原发性胆汁性肝硬化20例临床观察

来源 :中国现代医生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:heyouzhang034
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  [摘要]目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特征,提高对于该病诊治的认识。方法分析具有完整资料20例PBC的临床表现、实验室检查及治疗转归。结果20例PBC中女性18例(90%),临床表现主要为乏力(60%)、皮肤瘙痒(40%)、纳差(35%)、腹胀(30%)、腹泻(15%);主要体征包括黄疸、肝大、脾大、腹水;实验室检查以高碱性磷酸酶(ALP)、高γ谷胺酰转肽酶(GGT)、高胆红素血症、高球蛋白血症及存在多种自身抗体如抗线粒体抗体(AMA)及其M2亚型等为特征。熊去氧胆酸(UCDA)能明显改善血清胆汁淤积指标。结论PBC以中年女性多见,以乏力、瘙痒、黄疸为主要临床表现,肝功能异常以胆汁淤积为主,伴有高球蛋白血症及自身抗体;高滴度AMA及其M2 亚型是诊断PBC的主要指标,以UCDA 为主的综合治疗能够改善患者的症状和部分肝功能异常。 全文查看链接   抗线粒体抗体(AMA)被认为是诊断PBC的免疫学标志,根据在线粒体上存在的能与AMA反应的9种自身抗原,将AMA分为9种亚型(M1-9),其中与PBC关系最密切的是M2抗体。90%以上PBC患者可出现AMA-M2抗体,对PBC诊断具有高度特异性,其在PBC早期甚至肝功能无异常时即可阳性。本组资料显示,90%患者自身抗体AMA 及AMA-M2亚型阳性,而AMA-M4 及AMA-M9 的阳性率并不是很高,仅为55%和25%,这与国外文献报道相似[3]。另外,本组63%的患者ANA阳性,还包括多种其他自身抗体阳性。提示PBC患者能与其他自身免疫性疾病合并存在。 全文查看链接
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