时间和咳嗽消失时间：治疗组在咳嗽好转时间和咳嗽消失时间明显快于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。见表2。
表2 两组咳嗽好转时间和咳嗽消失时间的比较
（天，均数±标准差）
讨 论
反复呼吸道感染是一种潜在隐匿形式的呼吸道感染，可因上呼吸道感染、冷空气、气候、运动过少的改变等诱发或者诱发。其几乎惟一的症状是慢性咳嗽，无明显其他临床特征与阳性体征，容易被误诊为支气管炎。反复呼吸道感染其发病机理目前尚不清楚，多数认为与典型上呼吸道感染的发病机理相同，但是又不太相同［5］。反复呼吸道感染出现不同于上呼吸道感染的症状主要可能是与气管炎症程度及分布不同有关。
历代中医医籍均无明确记载反复呼吸道感染，因其以咳嗽为主症，多归属“咳嗽”范畴，内因责之于肺脾肾三脏不足，外因为寒温失调、气候骤变、过食生冷等等。如《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了外邪犯肺，脏腑功能失调，均可致咳嗽。补中益气汤为补升阳气，甘温除热的代表方，临床当以体倦乏力，少气懒言，面色白，脉虚软无力为使用依据［6］。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），两组对比差异有显著性。治疗组在咳嗽好转时间和咳嗽消失时间明显快于对照组，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。
总之，补中益气汤辨证治疗反复呼吸道感染能有效提高治疗疗效，加快咳嗽好转时间和咳嗽消失时间，值得推广应用。
参考文献
1 胡敏,王琴,周晓东.黄精药理作用研究进展及其临床应用［J］.广东药学,2005,15（5）:68.
2 张庭廷,夏晓凯,陈传平.黄精多糖的生物活性研究［J］.中国实验方剂学杂志,2006,12（7）42.
3 黎世明,黎凯燕.复感宁治疗反复呼吸道感染非急性感染期临床研究［J］.吉林中医药,2005,25（9）:9-11.
4 俞景茂.和解少阳法治疗反复呼吸道感染［J］.江苏中医药,2006,26（2）:11.
5 尹文艳,蒋红雨,费樱,等.反复呼吸道感染患者免疫球蛋白及IgG亚类的水平［J］.贵阳医学院学报,2009,34（1）:30-32.
6 Lee KS,Chuang CL,Lin CL,et al.Perculaneous CT-guideA chemical thoraeicsym pathectomy for patients with palmar hyperhidros is after transthoracic endoscopic sympathetomy［J］.Surg Neuro,2004,62:501.
关键词 补中益气汤 反复呼吸道感染 咳嗽
反复呼吸道感染是以持续或反复发作性发热、咳嗽为主要临床表现的一种非典型呼吸道感染，是临床上的常见疾病［1，2］。本次临床观察通过运用补中益气汤辨证治疗治疗反复呼吸道感染，通过对咳嗽症状的改善情况进行对比，探讨中医药在反复呼吸道感染中的疗效，减少西药对患者的毒副作用。
资料与方法
一般资料：收集2009年12月～2010年12月在我院内科门诊就诊的反复呼吸道感染患者共40例，均符合2003年全国呼吸道感染防治组修订的“呼吸道感染诊断标准”中有关反复呼吸道感染的诊断标准。入选标准：临床资料完整；符合反复呼吸道感染西医诊断标准和中医症候分型中寒饮伏肺型；年龄10～60岁；均签定知情同意书［3］。其中男25例，女15例，年龄12～59岁，平均37.4±0.8岁。在咳嗽临床特点上，咳嗽以干咳为主25例，刺激性咳嗽10例，有痰5例。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组，治疗组与对照组各20例。两组病例性别、年龄、咳嗽特点经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：治疗组治以补中益气汤加减。基本方：黄芪18g，人参6g，白术6g，灸甘草9g，当归6g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，橘皮6g。加减辨证应用：鼻痒喷嚏者加辛夷花10g，苍耳子10g；咽痒加僵蚕15g；痉咳者加钩藤12g；咽痛加牛蒡子8g、连翘5g。每日1剂，每剂100ml，早晚分服。对照组给予口服富马酸酮替芬片，患者每次1片，每日2次。两组疗程为1个月。
疗效判断标准：①显效：咳嗽症状完全消失，2周以上未发作。②有效：咳嗽症状有不同程度减轻，2周有轻微反复发作。③无效：咳嗽症状未见改善甚至恶化［4］。
统计学处理方法：本文所有计量数据均以均数±标准差表示与采用t检验，计数单位采用X2检验，全部资料均采用SPSS19.0软件包进行统计学分析。P<0.05代表差异有显著性。
结 果
临床疗效：经过治疗后，治疗组的总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），两组对比差异有显著性。见表1。
表1 两组临床疗效对比（n）
咳嗽好转时间和咳嗽消失时间：治疗组在咳嗽好转时间和咳嗽消失时间明显快于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。见表2。
表2 两组咳嗽好转时间和咳嗽消失时间的比较
（天，均数±标准差）
讨 论
反复呼吸道感染是一种潜在隐匿形式的呼吸道感染，可因上呼吸道感染、冷空气、气候、运动过少的改变等诱发或者诱发。其几乎惟一的症状是慢性咳嗽，无明显其他临床特征与阳性体征，容易被误诊为支气管炎。反复呼吸道感染其发病机理目前尚不清楚，多数认为与典型上呼吸道感染的发病机理相同，但是又不太相同［5］。反复呼吸道感染出现不同于上呼吸道感染的症状主要可能是与气管炎症程度及分布不同有关。
历代中医医籍均无明确记载反复呼吸道感染，因其以咳嗽为主症，多归属“咳嗽”范畴，内因责之于肺脾肾三脏不足，外因为寒温失调、气候骤变、过食生冷等等。如《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了外邪犯肺，脏腑功能失调，均可致咳嗽。补中益气汤为补升阳气，甘温除热的代表方，临床当以体倦乏力，少气懒言，面色白，脉虚软无力为使用依据［6］。本文结果显示，经过治疗后，治疗组的总有效率（95.0%）明显高于对照组（75.0%），两组对比差异有显著性。治疗组在咳嗽好转时间和咳嗽消失时间明显快于对照组，经统计学处理有显著性差异（P<0.05）。
总之，补中益气汤辨证治疗反复呼吸道感染能有效提高治疗疗效，加快咳嗽好转时间和咳嗽消失时间，值得推广应用。
参考文献
1 胡敏,王琴,周晓东.黄精药理作用研究进展及其临床应用［J］.广东药学,2005,15（5）:68.
2 张庭廷,夏晓凯,陈传平.黄精多糖的生物活性研究［J］.中国实验方剂学杂志,2006,12（7）42.
3 黎世明,黎凯燕.复感宁治疗反复呼吸道感染非急性感染期临床研究［J］.吉林中医药,2005,25（9）:9-11.
4 俞景茂.和解少阳法治疗反复呼吸道感染［J］.江苏中医药,2006,26（2）:11.
5 尹文艳,蒋红雨,费樱,等.反复呼吸道感染患者免疫球蛋白及IgG亚类的水平［J］.贵阳医学院学报,2009,34（1）:30-32.
6 Lee KS,Chuang CL,Lin CL,et al.Perculaneous CT-guideA chemical thoraeicsym pathectomy for patients with palmar hyperhidros is after transthoracic endoscopic sympathetomy［J］.Surg Neuro,2004,62:501.