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自1990年3月我们对小脑上蚓部肿瘤连续7例采用顶枕部开颅,经小脑天幕行肿瘤切除。4例为血管网织细胞瘤做到全切除,2例星形细胞瘤近全切除,1例神经节胶质瘤大部切除,手术效果皆良好。这种手术入路主要优点是:(1)解剖关系清楚,直视下可保留重要的脑结构;(2)操作方便,如肿瘤边界清楚比较容易做到全切除;(3)此部位肿瘤位置高且深,极易梗阻第四脑室上部而致脑积水,肿瘤切除后脑脊液皆能恢复通畅;(4)对小脑牵拉少,不需切断小脑上行的引流静脉,术后反应小。