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【摘要】目的：探究对于隐裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治疗的临床效果。方法：选取 2019 年 6 月至 2020 年 6 月期间接收的隐裂牙伴牙髓炎患者 30 例，随机均分为对照组和实验组。其中对照组进行多次根管填充治疗，实验组进行一次性根管填充治疗，对两组治疗后的治疗有效率以及不良反应的发生率进行比较。结果：两组患者经过相对应的方式进行治疗后，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；对照组的不良反应发生情况明显高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于隐裂牙伴牙髓炎患者采取一次性根管填充治疗可以有效减少并发症的发生情况，疗效显著。
【关键词】一次性根管填充治疗；隐裂牙伴牙髓炎；治疗有效率；并发症发生率
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0233-02
隐裂牙是临床上常见的口腔疾病之一，在临床上又称不完全牙折，主要是指牙齿表面出现裂痕，而裂痕会深入牙本质层，从而导致患者出现牙痛的症状。隐裂牙产生的原因主要是由于患者长期吃过硬食物导致，其在一般情况下没有临床症状，但是当裂痕较深时遇到了冷热的刺激便会引起患者牙痛现象。而随着患者疾病的严重程度逐渐提升，其还会导致牙龈炎等问题，使患者牙龈出现剧烈疼痛，严重影响患者牙齿功能[1-2]，对于患者的正常生活具有较大的影响。临床上对于隐裂牙伴牙髓炎的患者一般会根据其自身情况采取具有针对性的治疗措施，主要是通过采用根管治疗的方法进行治疗[3-4]。研究显示，根管治疗对于患者疼痛问题的改善具有一定的作用[5]。牙龈炎是隐裂牙疾病后期的并发症之一，早期病变不会出现明显的临床症状，患者合并牙龈炎后便会出现炎性疼痛，难以忍受，从而会到口腔医院或诊所就诊。因此，隐裂牙最好的处理方式为早发现早治疗，及时进行根管治疗后戴上牙套，才可以避免并发症的发生。
根管治疗作为主要的治疗方式，其治疗效果较为显著，可缓解患者的临床症状。传统的治疗为多次性根管治疗，但其需要多次就诊，且治疗疗程较长，治疗过程中易发生感染。因此，一次性根管填充治疗成为了目前主要的治疗方式之一，可以得到较好的临床效果。本次研究为探讨对于隐裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治疗的临床效果，选取我院进行根管治疗的隐裂牙患者为研究对象进行分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2019年6月至2020年6月期间接收的隐裂牙伴牙髓炎患者30例，采用随机数表法分为对照组和实验组，各15例。其中对照组男性患者8例，女性患者7例，年龄（36.27±2.34）岁；实验组男性患者7例，女性患者8例，年龄（33.41±2.74）岁。两组患者之间的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均符合临床上隐裂牙伴牙髓炎的诊断标准；所有患者均对根管治疗耐受；本研究所有患者均知情同意，且支持本项研究。
排除标准：排除具有其它严重口腔疾病者；排除此研究前进行过抗生素治疗以及根管治疗的患者。
1.2 方法
对照组患者进行多次性根管填充治疗。首先对患者进行开髓减压，2～4 d为治疗的开放时间，然后对患者进行第二次治疗。在治疗期间对患者进行局部麻醉，以避免患者在治疗期间因疼痛原因而影响治疗的效果。对患者进行拔髓处理后需要对根管进行反复冲洗，确保后续治疗措施的应用。第三次治疗，应将填充剂填充到根管中最后完成全冠修复操作。治疗结束后，应告知患者近期忌生冷酸辣的刺激性食物，并且告知患者应该注意口腔卫生的清洁。
实验组患者进行一次性根管填充治疗。在为患者进行治疗时，同样进行局部麻醉，开髓拔髓措施后，为确定患者所需要的根管的长度对患者进行X线检测，然后利用过氧化氢溶液与5 %的氯化钠溶液对患者的口腔病变部位进行冲洗，常规消毒处理后对患者使用的根管进行填充物的充填。填充治疗1周后，对患者进行全冠修复处理。
1.3 观察指标
（1）评价两组患者临床治疗有效率，分为：有效：经治疗后，患者牙痛、肿胀等症状消失，牙齿功能，如咀嚼等恢复；无效：经治疗后，患者临床症状无明显改善。（2）觀察并对比两组患者不良反应发生情况，包括牙龈肿痛、细菌感染等。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS 19.0软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率
