【摘 要】
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病史摘要患者,男性,40岁,以"发热3d"来院治疗,就诊过程中突然出现右下肢剧烈疼痛,后出现休克及呼吸衰竭症状。症状体征神清,痛苦面容,心脏听诊正常,肺听诊双肺呼吸音清晰,腹部触诊平软,无压痛及反跳痛,肝区及肾区叩痛阴性。双侧足背动脉波动存在。右下肢肢体抬高试验阳性,病理征阴性。诊断方法急诊胸腹主动脉CTA检查:主动脉未见明显病变,腹膜后肾周可见大片炎性渗出,盆腔积液形成右侧腹膜后炎性渗出较明显。入院血液检查显示:肾出血热综合征病毒抗体IgG弱阳性,IgM强阳性,确诊肾出血热综合征。治疗方法呼吸机辅助
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科,武汉 430030华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科,武汉 430030
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病史摘要患者,男性,40岁,以"发热3 d"来院治疗,就诊过程中突然出现右下肢剧烈疼痛,后出现休克及呼吸衰竭症状。
症状体征神清,痛苦面容,心脏听诊正常,肺听诊双肺呼吸音清晰,腹部触诊平软,无压痛及反跳痛,肝区及肾区叩痛阴性。双侧足背动脉波动存在。右下肢肢体抬高试验阳性,病理征阴性。
诊断方法急诊胸腹主动脉CTA检查:主动脉未见明显病变,腹膜后肾周可见大片炎性渗出,盆腔积液形成右侧腹膜后炎性渗出较明显。入院血液检查显示:肾出血热综合征病毒抗体IgG弱阳性,IgM强阳性,确诊肾出血热综合征。
治疗方法呼吸机辅助呼吸,床边CRRT治疗,控制液体出入量、血管活性药物维持血压治疗,抗感染(比阿培南)、抗病毒(利巴韦林)、器官支持等药物治疗。
临床转归治疗5 d后拔除气管插管,停用呼吸机,25 d后患者痊愈出院。
适合阅读人群急诊科;神经科;影像科
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病史摘要患者,女性,30岁,半年前因右侧卵巢囊肿蒂扭转在外院行腹腔镜下右附件切除术,术后病理"成熟性畸胎瘤"。2d前外院复查盆腔超声提示"左附件区混合性包块,腹水"。症状体征患者无腹痛、腹胀、纳差等不适。体格检查盆腔可触及大小约15cm实性肿块,达脐上一指,质中,不活动,边界尚清,无压痛,余无阳性体征。诊断方法全腹增强CT、阴超均提示"盆腔巨大肿块,肝区肿块,大网膜、腹膜多发转移灶,腹水";血清CA125138.50U/ml,余肿瘤标志物均正常。初步诊断:1.盆腹腔肿瘤待查(卵巢恶性肿瘤:卵巢
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