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【摘 要】 目的 经过对临床治疗急性阑尾炎的方式方法和结果来讨论关于手术治疗的临床体会。方法：对来院进行阑尾炎治疗的100位患者分别针对患者不同情况进行不同的手术治疗，其中：阑尾周围脓肿切开引流半年后切除阑尾手术患者8例，切除阑尾手术患者77例，阑尾切除加腹腔引流手术患者15例，比较：手术过程和术后结果。结果 在进行手术的100例患者中，患者全部治愈，痊愈率为100%，所以在临床采用手术的方式来治疗急性阑尾炎是正确的选择。
【关键词】 手术治疗 急性阑尾炎 临床
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0017-01
阑尾炎是一种常见的临床腹部急症之一[1]，患者从确诊到治疗时间越短越好，手术及时的话患者的治愈率非常高，如果不能够及时采用手术的方式进行治疗则会诱发阑尾穿孔以及一些严重的并发症[2].急性阑尾炎的治疗方式随着医疗技术的发展逐渐发展，传统的治疗方式是采用开腹阑尾治疗手术，手术效果不佳病人康复时间长。腹腔镜的产生使得手术发生了翻天覆地的变化，所以现在采用的手术治疗阑尾炎的方式一般使用的都是腹腔镜治疗。阑尾是一条单向管道只要发生梗阻的情况就会出现急性阑尾炎，除了梗阻之外还有可能是因为细菌感染导致。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿4种类型[3].案例中的患者全部涵盖以上介绍的阑尾炎，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选取从2010年8月-2013年8月中一年期间到医院就急性阑尾炎就诊的100例患者，其中男54例，女46例，患者年龄27-66岁，平均年龄（32.2±12.3）岁，其中患者有腹泻呕吐的有55例，具有反跳痛和右下腹压痛的患者有77例，典型性转移右下腹痛的78例，无腹肌紧张的70例，伴有腹肌紧张的30例。
1.2 治疗方法
所有患者采用的治疗方式均为手术治疗，手术前对患者身体健康情况要有全面的了解和检查，患者要符合手术要求，针对不同的患者体质要进行手术前的药物使用来进行辅助手术运行，因急性阑尾炎分为很多种，包括穿孔性阑尾手术，化脓性阑尾手术，坏疽性阑尾手术等，手术方式各有不同。
2 手术临床体会
2.1 手术前的准备
患者无论手术前是否有急性阑尾炎的并发症，都应该做好充足的术前准备，对没有并发症的患者应先进行身体检查，确定患者的手术类型，医生对患者应该进行手术知识宣传和情绪的安抚工作，让患者和患者家属消除顾虑，告知患者及家属，急性阑尾炎的手术成功率很高让他们放心，安心接受手术的治疗。医生为患者进行手术止痛，服用抗生素和术前药物等以保证手术的顺利进行，提高手术的成功率。对已经出现并发症的病人应该有不同的术前准备措施，阑尾炎手术中需要增大输液量必要时对患者进行血容量补充而抗生素的使用应该选择毒性小，效果强的[4]。术前大量的准备工作可以让手术能够顺利进行并且效果显著。
2.2 手术适应症
急性阑尾炎手术适应症有以下几种：（1）患者已经采取其他治疗方法已经失败造成已经处于早期的阑尾炎患者（2）患者是慢性阑尾炎，反复性阑尾炎，急性阑尾炎等（3）阑尾周围脓肿经切开后引流愈合的患者（4）患者在经过其他形式的治疗后导致了回盲部肿块（5）阑尾已经发生了不可逆性病变[5-6]。
2.3 手术过程
阑尾炎手术采用的切口基本都是右下腹斜切口。（2）寻找和切除阑尾，沿结肠带追踪到盲肠顶端就是阑尾根部（3）阑尾残端的处理，用酒精，盐水，苯酚涂残留端，采用荷叶缝合，然后内翻到盲肠的方法：（4）如果发现阑尾是正常的或者症状很轻就要进行腹腔探查（5）腹腔引流和冲洗，为了避免炎症的扩散，不应该对患者进行腹腔大范围的冲洗，要吸尽脓液，不做引流。
2.4 手术中注意事项
手术中应该注意的事项（1）手术途中要采取措施避免患者伤口出现感染（2）患者关腹前要使用庆大霉素生理盐水等对冲洗腹腔，避免腹腔粘连（3）在手术中需要保持患者短时间内的高浓度吸氧，以便减少手术切开感染和腹部感染[7].
