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摘要：目的：在面对新型冠状病毒肺炎情况下，对需要身穿防护设备工作的医护人员提供详细的流程，以确保医护人员的安全性;同时为全国制定相应的规范流程提供参考价值。方法：通过在2020年02月---03月之间，对湖北省人民医院东院110名抗疫一线人员穿防护设备的观察、交流、整理出相关的注意事项及详细流程。结果：全体医护人员轻松掌握，每人根据习惯不同选择适合自己的方式，无任何一例医护人员感染的问题。 结论：整个流程对医护人员适应性强。各个关键点都考虑到位，充分发挥科学、规范、便捷、省力省时的原则。避免因操作问题，对医护人员暴露的机会。
关键词：新型冠状病毒肺炎;防护设备;穿脱防护设备流程
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
2019年12月以来，由新型冠状病毒引发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相繼在我国多个地区发生;同时随着时间的推移，如今成为了全球突发的公共卫生事件。根据目前掌握的流行病学特征可以知道，新型冠状病毒传染性极强、传播速度快【1】。COVID—19患者和无症状的感染患者均可能是传染源，目前主要的传播途径是接触感染和飞沫传播，人群普遍易感，国家疾病预防控制中心将该病种纳入乙类传染病，并需要采取甲类传染病防控【2-3】。为了帮助武汉人民、挽救患者的生命，控制疫情的蔓延;全国各地医护人员奔向武汉，穿着厚重的个人防护装备（personal protective equipment，PPE），长时间、高强度的奋战一线。
由于此次疫情事发突然，团队都是临危受命，防护设备有限，病房均为临时改建等多种原因，让一线医务人员身处被感染的危险之中【4】。本医疗队进入隔离病房有110名医护人员，通过日常工作期间的经验交流，本人详细总结了关于本团队在穿脱防护设备的方法和相关注意事项。现在汇报如下：
一、穿戴流程
1.面对新型冠状病毒个人防护装备穿脱如下（所有开包装物品：均先检查物品名、包装完整性、有效期、型号等）
1.1流动水洗手 进更衣间前双手会触碰院内各种物品（比如：电梯按钮、门把手等），进更衣间后立即流动水七部洗手。
注意：穿戴防护装备前需绝对保证手卫生。
1.2更换工作衣物及鞋 减少将病毒带回住宿的可能性。
注意：无论季节如何，衣物尽量薄、透气，鞋子以软底为主;穿上防护设备工作极易有闷热感、大汗淋漓感等。
1.3戴N95口罩 流动水洗手后，在深吸一口气后屏气状态下，取下之前佩戴口罩，立即更换新的N95口罩;双手由双侧鼻翼用力慢慢往脸庞按压（使N95口罩紧贴脸部），做哈气实验检查口罩的密封性。
注意：①可在戴N95口罩前，事先在面部易受压区贴敷料，但取下口罩后必须处于屏气状态。②哈气实验很重要，保证口罩的密封性。③如果哈气实验一直漏气，可尝试贴胶布：胶布一半黏住N95口罩、一半黏住面部肌肤（此方法对皮肤有损伤的可能性）。
1.4检查护目镜 首先需检查轻拉护目镜带保证其弹性安全，并认真观察护目镜带缝线处;查看护目镜框与护目镜带连接处的质量。
注意：护目镜带缝线处可能存在缝线即将脱落的情况;后期含氯制剂浸泡消毒清洗后使用，缝线都会多少受损。
