ICU机械通气患者的镇静与镇痛:指南vs现实

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2002年ICU成人重症患者镇痛、镇静剂临床应用指南改变了ICU医护人员对机械通气患者实施镇痛、镇静治疗重要性的认识,2013年更新的PAD指南以及2016年e CASH理念进一步提出以充分镇痛为基础的浅镇静为导向的镇痛、镇静策略有益于改善临床预后。由此可见,指南对规范并改进临床实践具有普遍意义。然而,现实情况是更新的指南当今临床依从性并不乐观。在众多原因中,广大临床医师镇痛、镇静认识提高后,新理念在临床实施中尚存在诸多障碍可能是重要因素,如疼痛的客观评价、浅镇静的安全风险以及e CASH的适应群体等。因此,进一步研究解决上述问题是新理念有效推广的关键。
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