治疗后，数据分析结果显示，实验组患者的治疗有效率93.3 %明显高于对照组患者的治疗有效率73.3 %，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况
对照组患者发生1例牙龈肿痛，3例细菌感染；实验组发生1例牙龈肿痛，未发生细菌感染。对照组发生不良反应发生率为26.7 %，实验组不良反应发生率为6.7 %，对照组不良反应发生情况明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
患者出现隐裂牙的主要原因是由于牙齿因意外碰撞硬物所致，不仅包括患者在吃饭时期间，如咬到骨头、石头等硬物，也因为部分患者利用牙齿进行啤酒瓶盖的开启导致患者的牙齿具有较大的损伤[6]。
多次根管填充治疗是临床上常见的治疗措施，这种方式可以避免患者发生牙齿脱落的问题，但是由于治疗方式比较复杂，患者需要多次进行就诊治疗，易导致患者缺乏良好的治疗依从性，从而使疾病的治疗效果有所下降[7-8]。随着当前医疗技术水平的不断提高，一次性的根管填充治疗可以直接达到牙龈底部，从而减少菌斑的生成，促进牙组织快速愈合，而且操作简单有利于帮助患者在治疗过程中减少时间的浪费[9]。 隐裂牙还会引起牙齿发生劈裂等情况，主要是指牙齿出现轻微裂痕。根管治疗对于修复全冠具有重要的作用，多次根管治疗填充是传统治疗方法，由于治疗时间较长，要多次复诊极易引起髓腔发生感染，从而影响治疗效果。一次性根管填充治疗则可以提高治疗效果。
有研究顯示，隐裂牙多见于前磨牙，其发生会导致患者牙齿咬合能力下降，导致牙齿以及牙周发生炎症，牙髓炎是隐裂牙常见的并发症之一。隐裂牙患者在早期不会出现明显症状，所以人们很容易忽视其治疗，从而导致后期并发症的发生。患者随着病情的逐渐发展，口腔内的细菌会通过裂痕处侵入到牙根、牙龈导致炎症的发生，从而导致患者出现牙齿肿痛情况，影响患者的正常咀嚼功能，导致其正常生活受到严重的影响。
由于隐裂牙是在牙齿的表面存在微小细纹，凭肉眼很难发现，因此，大多数隐裂牙患者极易发生牙龈炎。临床上隐裂牙伴牙龈炎极为常见，多数隐裂牙患者在发病早期没有引起足够的重视，结果导致病情的发展逐渐加重，导致咀嚼功能受到一定的障碍。
临床有研究显示，若隐裂牙伴牙髓炎没有进行及时有效地治疗，很可能会导致牙体牙龈病，并造成严重的后果。最严重时可导致患者牙齿脱落，而临床上用多次根管填充治疗，可能会在其它各种因素的作用下使其脱落，严重影响治疗效果。再者就是因多次根管填充治疗操作较为复杂，患者难以接受，依从性较差，并不能作为一种最理想的治疗方法在临床中应用。
临床有研究显示，一次性根管填充治疗因其治疗效果较为理想，具有较多优势，更容易被患者接受以及认可[10-11]。如其填充治疗操作方法简单，可以避免反复重复性操作，能够避免患者多次就诊治疗等。且一次性根管填充治疗对患者的牙龈和牙齿的损伤程度较小，亦可以避免患者在就诊过程中发生感染的情况，减少不良反应的发生。
研究表明，对于隐裂牙伴牙龈炎患者进行一次性根管治疗对临床症状的改善具有一定的临床意义[12-14]。多次根管填充是临床上治疗隐裂牙最常见的方式之一，但由于治疗周期长，容易导致牙根损伤，所以常采用一次性根管填充治疗来替代多次性根管治疗[15]。
本次研究显示，对于隐裂牙伴牙髓炎患者进行一次性根管治疗的治疗有效率93.3 %明显高于多次性根管治疗的治疗有效率73.3 %，且不良反应发生情况少于多次性根管治疗，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在隐裂牙伴牙髓炎患者中采取一次性根管填充治疗可以有效减少患者并发症的发生，提高治疗有效率，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 程晓莉.一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎患者治疗中的应用价值研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：18-19.
[2] 张国良.一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎患者治疗中的应用价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（2）：125，132.
[3] 袁健，陈卓，席清平，等.中华口腔医学会第十一次全国牙体牙髓病学学术大会论文汇编[C].长沙：中华口腔医学会，2018.
[4] 赖会茹，郭梨.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床价值[J].现代诊断与治疗，2018，29（11）：1774-1775.
[5] 卓元.一次性根管充填治疗98例隐裂牙伴牙髓炎临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3215-3217.