1.5涂抹护目镜 长时间佩戴护目镜均会起雾。目前临床比较实用的是：涂抹洗手液凝胶;碘伏涂抹佩戴后对眼部有刺激作用。
方法是：先用棉纸巾擦拭护目镜和自身佩戴眼镜的镜片，以除去可见污物。将一小滴洗手凝胶挤压在护目镜内面和自身佩戴眼镜的内、外面，用棉纸巾轻轻在镜片上涂抹薄薄的一层后，放置一旁待干。
注意：①尽量不要佩戴隐形眼镜：隐形眼镜和自身佩戴眼镜均会起雾影响视线。②自身佩戴眼镜一定需涂抹内、外镜片，避免一侧镜片起雾影响视线。③涂抹凝胶只需薄薄一层足以。④尽早涂抹放在一旁待干：整个穿防护设备耗时均比较长，且涂抹待干时间也稍微比较长。尽早涂抹待干后佩戴护目镜适应检查一下涂抹效果，好及时重新更换涂抹量和方式，节约有效时间。⑤选择棉纸巾涂抹可尽量减少涂抹后形成在镜片上的纹路;擦手纸表面粗糙，不推荐使用（影响涂抹效果）。
1.6戴手术帽 双侧耳朵尽量被手术帽完全包裹;手术帽前方需与上眉齐平（手术帽前言与上眉毛之间距离≤0.5cm）。
注意：①手术帽包裹双侧耳朵是：因为在脱防护服帽时，尽量保护耳朵不被防护服帽污染。②手术帽前方与上眉齐平是：保证在佩戴护目镜后，护目镜的下沿完全压住手术帽;保证后期手术帽的稳定性的同时，保证额头不被暴露（进入病房工作后，防护服帽会存在后移，暴露出额头的可能性）。
1.7戴外科口罩 确保外科口罩佩戴质量：方式、松紧度。
注意：外科口罩戴在手术帽后，避免脱口罩时接触头发。
2.0隔离衣内外的选择;手套穿戴的多少;护目镜佩戴内外......
2.1穿隔离衣
常用隔离衣的种类（2种）：
手术室隔离衣：较厚重、稍透气、可消毒后反复使用。
一次性隔离衣：较轻便、透气差、一次性使用。
穿隔离衣方式（2种）：
a、穿在防护服里：隔离衣需完全包裹后背。手术室隔离衣相比一次性隔离衣舒适度差;脱防护服时，可以减少自己工作服被防护服污染的可能性。
b、穿在防护服外：隔离衣可不完全包裹后背。2种隔离衣的舒适度差别不大;一定程度上可减少防护服的意外受损性;脱防护服时，防护服污染面易直接接触工作服。
1.8 第一层橡胶手套 丁腈手套为首选。丁腈手套不会引起皮肤症状;外科手套有引起皮肤症状的可能性【5】。 注意：①手套大小應刚刚适宜或稍大半个号。②第一层手套包裹隔离衣（隔离衣在防护服里层）袖口≥3cm，然后用胶布同时黏住手套口与隔离衣，以增加手套与隔离衣之间的紧密性（胶布开口端反折1-2cm，以便后期快速撕下胶布）。
1.9穿第一层鞋套 穿第一层鞋套后，不能直接踏踩地面;医护休息区视为半污染区，避免污染防护服内面。
注意：可坐在凳子上;双脚踩在防护服包装纸内面。
2.0 穿防护服 提前选好大小（选取比身高多5cm的型号）;检查防护服质量。
注意：①先由内往外卷，穿的时候再由外网内卷。②留意袖口、领口、帽沿易污染。③工作期间，存在大幅度动作;选取稍大防护服，可减少防护服意外损坏的情况。
2.1 戴护目镜（防护服里） 保护眼睛时间较长【6】：脱防护服后，再取下护目镜。适应护目镜涂抹效果、松紧度、密闭性。
注意：①佩戴护目镜时：上沿需压着手术帽下沿1-1.5cm，尽可能减少额头意外暴露的风险。②鼻梁双侧需着重检查密闭性：穿戴者可用余光仔细检查，避免佩戴不严谨的情况发生。③此方法为首选佩戴方式
2.2黏住防护服 在确保防护服前所有穿戴没有问题后，可拉上拉链，黏住拉链处。
