【摘 要】
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目的:探讨淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的子宫内膜癌患者的临床病理特征及其相关因素,同时使用R语言构建预测子宫内膜癌患者LVSI风险的列线图模型,用于术前预测LVSI的风险.方法:回顾性分析2014年1月至2020年7月于兰州大学第一医院妇科行子宫切除及淋巴结切除术的子宫内膜癌患者268例的术后临床病理资料,运用Logistic回归分析确定子宫内膜癌LVSI的高危因素.建立预测子宫内膜癌LVSI风险的列线图模型,然后使用一致性系数(C-index)和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度.结果:268例子宫内
【机 构】
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兰州大学第一临床医学院甘肃省妇科肿瘤重点实验室,甘肃兰州730000;重庆北部宽仁医院;兰州大学第一临床医学院甘肃省妇科肿瘤重点实验室,甘肃兰州730000;兰州大学第一临床医学院甘肃省妇科肿瘤重点实
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目的:探讨淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的子宫内膜癌患者的临床病理特征及其相关因素,同时使用R语言构建预测子宫内膜癌患者LVSI风险的列线图模型,用于术前预测LVSI的风险.方法:回顾性分析2014年1月至2020年7月于兰州大学第一医院妇科行子宫切除及淋巴结切除术的子宫内膜癌患者268例的术后临床病理资料,运用Logistic回归分析确定子宫内膜癌LVSI的高危因素.建立预测子宫内膜癌LVSI风险的列线图模型,然后使用一致性系数(C-index)和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度.结果:268例子宫内膜癌患者中,共有56例出现LVSI,阳性率20.9％.多因素分析结果显示术前癌抗原125(CA125)＞35 U/ml、肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样腺癌(病理类型)和低分化(组织学分级)是子宫内膜癌LVSI的高危因素,其OR值分别2.695(95％CI 1.244～5.838)、4.844(95％CI 2.302～10.191)、0.220(95％CI 0.073～0.665)、6.495(95％CI 3.056～13.807).用于预测淋巴结转移风险的列线图有良好的一致性系数(C-index=0.835)和良好的校准(预测值与真实值符合度平均绝对误差0.025).结论:基于术前CA125＞35U/ml、肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样腺癌(病理类型)和低分化(组织学分级)构建的列线图具有较高的准确度和区分度,且列线图符合度好,可用于术前评估LVSI风险.
其他文献
1病历摘要rn患者,50岁,因间断性左下腹疼痛1年于2021年6月15日就诊于本院妇科.1年前,因下腹疼痛及发热就诊于外院,行盆腔超声检查提示:左侧附件区囊性包块,大小约7.6 cm×1.4 cm,输卵管积水可能性大;宫内置宫内节育器(IUD);宫腔内暗区;子宫颈囊肿.行抗感染治疗后症状稍缓解,但存在下腹部间断轻微疼痛,2021年5月26日外院复查盆腔超声检查提示:左侧附件区囊性包块,大小约7.5 cm×3.4 cm,输卵管积水可能性大;宫腔内稍强回声,大小约2.2 cm×1.4 cm;宫内置IUD;子宫
卵巢衰老是指卵巢功能随年龄的增长逐渐减退的过程,表现为卵泡数量减少、卵母细胞质量下降、月经周期变化,生育力下降并随后丧失,最终绝经.卵巢是女性机体较早出现功能衰竭的器官,卵巢衰老对女性影响极大,与机体衰老息息相关,是一个广泛的健康问题.卵巢衰老导致的雌激素分泌减少及一系列的内分泌代谢改变,直接启动了机体多个系统和器官的衰老过程,导致相关疾病的发生、发展[1,2],加速机体衰老.本文将阐述卵巢衰老对机体各系统的影响.
