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[摘要]目的：临床比较氟保护漆和含氟牙膏对预防小学生龋齿的效果。方法：随机将200例1～5年级小学生分为A组和B组，A组用氟保护漆涂擦牙面，并每0.5年重复涂擦氟保护漆1次，B组每天用含氟牙膏刷牙。2年后检查A组和B组患龋情况，并对试验前后数据进行比较。结果：B组第一恒磨牙发病率明显高于A组，且差异有统计学意义。结论：氟保护漆对小学生龋齿的预防效果优于含氟牙膏。
[关键词]含氟牙膏；氟保护漆；龋齿预防
[中途分类号]R788R780.1[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)06-0485-02
Compare the effect of fluoride varnish and fluoride toothpaste for prevention dental caries among primary school pupils
XI Cui-ping1,WANG Jian-guo2,LI Ke-lai2
(1.Department of Stomatology,Caofeidian Maternity and Child Healthcare Hospital,Tangshan 063200,Hebei,China;2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Tangshan Xiehe Hospital)
Abstract: ObjectiveTo compare the effect of fluoride varnish and fluoride toothpaste for prevention dental caries among primary school pupils. MethodsThe 200 Pupils from grade one to five were divided into group A and group B randomly.Group A rubbed tooth surface with fluoride varnish and repeated once every half a year.Group B brushed tooth with fluoride toothpaste every day.After two years we checked dental caries situation between group A and group B . and compared the test data before and after.ResultsThe caries rate of group A is significantly lower than group B, The difference between two groups was statistically significant(P<0.05). ConclusionThe preventive effect of fluoride varnish to protect pupils caries is better than fluoride toothpaste.
Key words:fluoride toothpaste;fluoride varnish;preventing dental caries
龋病是在以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。是一种严重影响人类健康的口腔常见病，被世界卫生组织列为当代危害人类健康的三大非传染性疾病之一。龋齿在小学生中发病率较高，不仅造成局部牙患，而且影响儿童的生长发育和全身健康。我院2009～2012年选择1～5年级小学生200人随机分为两组，对氟保护漆和含氟牙膏预防小学生龋齿的效果进行了对比，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：本组研究资料选自唐山市曹妃甸区1～5年级的小学生245名（男129名，女116名）。所有研究对象作龋齿的基线调查后采用随机抽样法分为A组122名和B组123名。由于1～5年级的小学生正处于替牙期，所以本次实验只选择第一恒磨牙作为观察对象。
1.2实验方法
1.2.1质量控制：检查器械统一使用相同市售一次性口腔器械盒内的一次性探针和平面口镜，在自然光下检查，实验前后均为相同口腔医生。诊断标准按卫生部、国家教委制定的《全国学生常见病综合防治方案技术规范》。
1.2.2材料和操作方法：实验开始，所有研究对象由其家长签署知情同意书。检查所有研究对象第一恒磨牙患龋齿情况，培训所有研究对象学会并使用巴氏刷牙方法。A组采用普尔乐氟保护漆涂布第一恒磨牙。经过3min刷牙清洁所有牙面后，用棉卷隔湿，清洁并吹干牙面，用带钝针头的注射器，抽取氟保护漆，滴涂于牙面，然后用柔和干燥的空气吹干牙面，并要求30min内不喝水、不漱口，2h内不进食、不刷牙。每天早晚2次使用普通无氟牙膏刷牙，每隔6个月使用氟保护漆1次，直至2年后实验结束。B组每天早晚2次使用市售某氟浓度为500mg/kg儿童含氟牙膏刷牙，连续使用2年。试验后再检查第一恒磨牙患龋齿情况，观察患龋率的变化情况。
1.3统计学分析：应用SPSS13.0软件对数据进行和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
A组对象122例中实验前第一恒磨牙患龋者13人，实验后第一恒磨牙患龋者22例，第一恒磨牙新发生龋病为9例，龋病发病率为9/122×100%=7.38%。B组对象123例中实验前第一恒磨牙患龋者13例，实验后第一恒磨牙患龋者41例，第一恒磨牙新发生龋病28例，龋病发病率为28/123×100%=22.76%。B组第一恒磨牙龋病发病率明显高于A组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