注意：①防护服帽下沿需用胶布黏在护目镜上（胶布一半黏在防护服帽沿，一半黏在护目镜上;防护服帽以不遮挡视线为宜），避免意外暴露风险。②双侧脸颊、下颌处均会出现空隙，需用胶布来弥补空隙。
2.3 戴护目镜（防护服外）;面屏 护目镜和（或）面屏戴在防护服外面。
注意：①护目镜戴在防护服外：优点可以减轻对面部压力;缺点在于脱防护服时，眼睛最先暴露在外，增加眼部暴露的时间，从而增加感染的危险【6】。②护目镜和（或）面屏上方需压着防护服帽下沿≥0.5cm，减少额头意外暴露。③不建议将护目镜戴在防护服外面或仅佩戴面屏
2.4戴第二层手套和（或）戴外层鞋套 穿好防护服后，立即戴第二层手套。
注意：①第二层手套为外科手套;大小宜选稍大半个号。②手套包裹防护服袖口至少2cm，胶布加强固定。③根据操作情况，可额外戴第三层手套;避免外层手套受损，直接影响最里层手套。
2.5在进入病房前，一定需要再次全方位的检查穿戴质量问题。
注意：检查整个穿戴过程中需有单独一名人员全程监督穿戴问题;或者相互监督。
二、结果
在110名医护人员59天武汉抗疫任务中，无一例医护人员发生感染。希望此次总结能为以后规范防护设备穿戴问题上，提供相应的帮助。
参考文献：
【1】马亦林.冠状病毒的特性及其致病性研究进展【J】.中华临床感染病杂志，2018，11（4）：305-315.
【2】中华人民共和国国家卫生健康委员会疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染的肺炎：公众防护指南[M].北京：人民卫生出版社，2020.
【3】中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅.新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）[EB/OL].（2020-02-07）[2020-02-15].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/2020 02/573340613ab243b3a7f61df260551dd4/files/c791e5a7ea5149f680fdcb34dac0f54e.pdf.
【4】张湘瑜，王轶娜，李艳群.新型冠状病毒感染的肺炎防控知识100问[M].湖南：中南大学出版社，2020：5-6.
【5】刘春梅，林杜丹，邓丽，尹菲菲，高艳红，周小双.发热门诊7例医护人员乳胶手套过敏的护理体会.【J】.中华护理杂志.2020年4月第55卷增刊.
【6】季樱红，孙杨，卢奕.新型冠状病毒的眼睛侵入途径与眼科防护重点.【J】.中国眼耳鼻喉科杂志2020年5月第20卷第3期.
关键词：新型冠状病毒肺炎;防护设备;穿脱防护设备流程
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
2019年12月以来，由新型冠状病毒引发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相繼在我国多个地区发生;同时随着时间的推移，如今成为了全球突发的公共卫生事件。根据目前掌握的流行病学特征可以知道，新型冠状病毒传染性极强、传播速度快【1】。COVID—19患者和无症状的感染患者均可能是传染源，目前主要的传播途径是接触感染和飞沫传播，人群普遍易感，国家疾病预防控制中心将该病种纳入乙类传染病，并需要采取甲类传染病防控【2-3】。为了帮助武汉人民、挽救患者的生命，控制疫情的蔓延;全国各地医护人员奔向武汉，穿着厚重的个人防护装备（personal protective equipment，PPE），长时间、高强度的奋战一线。
