【摘 要】
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本文介绍了蕈样肉芽肿1例：患者男、68岁,周身皮肤反复弥漫性潮红、脱屑伴瘙痒2年,复发1个月.于2005年3月23日来我院就诊,2年前无明显诱因,自觉周身皮肤瘙痒,躯干发现散在片状红斑,逐渐遍布全身、融合成片,伴有少量糠秕状脱屑.曾在某院给予药物治疗(具体诊断及用药不详),周身弥漫性潮红缓解,脱屑减少.2年来曾2次来我院以"剥脱性皮炎"住院治疗,每次给予地塞米松5mg/d、康体多20ml/d、甲氰
【机 构】
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解放军第211医院,黑龙江,哈尔滨,150080 空军93015部队卫生队,黑龙江,哈尔滨,150
【出 处】
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第十二届全国医院管理理论与实践学术交流会
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本文介绍了蕈样肉芽肿1例：患者男、68岁,周身皮肤反复弥漫性潮红、脱屑伴瘙痒2年,复发1个月.于2005年3月23日来我院就诊,2年前无明显诱因,自觉周身皮肤瘙痒,躯干发现散在片状红斑,逐渐遍布全身、融合成片,伴有少量糠秕状脱屑.曾在某院给予药物治疗(具体诊断及用药不详),周身弥漫性潮红缓解,脱屑减少.2年来曾2次来我院以"剥脱性皮炎"住院治疗,每次给予地塞米松5mg/d、康体多20ml/d、甲氰咪胍600mg/d静滴等药物治疗好转后出院,激素逐渐减量至停药.期间每次皮疹复发自行口服激素类药物明显有效,发病初期顽固性瘙痒,而后逐渐减轻,病情反复发作,间隔时间缩短.1个月前无明显诱因,周身皮肤弥漫性红斑,可见大量脱屑,原有皮疹浸润增厚,伴剧烈瘙痒.患者发病以来,一般情况良好,无咳嗽、咯痰史,睡眠一般,无急慢性病史及传染病史;无药物过敏史及毒物接触史,家庭中无类似病史.入院时查体:T:36.0℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:100/60mmHg,神志清楚、慢性病容、查体合作、全身浅表淋巴结不肿大,内科系统检查未见明显异常.皮肤科情况:面部、躯干及四肢皮肤弥漫性红斑、浸润、肥厚,可见大量糠秕状脱屑.毛发正常,未见片状脱发,指趾甲未见异常.实验室检查:嗜酸细胞计数968×100/L,血常规、肝功、离子基本正常,癌胚抗原4.5mg/nl.全消化道钡透视:食道憩室、慢性胃炎、胃下垂.B超示:肝胆胰脾未见异常,前列腺增生伴钙化,心电、胸透均基本正常.取腹部皮损组织病理检查示:表皮角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽下延,表皮内散在或聚集不典型淋巴细胞,部分基底细胞液化变性,真皮浅层及深层血管周围中等致密,以淋巴细胞为主的浸润(见图1、图2).诊断:蕈样肉芽肿.治疗:复方甘草甜素20ml/d静滴,强的松片20mg/d、阿维A胶囊30mg/d口服、胸腺肽20mg/d静滴,并对症支持治疗.10天后,脱屑减少,红斑变淡.3周后皮肤浸润性红斑、肥厚明显变薄,皮肤厚度基本正常.一个月后,皮疹呈淡红色,躯干部可见少量正常皮岛,强的松片减量为15mg/d巩固治疗,未见新发皮疹.
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