[6] 武星兰.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（20）：2720-2721.
[7] 刘培培.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（17）：30-31.
[8] 宫翠华.一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎患者治疗中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（4）：116-118.
[9] 李红.一次性根管充填对隐裂牙伴牙髓炎的治疗效果探讨[J].中国医药指南，2017，15（5）：97-98.
[10] 霍平.隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床价值探析[J].中国医药指南，2016，14（33）：66-67.
[1 1 ] 孙凯莹，卜寿山，王峰，等. 一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效[J].江苏医药，2016，42（22）：2505-2506.
[12] 张军.一次性根管充填在隐裂牙伴牙髓炎治疗中的价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：43-44.
[13] 田伟英.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（7）：47，49.
[14] 曹晓鹏.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床效果[J].当代医学，2015，21（30）：20-21.
[1 5] 韩亚萍，林晓霞，林泓兵.一次性根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：123-124.
【关键词】一次性根管填充治疗；隐裂牙伴牙髓炎；治疗有效率；并发症发生率
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0233-02
隐裂牙是临床上常见的口腔疾病之一，在临床上又称不完全牙折，主要是指牙齿表面出现裂痕，而裂痕会深入牙本质层，从而导致患者出现牙痛的症状。隐裂牙产生的原因主要是由于患者长期吃过硬食物导致，其在一般情况下没有临床症状，但是当裂痕较深时遇到了冷热的刺激便会引起患者牙痛现象。而随着患者疾病的严重程度逐渐提升，其还会导致牙龈炎等问题，使患者牙龈出现剧烈疼痛，严重影响患者牙齿功能[1-2]，对于患者的正常生活具有较大的影响。临床上对于隐裂牙伴牙髓炎的患者一般会根据其自身情况采取具有针对性的治疗措施，主要是通过采用根管治疗的方法进行治疗[3-4]。研究显示，根管治疗对于患者疼痛问题的改善具有一定的作用[5]。牙龈炎是隐裂牙疾病后期的并发症之一，早期病变不会出现明显的临床症状，患者合并牙龈炎后便会出现炎性疼痛，难以忍受，从而会到口腔医院或诊所就诊。因此，隐裂牙最好的处理方式为早发现早治疗，及时进行根管治疗后戴上牙套，才可以避免并发症的发生。
根管治疗作为主要的治疗方式，其治疗效果较为显著，可缓解患者的临床症状。传统的治疗为多次性根管治疗，但其需要多次就诊，且治疗疗程较长，治疗过程中易发生感染。因此，一次性根管填充治疗成为了目前主要的治疗方式之一，可以得到较好的临床效果。本次研究为探讨对于隐裂牙伴牙髓炎患者采用一次性根管填充治疗的临床效果，选取我院进行根管治疗的隐裂牙患者为研究对象进行分析，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2019年6月至2020年6月期间接收的隐裂牙伴牙髓炎患者30例，采用随机数表法分为对照组和实验组，各15例。其中对照组男性患者8例，女性患者7例，年龄（36.27±2.34）岁；实验组男性患者7例，女性患者8例，年龄（33.41±2.74）岁。两组患者之间的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：均符合临床上隐裂牙伴牙髓炎的诊断标准；所有患者均对根管治疗耐受；本研究所有患者均知情同意，且支持本项研究。
排除标准：排除具有其它严重口腔疾病者；排除此研究前进行过抗生素治疗以及根管治疗的患者。
1.2 方法
对照组患者进行多次性根管填充治疗。首先对患者进行开髓减压，2～4 d为治疗的开放时间，然后对患者进行第二次治疗。在治疗期间对患者进行局部麻醉，以避免患者在治疗期间因疼痛原因而影响治疗的效果。对患者进行拔髓处理后需要对根管进行反复冲洗，确保后续治疗措施的应用。第三次治疗，应将填充剂填充到根管中最后完成全冠修复操作。治疗结束后，应告知患者近期忌生冷酸辣的刺激性食物，并且告知患者应该注意口腔卫生的清洁。