由于此次疫情事发突然，团队都是临危受命，防护设备有限，病房均为临时改建等多种原因，让一线医务人员身处被感染的危险之中【4】。本医疗队进入隔离病房有110名医护人员，通过日常工作期间的经验交流，本人详细总结了关于本团队在穿脱防护设备的方法和相关注意事项。现在汇报如下：
一、穿戴流程
1.面对新型冠状病毒个人防护装备穿脱如下（所有开包装物品：均先检查物品名、包装完整性、有效期、型号等）
1.1流动水洗手 进更衣间前双手会触碰院内各种物品（比如：电梯按钮、门把手等），进更衣间后立即流动水七部洗手。
注意：穿戴防护装备前需绝对保证手卫生。
1.2更换工作衣物及鞋 减少将病毒带回住宿的可能性。
注意：无论季节如何，衣物尽量薄、透气，鞋子以软底为主;穿上防护设备工作极易有闷热感、大汗淋漓感等。
1.3戴N95口罩 流动水洗手后，在深吸一口气后屏气状态下，取下之前佩戴口罩，立即更换新的N95口罩;双手由双侧鼻翼用力慢慢往脸庞按压（使N95口罩紧贴脸部），做哈气实验检查口罩的密封性。
注意：①可在戴N95口罩前，事先在面部易受压区贴敷料，但取下口罩后必须处于屏气状态。②哈气实验很重要，保证口罩的密封性。③如果哈气实验一直漏气，可尝试贴胶布：胶布一半黏住N95口罩、一半黏住面部肌肤（此方法对皮肤有损伤的可能性）。
1.4检查护目镜 首先需检查轻拉护目镜带保证其弹性安全，并认真观察护目镜带缝线处;查看护目镜框与护目镜带连接处的质量。
注意：护目镜带缝线处可能存在缝线即将脱落的情况;后期含氯制剂浸泡消毒清洗后使用，缝线都会多少受损。
1.5涂抹护目镜 长时间佩戴护目镜均会起雾。目前临床比较实用的是：涂抹洗手液凝胶;碘伏涂抹佩戴后对眼部有刺激作用。
方法是：先用棉纸巾擦拭护目镜和自身佩戴眼镜的镜片，以除去可见污物。将一小滴洗手凝胶挤压在护目镜内面和自身佩戴眼镜的内、外面，用棉纸巾轻轻在镜片上涂抹薄薄的一层后，放置一旁待干。
注意：①尽量不要佩戴隐形眼镜：隐形眼镜和自身佩戴眼镜均会起雾影响视线。②自身佩戴眼镜一定需涂抹内、外镜片，避免一侧镜片起雾影响视线。③涂抹凝胶只需薄薄一层足以。④尽早涂抹放在一旁待干：整个穿防护设备耗时均比较长，且涂抹待干时间也稍微比较长。尽早涂抹待干后佩戴护目镜适应检查一下涂抹效果，好及时重新更换涂抹量和方式，节约有效时间。⑤选择棉纸巾涂抹可尽量减少涂抹后形成在镜片上的纹路;擦手纸表面粗糙，不推荐使用（影响涂抹效果）。
1.6戴手术帽 双侧耳朵尽量被手术帽完全包裹;手术帽前方需与上眉齐平（手术帽前言与上眉毛之间距离≤0.5cm）。
注意：①手术帽包裹双侧耳朵是：因为在脱防护服帽时，尽量保护耳朵不被防护服帽污染。②手术帽前方与上眉齐平是：保证在佩戴护目镜后，护目镜的下沿完全压住手术帽;保证后期手术帽的稳定性的同时，保证额头不被暴露（进入病房工作后，防护服帽会存在后移，暴露出额头的可能性）。
1.7戴外科口罩 确保外科口罩佩戴质量：方式、松紧度。
注意：外科口罩戴在手术帽后，避免脱口罩时接触头发。
2.0隔离衣内外的选择;手套穿戴的多少;护目镜佩戴内外......