急性阑尾炎的病情变化丰富，主要为恶心，呕吐，发热，疼痛等，病例反应为嗜中性白细胞和白细胞数量增加。患者一旦出现情况就应该应该及时去医院诊断和治疗，患者及早进行手术治疗不仅可以让患者快速恢复，较少痛苦时间。也可以防止并发症的出现或让已经出现并发症的急性阑尾炎患者得到很好地治疗效果，防止以后的复发[8].所以在临床上建议对患者进行手术治疗。
3 结果
所有患者在经过手术治疗之后均痊愈出院，期间患者由于切口被感染导致延迟出院的有3例，切口裂开1例，以上患者治疗后全部顺利出院。
结论
急性阑尾炎患者的处理应注意及早就医，重视症状，做认真细致的检查，果断决策，以赢得手术成功的时间，手术后应密切观察病情，坚强营养支持及应用足量有效的抗生素等，这些都是减少术后并发症发生的一个重要措施。
参考文献
[1]侯艳江，张汝辉，老年急性阑尾炎32例的临床诊断分析[J].中国实用医药，2011，6（12）：122-123.
[2]张建凯，腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较[J].医学临床研究，2008，25（5）;905-906.
[3]黄世长，82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息，2011，24（5）：2048-2049.
[4]黄世长，82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息，2011，24（5）：2048-2049.
[5]于水进， 耿兴荣，急性阑尾炎手术切口感染的预防[J].中国中医药咨询，2011，3（10）：300-301.
[6]詹超，合理应用腹腔引流对减少急性阑尾炎术后切口感染的重要性探讨[J].医学信息，2011，24（10）：3078-3079.
[7]于训德，王法东，苗春起，中西医结合治疗急性阑尾炎68例分析[J].医学信息，2011，24（4）：1628-1629.
[8]刘田广，老年急性阑尾炎100例临床分析[J].中国社区医师，2011（13）：279-280.
【关键词】 手术治疗 急性阑尾炎 临床
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0017-01
阑尾炎是一种常见的临床腹部急症之一[1]，患者从确诊到治疗时间越短越好，手术及时的话患者的治愈率非常高，如果不能够及时采用手术的方式进行治疗则会诱发阑尾穿孔以及一些严重的并发症[2].急性阑尾炎的治疗方式随着医疗技术的发展逐渐发展，传统的治疗方式是采用开腹阑尾治疗手术，手术效果不佳病人康复时间长。腹腔镜的产生使得手术发生了翻天覆地的变化，所以现在采用的手术治疗阑尾炎的方式一般使用的都是腹腔镜治疗。阑尾是一条单向管道只要发生梗阻的情况就会出现急性阑尾炎，除了梗阻之外还有可能是因为细菌感染导致。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿4种类型[3].案例中的患者全部涵盖以上介绍的阑尾炎，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 选取从2010年8月-2013年8月中一年期间到医院就急性阑尾炎就诊的100例患者，其中男54例，女46例，患者年龄27-66岁，平均年龄（32.2±12.3）岁，其中患者有腹泻呕吐的有55例，具有反跳痛和右下腹压痛的患者有77例，典型性转移右下腹痛的78例，无腹肌紧张的70例，伴有腹肌紧张的30例。
1.2 治疗方法
所有患者采用的治疗方式均为手术治疗，手术前对患者身体健康情况要有全面的了解和检查，患者要符合手术要求，针对不同的患者体质要进行手术前的药物使用来进行辅助手术运行，因急性阑尾炎分为很多种，包括穿孔性阑尾手术，化脓性阑尾手术，坏疽性阑尾手术等，手术方式各有不同。