21世纪以来,全球生育率降低,老龄化、少子化、劳动力规模下降等人口问题日益凸显,严重影响经济社会的可持续发展.我国形势尤为严峻,从2016年到2020年间,出生人口数由1786万下降到1200万,育龄妇女总和生育率为1.3,远低于维持社会人口规模所需的人口更替水平2.1,其中一个重要的原因是推迟生育所致的女性生育力下降及多种不良妊娠结局的发生率上升.而导致上述问题主要根源在于女性卵巢发生衰老,可见卵巢衰老(ovarian aging)已成为影响国家人口安全、社会家庭稳定和子代健康的重大问题.卵巢衰老是指年
卵巢储备功能是指卵巢内卵泡的数量和质量,是女性生育力的最主要因素.卵巢储备功能减退(di-minished ovarian reserve,DOR)意味卵巢内卵泡的数量减少或质量下降[1],可降低妊娠率、提高流产率以及增加产科并发症的发生率,在辅助生殖技术实施中也可能出现卵巢低反应(poor ovarian reserve,POR).DOR作为卵巢衰老的早期阶段,与早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)、卵巢早衰(premature ovarian f
医疗相关卵巢损伤主要是指手术、化疗、放疗对卵巢结构和功能所造成的损害,既往也称医源性卵巢损伤.因此类损伤多为医疗过程中不可避免的并发症,并非医疗行为直接导致,为避免法律或伦理上的混淆,故更名.医疗相关卵巢损伤可见于妇科良恶性疾病的治疗过程中[1,2].来自圣玛丽安娜医科大学和东京生育诊疗所的数据显示[3],在827例早发性卵巢功能不全的患者中有131例(15.8％)可能为医源性因素所导致.多数医疗相关卵巢损伤(64％)发生在卵巢手术后(双侧卵巢切除术除外),其中,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是卵巢功能不全的
2013年以来,CRISPR-Cas9基因编辑系统成为热点,随着研究深入,研究者们通过对RuvC中的D10A和HNH中的H840A两个位点进行点突变,使Cas9蛋白失去核酸酶活性,成为dCas9.虽然不再具有DNA切割活性,但在sgRNA的引导下依然可与目的基因结合.科学家将该系统应用于宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等妇科肿瘤的研究中并取得了巨大突破.通过以该系统为介导调节基因活性或基于dCas9蛋白无核酸酶活性的特性实现DNA实时检测,在妇科肿瘤的预防、筛查及治疗等方面均表现出潜在的临床应用价值.
子宫内膜癌作为女性第六大癌症,发病率在逐年上升且发病人群呈现年轻化趋势,同时患者的保留生育需求也在不断增加.子宫内膜癌分子分型已被研究证实与疾病的治疗及预后有密切联系,但对保育治疗的临床意义尚未见总结性的文献报道.现有的研究表明p53野生型对孕激素治疗获益最大,DNA错配修复缺失(MMR-D)可能对保留生育功能治疗产生不利的影响;POLE超突变型与更好的保育疗效、p53突变型与不良结局之间的关系尚未得到更多数据的支持;通过个案分析,林奇综合征患者进行保留生育功能治疗具有一定的可行性,其并不作为保留生育功能
子痫前期是一种妊娠期特发性疾病,是导致围产期母儿不良结局的主要原因.目前,子痫前期的发病机制尚不完全清楚,但已证实其基本病理生理变化是全身小血管痉挛及血管内皮细胞受损.血浆D-二聚体(D-D)作为一种纤维蛋白降解产物,可反映凝血和纤溶系统的激活状态,系血栓形成活性的间接标记.近来绝大多数研究认为子痫前期患者血浆D-D水平较正常妊娠者高,其水平与子痫前期病情严重程度可能呈正相关,血浆D-D对子痫前期及其并发症有一定的预测价值,血浆D-D联合其他指标[如:可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-l)、胎盘生
2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》(以下简称临床共识)[1].本专家共识对子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical ade-nocarcinoma,G-E AC)这一罕见的子宫颈癌的命名演变、前驱病变、临床表现特征、病理学特征以及治疗方法等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践.在此,本文从以下几个方面对本专家共识的内容进行解读.
目的:探讨颗粒蛋白前体(PGRN)在植入性胎盘组织中的表达以及PGRN对人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo迁移、侵袭的影响及潜在的作用机制.方法:收集河北省中医院收治的植入性胎盘组织和正常胎盘组织各25例,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western Blot)检测胎盘组织(绒毛膜层)中PGRN mRNA和蛋白水平;体外培养人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo,采用重组腺病毒载体和小干扰RNA(siRNA)技术过表达和干扰HTR-8/SVneo细胞中的PGRN,通过qRT-