龋齿在小学生中发病率较高，第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，5岁儿童龋齿的患病率为66%，严重危害了儿童的口腔健康[1]。龋齿不仅造成儿童牙髓病、根尖周病、颌部发育障碍、牙齿排列不整齐有碍美观等局部影响，还可能引发病灶感染，致使体质下降，甚至可能引发肾炎、风湿热等疾病，造成难以预料的全身性的危害。随着人们生活水平和对龋齿的认识的不断提高，小学生龋齿的预防显得越来越重要。
氟化物能有效预防龋齿已得到广大学者的共识，其中的氟保护漆作为一种安全、有效的防龋制剂受到越来越多的关注。氟保护漆产生于1964年，它是一种含氟的涂膜，其主要成分是氟化硅，含氟量为0.1%，用于专业防龋，被WHO誉为最佳氟化物含量。其作用机制为在牙齿表面涂氟保护漆后，氟与牙齿表面组织作用形成氟化钙保护层，有助于抑制牙釉质中磷灰石晶体的溶解，增强抗酸脱钙能力，促进牙齿表面再矿化，提高牙釉质的抗龋能力，且抑制菌斑的活性及生长[2]。有研究[3]显示，由于氟保护漆是以涂膜形式存在的，吸收到人体后，只有很低的生物学活性，血浆中氟离子浓度非常低，相当于使用含氟牙膏刷牙1次。因此应用氟保护漆预防龋齿非常安全，尤其适用于儿童。氟保护漆使用方便，耐水性能好，即使在潮湿的表面也能形成一层黏结性好的膜，在唾液中固化，解决了儿童隔湿困难的问题。使用氟保护漆也不需要任何设备，适合广泛推广应用。
用含氟牙膏刷牙是最简便易行的氟化物防龋方法，对乳、恒牙有良好的防龋作用。研究表明[4]，含氟牙膏比无氟牙膏有更强的再矿化能力；氟浓度在500mg/kg以上的含氟牙膏即具有再矿化作用；较高氟浓度含氟牙膏比低氟浓度含氟牙膏有更强的再矿化能力。然而，过量的氟被吸收，将导致牙齿畸形、软化，牙釉质失去光泽，并带黄色斑点，影响牙齿发育；重者还会影响骨骼，使之变厚变软，骨质疏松、容易折断。因此，小学生使用含氟牙膏防龋安全性欠佳，合理选择和正确使用含氟牙膏，对正处在生长发育阶段的儿童尤为重要。
本实验证明，氟保护漆对小学生龋齿的预防效果优于含氟牙膏，加之其安全和使用亦比较方便等特点，氟保护漆更适合应用于小学生防龋。
[参考文献]
[1]黄璟，陈智，郭毅.局部用氟预防儿童龋齿的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12(7)：848-854.
[2]李云海.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果的临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13(31)：147.
[3]陈敏，佘燕萍，赵然.两种含氟制剂预防乳牙龋效果比较[J].广东牙病防治，2008,6(4)：175-176.
[4]蔡越，冯希平.含氟牙膏再矿化作用的影响因素[J].广东牙病防治，2011,19(11)：608-611.
[收稿日期]2014-01-07[修回日期]2014-02-25
编辑/何志斌
[关键词]含氟牙膏；氟保护漆；龋齿预防
[中途分类号]R788R780.1[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2014)06-0485-02
Compare the effect of fluoride varnish and fluoride toothpaste for prevention dental caries among primary school pupils
XI Cui-ping1,WANG Jian-guo2,LI Ke-lai2
(1.Department of Stomatology,Caofeidian Maternity and Child Healthcare Hospital,Tangshan 063200,Hebei,China;2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Tangshan Xiehe Hospital)
Abstract: ObjectiveTo compare the effect of fluoride varnish and fluoride toothpaste for prevention dental caries among primary school pupils. MethodsThe 200 Pupils from grade one to five were divided into group A and group B randomly.Group A rubbed tooth surface with fluoride varnish and repeated once every half a year.Group B brushed tooth with fluoride toothpaste every day.After two years we checked dental caries situation between group A and group B . and compared the test data before and after.ResultsThe caries rate of group A is significantly lower than group B, The difference between two groups was statistically significant(P<0.05). ConclusionThe preventive effect of fluoride varnish to protect pupils caries is better than fluoride toothpaste.