实验组患者进行一次性根管填充治疗。在为患者进行治疗时，同样进行局部麻醉，开髓拔髓措施后，为确定患者所需要的根管的长度对患者进行X线检测，然后利用过氧化氢溶液与5 %的氯化钠溶液对患者的口腔病变部位进行冲洗，常规消毒处理后对患者使用的根管进行填充物的充填。填充治疗1周后，对患者进行全冠修复处理。
1.3 观察指标
（1）评价两组患者临床治疗有效率，分为：有效：经治疗后，患者牙痛、肿胀等症状消失，牙齿功能，如咀嚼等恢复；无效：经治疗后，患者临床症状无明显改善。（2）觀察并对比两组患者不良反应发生情况，包括牙龈肿痛、细菌感染等。
1.4 统计学分析
数据纳入SPSS 19.0软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率
治疗后，数据分析结果显示，实验组患者的治疗有效率93.3 %明显高于对照组患者的治疗有效率73.3 %，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况
对照组患者发生1例牙龈肿痛，3例细菌感染；实验组发生1例牙龈肿痛，未发生细菌感染。对照组发生不良反应发生率为26.7 %，实验组不良反应发生率为6.7 %，对照组不良反应发生情况明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
患者出现隐裂牙的主要原因是由于牙齿因意外碰撞硬物所致，不仅包括患者在吃饭时期间，如咬到骨头、石头等硬物，也因为部分患者利用牙齿进行啤酒瓶盖的开启导致患者的牙齿具有较大的损伤[6]。
多次根管填充治疗是临床上常见的治疗措施，这种方式可以避免患者发生牙齿脱落的问题，但是由于治疗方式比较复杂，患者需要多次进行就诊治疗，易导致患者缺乏良好的治疗依从性，从而使疾病的治疗效果有所下降[7-8]。随着当前医疗技术水平的不断提高，一次性的根管填充治疗可以直接达到牙龈底部，从而减少菌斑的生成，促进牙组织快速愈合，而且操作简单有利于帮助患者在治疗过程中减少时间的浪费[9]。 隐裂牙还会引起牙齿发生劈裂等情况，主要是指牙齿出现轻微裂痕。根管治疗对于修复全冠具有重要的作用，多次根管治疗填充是传统治疗方法，由于治疗时间较长，要多次复诊极易引起髓腔发生感染，从而影响治疗效果。一次性根管填充治疗则可以提高治疗效果。
有研究顯示，隐裂牙多见于前磨牙，其发生会导致患者牙齿咬合能力下降，导致牙齿以及牙周发生炎症，牙髓炎是隐裂牙常见的并发症之一。隐裂牙患者在早期不会出现明显症状，所以人们很容易忽视其治疗，从而导致后期并发症的发生。患者随着病情的逐渐发展，口腔内的细菌会通过裂痕处侵入到牙根、牙龈导致炎症的发生，从而导致患者出现牙齿肿痛情况，影响患者的正常咀嚼功能，导致其正常生活受到严重的影响。
由于隐裂牙是在牙齿的表面存在微小细纹，凭肉眼很难发现，因此，大多数隐裂牙患者极易发生牙龈炎。临床上隐裂牙伴牙龈炎极为常见，多数隐裂牙患者在发病早期没有引起足够的重视，结果导致病情的发展逐渐加重，导致咀嚼功能受到一定的障碍。
临床有研究显示，若隐裂牙伴牙髓炎没有进行及时有效地治疗，很可能会导致牙体牙龈病，并造成严重的后果。最严重时可导致患者牙齿脱落，而临床上用多次根管填充治疗，可能会在其它各种因素的作用下使其脱落，严重影响治疗效果。再者就是因多次根管填充治疗操作较为复杂，患者难以接受，依从性较差，并不能作为一种最理想的治疗方法在临床中应用。
临床有研究显示，一次性根管填充治疗因其治疗效果较为理想，具有较多优势，更容易被患者接受以及认可[10-11]。如其填充治疗操作方法简单，可以避免反复重复性操作，能够避免患者多次就诊治疗等。且一次性根管填充治疗对患者的牙龈和牙齿的损伤程度较小，亦可以避免患者在就诊过程中发生感染的情况，减少不良反应的发生。
研究表明，对于隐裂牙伴牙龈炎患者进行一次性根管治疗对临床症状的改善具有一定的临床意义[12-14]。多次根管填充是临床上治疗隐裂牙最常见的方式之一，但由于治疗周期长，容易导致牙根损伤，所以常采用一次性根管填充治疗来替代多次性根管治疗[15]。
本次研究显示，对于隐裂牙伴牙髓炎患者进行一次性根管治疗的治疗有效率93.3 %明显高于多次性根管治疗的治疗有效率73.3 %，且不良反应发生情况少于多次性根管治疗，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在隐裂牙伴牙髓炎患者中采取一次性根管填充治疗可以有效减少患者并发症的发生，提高治疗有效率，值得在临床上推广使用。
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[10] 霍平.隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床价值探析[J].中国医药指南，2016，14（33）：66-67.
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