目的解析正常成人及慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者耳道内菌群结构的差别,寻找有效抑制致病菌同时对皮肤主导菌群影响不大的抗生素,指导临床合理用药。方法取20例正常成人及20例CSOM患者耳道分泌物行血琼脂平板划线法分离鉴定细菌,选择典型病例进行DGGE法分析耳道菌群多样性,对培养的常见细菌进行药物敏感试验,分析药敏结果。结果 (1)20例正常成人耳道分泌物中18例培养分离出表皮葡萄球菌(90%),2例培养阴性(10%);20例CSOM患者耳道分泌物中离出金黄色葡萄球菌8例(40%),铜绿假单胞菌5例(25%),溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌各2例(各10%),阴沟肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌各1例(各5%),无菌生长1例(5%)。(2)DGGE分析显示,正常成人耳道菌群种类比CSOM明显增多。(3)金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星均敏感。表皮葡萄球菌对阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星耐药而金黄色葡萄球菌对其敏感。结论 (1)正常人耳道正常菌群多样性高于CSOM。(2)目前培养出的正常成人主要耳道菌群为表皮葡萄球菌,CSOM主要菌群为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。(3)环丙沙星同时抑制正常菌群和致病菌的生长。阿莫西林、头孢唑林、左旋氧氟沙星在抑制金黄色葡萄球菌等致病菌的同时,可以在一定程度上保护正常菌群成员表皮葡萄球菌。