Key words:fluoride toothpaste;fluoride varnish;preventing dental caries
龋病是在以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。是一种严重影响人类健康的口腔常见病，被世界卫生组织列为当代危害人类健康的三大非传染性疾病之一。龋齿在小学生中发病率较高，不仅造成局部牙患，而且影响儿童的生长发育和全身健康。我院2009～2012年选择1～5年级小学生200人随机分为两组，对氟保护漆和含氟牙膏预防小学生龋齿的效果进行了对比，现报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料：本组研究资料选自唐山市曹妃甸区1～5年级的小学生245名（男129名，女116名）。所有研究对象作龋齿的基线调查后采用随机抽样法分为A组122名和B组123名。由于1～5年级的小学生正处于替牙期，所以本次实验只选择第一恒磨牙作为观察对象。
1.2实验方法
1.2.1质量控制：检查器械统一使用相同市售一次性口腔器械盒内的一次性探针和平面口镜，在自然光下检查，实验前后均为相同口腔医生。诊断标准按卫生部、国家教委制定的《全国学生常见病综合防治方案技术规范》。
1.2.2材料和操作方法：实验开始，所有研究对象由其家长签署知情同意书。检查所有研究对象第一恒磨牙患龋齿情况，培训所有研究对象学会并使用巴氏刷牙方法。A组采用普尔乐氟保护漆涂布第一恒磨牙。经过3min刷牙清洁所有牙面后，用棉卷隔湿，清洁并吹干牙面，用带钝针头的注射器，抽取氟保护漆，滴涂于牙面，然后用柔和干燥的空气吹干牙面，并要求30min内不喝水、不漱口，2h内不进食、不刷牙。每天早晚2次使用普通无氟牙膏刷牙，每隔6个月使用氟保护漆1次，直至2年后实验结束。B组每天早晚2次使用市售某氟浓度为500mg/kg儿童含氟牙膏刷牙，连续使用2年。试验后再检查第一恒磨牙患龋齿情况，观察患龋率的变化情况。
1.3统计学分析：应用SPSS13.0软件对数据进行和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
A组对象122例中实验前第一恒磨牙患龋者13人，实验后第一恒磨牙患龋者22例，第一恒磨牙新发生龋病为9例，龋病发病率为9/122×100%=7.38%。B组对象123例中实验前第一恒磨牙患龋者13例，实验后第一恒磨牙患龋者41例，第一恒磨牙新发生龋病28例，龋病发病率为28/123×100%=22.76%。B组第一恒磨牙龋病发病率明显高于A组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
龋齿在小学生中发病率较高，第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，5岁儿童龋齿的患病率为66%，严重危害了儿童的口腔健康[1]。龋齿不仅造成儿童牙髓病、根尖周病、颌部发育障碍、牙齿排列不整齐有碍美观等局部影响，还可能引发病灶感染，致使体质下降，甚至可能引发肾炎、风湿热等疾病，造成难以预料的全身性的危害。随着人们生活水平和对龋齿的认识的不断提高，小学生龋齿的预防显得越来越重要。
氟化物能有效预防龋齿已得到广大学者的共识，其中的氟保护漆作为一种安全、有效的防龋制剂受到越来越多的关注。氟保护漆产生于1964年，它是一种含氟的涂膜，其主要成分是氟化硅，含氟量为0.1%，用于专业防龋，被WHO誉为最佳氟化物含量。其作用机制为在牙齿表面涂氟保护漆后，氟与牙齿表面组织作用形成氟化钙保护层，有助于抑制牙釉质中磷灰石晶体的溶解，增强抗酸脱钙能力，促进牙齿表面再矿化，提高牙釉质的抗龋能力，且抑制菌斑的活性及生长[2]。有研究[3]显示，由于氟保护漆是以涂膜形式存在的，吸收到人体后，只有很低的生物学活性，血浆中氟离子浓度非常低，相当于使用含氟牙膏刷牙1次。因此应用氟保护漆预防龋齿非常安全，尤其适用于儿童。氟保护漆使用方便，耐水性能好，即使在潮湿的表面也能形成一层黏结性好的膜，在唾液中固化，解决了儿童隔湿困难的问题。使用氟保护漆也不需要任何设备，适合广泛推广应用。
用含氟牙膏刷牙是最简便易行的氟化物防龋方法，对乳、恒牙有良好的防龋作用。研究表明[4]，含氟牙膏比无氟牙膏有更强的再矿化能力；氟浓度在500mg/kg以上的含氟牙膏即具有再矿化作用；较高氟浓度含氟牙膏比低氟浓度含氟牙膏有更强的再矿化能力。然而，过量的氟被吸收，将导致牙齿畸形、软化，牙釉质失去光泽，并带黄色斑点，影响牙齿发育；重者还会影响骨骼，使之变厚变软，骨质疏松、容易折断。因此，小学生使用含氟牙膏防龋安全性欠佳，合理选择和正确使用含氟牙膏，对正处在生长发育阶段的儿童尤为重要。
本实验证明，氟保护漆对小学生龋齿的预防效果优于含氟牙膏，加之其安全和使用亦比较方便等特点，氟保护漆更适合应用于小学生防龋。
[参考文献]
[1]黄璟，陈智，郭毅.局部用氟预防儿童龋齿的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12(7)：848-854.
[2]李云海.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果的临床观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13(31)：147.
[3]陈敏，佘燕萍，赵然.两种含氟制剂预防乳牙龋效果比较[J].广东牙病防治，2008,6(4)：175-176.
[4]蔡越，冯希平.含氟牙膏再矿化作用的影响因素[J].广东牙病防治，2011,19(11)：608-611.
[收稿日期]2014-01-07[修回日期]2014-02-25
编辑/何志斌