2.1穿隔离衣
常用隔离衣的种类（2种）：
手术室隔离衣：较厚重、稍透气、可消毒后反复使用。
一次性隔离衣：较轻便、透气差、一次性使用。
穿隔离衣方式（2种）：
a、穿在防护服里：隔离衣需完全包裹后背。手术室隔离衣相比一次性隔离衣舒适度差;脱防护服时，可以减少自己工作服被防护服污染的可能性。
b、穿在防护服外：隔离衣可不完全包裹后背。2种隔离衣的舒适度差别不大;一定程度上可减少防护服的意外受损性;脱防护服时，防护服污染面易直接接触工作服。
1.8 第一层橡胶手套 丁腈手套为首选。丁腈手套不会引起皮肤症状;外科手套有引起皮肤症状的可能性【5】。 注意：①手套大小應刚刚适宜或稍大半个号。②第一层手套包裹隔离衣（隔离衣在防护服里层）袖口≥3cm，然后用胶布同时黏住手套口与隔离衣，以增加手套与隔离衣之间的紧密性（胶布开口端反折1-2cm，以便后期快速撕下胶布）。
1.9穿第一层鞋套 穿第一层鞋套后，不能直接踏踩地面;医护休息区视为半污染区，避免污染防护服内面。
注意：可坐在凳子上;双脚踩在防护服包装纸内面。
2.0 穿防护服 提前选好大小（选取比身高多5cm的型号）;检查防护服质量。
注意：①先由内往外卷，穿的时候再由外网内卷。②留意袖口、领口、帽沿易污染。③工作期间，存在大幅度动作;选取稍大防护服，可减少防护服意外损坏的情况。
2.1 戴护目镜（防护服里） 保护眼睛时间较长【6】：脱防护服后，再取下护目镜。适应护目镜涂抹效果、松紧度、密闭性。
注意：①佩戴护目镜时：上沿需压着手术帽下沿1-1.5cm，尽可能减少额头意外暴露的风险。②鼻梁双侧需着重检查密闭性：穿戴者可用余光仔细检查，避免佩戴不严谨的情况发生。③此方法为首选佩戴方式
2.2黏住防护服 在确保防护服前所有穿戴没有问题后，可拉上拉链，黏住拉链处。
注意：①防护服帽下沿需用胶布黏在护目镜上（胶布一半黏在防护服帽沿，一半黏在护目镜上;防护服帽以不遮挡视线为宜），避免意外暴露风险。②双侧脸颊、下颌处均会出现空隙，需用胶布来弥补空隙。
2.3 戴护目镜（防护服外）;面屏 护目镜和（或）面屏戴在防护服外面。
注意：①护目镜戴在防护服外：优点可以减轻对面部压力;缺点在于脱防护服时，眼睛最先暴露在外，增加眼部暴露的时间，从而增加感染的危险【6】。②护目镜和（或）面屏上方需压着防护服帽下沿≥0.5cm，减少额头意外暴露。③不建议将护目镜戴在防护服外面或仅佩戴面屏
2.4戴第二层手套和（或）戴外层鞋套 穿好防护服后，立即戴第二层手套。
注意：①第二层手套为外科手套;大小宜选稍大半个号。②手套包裹防护服袖口至少2cm，胶布加强固定。③根据操作情况，可额外戴第三层手套;避免外层手套受损，直接影响最里层手套。
2.5在进入病房前，一定需要再次全方位的检查穿戴质量问题。
注意：检查整个穿戴过程中需有单独一名人员全程监督穿戴问题;或者相互监督。
二、结果
在110名医护人员59天武汉抗疫任务中，无一例医护人员发生感染。希望此次总结能为以后规范防护设备穿戴问题上，提供相应的帮助。
参考文献：
【1】马亦林.冠状病毒的特性及其致病性研究进展【J】.中华临床感染病杂志，2018，11（4）：305-315.
【2】中华人民共和国国家卫生健康委员会疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染的肺炎：公众防护指南[M].北京：人民卫生出版社，2020.
【3】中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅.新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）[EB/OL].（2020-02-07）[2020-02-15].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/2020 02/573340613ab243b3a7f61df260551dd4/files/c791e5a7ea5149f680fdcb34dac0f54e.pdf.
【4】张湘瑜，王轶娜，李艳群.新型冠状病毒感染的肺炎防控知识100问[M].湖南：中南大学出版社，2020：5-6.
【5】刘春梅，林杜丹，邓丽，尹菲菲，高艳红，周小双.发热门诊7例医护人员乳胶手套过敏的护理体会.【J】.中华护理杂志.2020年4月第55卷增刊.
【6】季樱红，孙杨，卢奕.新型冠状病毒的眼睛侵入途径与眼科防护重点.【J】.中国眼耳鼻喉科杂志2020年5月第20卷第3期.