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目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并呼吸衰竭进行机械通气救治时无创和有创通气相互转换的适当时机.方法观察入院后首先应用无创正压通气(NIPPV)患者经NIPPV治疗失败后:(1)及时转换为有创通气;(2)延缓转换为有创通气;(3)维持NIPPV治疗患者的预后.比较入院后首先应用气管插管有创通气患者中提前拔管转用NIPPV患者(提前拔管组)和按正常程序拔管患者(正常拔管组)的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率.结果首用NIPPV治疗失败立即转换为有创通气患者病死率为1