2 手术临床体会
2.1 手术前的准备
患者无论手术前是否有急性阑尾炎的并发症，都应该做好充足的术前准备，对没有并发症的患者应先进行身体检查，确定患者的手术类型，医生对患者应该进行手术知识宣传和情绪的安抚工作，让患者和患者家属消除顾虑，告知患者及家属，急性阑尾炎的手术成功率很高让他们放心，安心接受手术的治疗。医生为患者进行手术止痛，服用抗生素和术前药物等以保证手术的顺利进行，提高手术的成功率。对已经出现并发症的病人应该有不同的术前准备措施，阑尾炎手术中需要增大输液量必要时对患者进行血容量补充而抗生素的使用应该选择毒性小，效果强的[4]。术前大量的准备工作可以让手术能够顺利进行并且效果显著。
2.2 手术适应症
急性阑尾炎手术适应症有以下几种：（1）患者已经采取其他治疗方法已经失败造成已经处于早期的阑尾炎患者（2）患者是慢性阑尾炎，反复性阑尾炎，急性阑尾炎等（3）阑尾周围脓肿经切开后引流愈合的患者（4）患者在经过其他形式的治疗后导致了回盲部肿块（5）阑尾已经发生了不可逆性病变[5-6]。
2.3 手术过程
阑尾炎手术采用的切口基本都是右下腹斜切口。（2）寻找和切除阑尾，沿结肠带追踪到盲肠顶端就是阑尾根部（3）阑尾残端的处理，用酒精，盐水，苯酚涂残留端，采用荷叶缝合，然后内翻到盲肠的方法：（4）如果发现阑尾是正常的或者症状很轻就要进行腹腔探查（5）腹腔引流和冲洗，为了避免炎症的扩散，不应该对患者进行腹腔大范围的冲洗，要吸尽脓液，不做引流。
2.4 手术中注意事项
手术中应该注意的事项（1）手术途中要采取措施避免患者伤口出现感染（2）患者关腹前要使用庆大霉素生理盐水等对冲洗腹腔，避免腹腔粘连（3）在手术中需要保持患者短时间内的高浓度吸氧，以便减少手术切开感染和腹部感染[7].
急性阑尾炎的病情变化丰富，主要为恶心，呕吐，发热，疼痛等，病例反应为嗜中性白细胞和白细胞数量增加。患者一旦出现情况就应该应该及时去医院诊断和治疗，患者及早进行手术治疗不仅可以让患者快速恢复，较少痛苦时间。也可以防止并发症的出现或让已经出现并发症的急性阑尾炎患者得到很好地治疗效果，防止以后的复发[8].所以在临床上建议对患者进行手术治疗。
3 结果
所有患者在经过手术治疗之后均痊愈出院，期间患者由于切口被感染导致延迟出院的有3例，切口裂开1例，以上患者治疗后全部顺利出院。
结论
急性阑尾炎患者的处理应注意及早就医，重视症状，做认真细致的检查，果断决策，以赢得手术成功的时间，手术后应密切观察病情，坚强营养支持及应用足量有效的抗生素等，这些都是减少术后并发症发生的一个重要措施。
参考文献
[1]侯艳江，张汝辉，老年急性阑尾炎32例的临床诊断分析[J].中国实用医药，2011，6（12）：122-123.
[2]张建凯，腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效比较[J].医学临床研究，2008，25（5）;905-906.
[3]黄世长，82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息，2011，24（5）：2048-2049.
[4]黄世长，82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J].医学信息，2011，24（5）：2048-2049.
[5]于水进， 耿兴荣，急性阑尾炎手术切口感染的预防[J].中国中医药咨询，2011，3（10）：300-301.
[6]詹超，合理应用腹腔引流对减少急性阑尾炎术后切口感染的重要性探讨[J].医学信息，2011，24（10）：3078-3079.
[7]于训德，王法东，苗春起，中西医结合治疗急性阑尾炎68例分析[J].医学信息，2011，24（4）：1628-1629.
[8]刘田广，老年急性阑尾炎100例临床分析[J].中国社区医师，2011（13）：279-280.