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摘要：本文根据目前高校附属医院医务人员违法行风问题的严峻形式，分析行风问题发生的主要原因，在此基础上提出坚持预防为主，加强行风建设宣传教育;完善制度建设，构建长效机制;纪委全面深化“三转”，聚焦监督执纪问责;充分发挥党总支、支部纪检委员作用;加强医务人员人文关怀，提升行业归属感等五个方面的对策，为卫生主管行政部门及高校附属医院制定科学有效的政策研究提供现实参考意义。
关键词：高校附属医院;医务人员;行风问题;原因;治理对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2019）04-061-03
医院行风建设与人民群众的利益息息相关，是影响医院生存发展的生命线。当前，医疗卫生行业腐败案件频发，严重影响了医院的健康发展，医院党风廉政建设和反腐败工作的形势严峻。2017年6月，国家卫生计生委正式印发了《关于加强卫生系统行风建设的意见》，提出了细化明确的目标任务，抓好医院行风建设，是医院改革、发展、稳定大局的需要，也是建设和谐社会的需要[1]，因此，如何积极应对当前医疗系统行风问题频发的严峻形势，更好地为医院的建设发展保驾护航，是公立医院纪检监察部门作为内部监察机构在新形势下面临的一个重要课题[2]。当前研究高校附属医院行风问题治理对策的论文较少[3，4]，且分析角度不同，本研究在整合现有研究的基础上，提出治理行风问题的对策。
一、高校附属医院行风问题发生的主要原因
1.黨风廉政建设主体责任落实力度有待进一步加强。医院是业务部门，专业性强，把业务工作抓好，把医务工作完成好就是最大工作成绩的思想始终存在。因此，在履行主体责任、推进“一岗双责”落实上，存在思想重视、手段忽视等问题。医院在研究部署党风廉政建设工作有时停留在说的层面和指导层面，抓检查、抓督查次数不够。在推进谋划党风廉政建设工作上，多是上传下达，做好规定动作，结合医院自身实际和干部队伍特点制定针对性举措不够。
2.廉政教育效果有待进一步提高。当前医院的廉洁教育的落实不够。没有把廉洁文化建设融入到医院文化整体建设之中，统筹安排、协调实施不够。把廉洁文化建设作为提升医疗服务工作质量，实现廉洁文化建设与医疗工作两促进总结研究不够。廉洁自律教育的覆盖面不够，廉洁教育的参与度有待提高。尤其是对领导干部、重点领域、关键环节、高危人群的警示教育，少数党员干部因业务原因，不能、参加警示教育。不少医务人员在廉洁文化建设上还存在较大“盲区”，未达到自觉、自律的地步。
3.制度反腐工作有待进一步加强。医院结合业务特点推进反腐倡廉惩防体系建设不够到位，深入排查风险点、监督制度的建立不够完善，或虽然建立了制度但制度执行力度、日常监督管理不够。
4.内部责任追究力度不够。由于医疗行业的专业性，一些隐性存在的问题，还不能做到及时督查发现，主动监督意识还不够强，监督的范围有局限，监督的深度待提高，存在监督的“盲区”和死角。目前明查暗访的监督主要集中在医生外出坐诊、外转出方、外转病人等方面，对医药购销、工程招标等高风险领域监督不够全面;日常监督主要体现在对临床一线医护人员，对职能部门、总务后勤等岗位缺乏监督。执纪力度仍需进一步加强。对医务人员收取患者家属红包、收受药品、器械、耗材回扣等违规违纪问题，治理措施还不够多样，执纪问责的力度还不够狠，一定程度上存在处理方式偏松、偏软、偏少现象，没有形成很好震慑作用。
5.廉政风险防范存在薄弱点。大部分医院没有梳理出重点岗位、敏感岗位，没有针对重点刚虽然制定重点岗位轮岗制度。即使少数医疗机构制定风险点防控制度，每年梳理风险部门、重点岗位、以及重点岗位工作人员，但因各部门业务专业性强，日常性监督的次数和力度要进一步加强，专项督查开展的不够。
二、高校附属医院行风问题治理对策
1.坚持预防为主，加强党风廉政建设宣传教育。高校附属医院应坚持“预防为主、教育为主”的工作方针，通过廉政文化建设、理论培训、廉政谈话、警示教育、条规测试、参观警示教育基地、旁听法院庭审、重点岗位的针对性教育以及院内外网刊相关文件材料等形式，丰富廉洁教育的形式和内容，健全干部职工“经常受教育、永葆先进性”长效机制，完善党委中心组理论学习制度，建立党委--总支--支部三层次、党政工团四主线的立体思想教育工作网络，做到警示教育常态化，确保领导干部、重点岗位人员等关键人员的警示教育做到全覆盖，增强纪律意识，树立规矩意识，提升廉洁意识。同时加大宣传的力度和教育的深度，通过在医院门诊诊室、住院病区张贴警示标语，制作廉政展板，在行政楼制作廉政长廊等方式，积极营造良好的廉政文化氛围。
强化领导干部“一岗双责”意识，院党政主要负责人分别与党委委员、职能处室负责人、临床医技科主任签订“党风廉政建设、行风建设责任书”，并召开职能部门、科主任、护士长、支部书记等全院党员干部会议传达贯彻，督促各级领导干部把行风建设与业务工作同布置、同落实、同考核，违背就追责，确保将党风廉政建设要求融入业务工作之中，形成一级抓一级、层层抓落实的局面。
2.完善制度建设，构建长效机制。针对行风问题反复性、复杂性、隐蔽性等特点，制度是惩治和预防行风问题最直接也是最有效的途径，因为制度具有长期性、稳定性和约束力。要围绕招标采购、工程基建、人事招聘、干部考核、职称竞聘等易于滋生腐败的重点环节和关键部位，建立健全一整套科学、有效、可行性强的管理制度，完善权力运行制约机制，梳理容易滋生不正之风的管理漏洞，分析原因，从体制、机制上堵塞漏洞，固化权力运行的环节、步骤和时限，压缩自由裁量权的寻租空间，从而固化作风建设成果。加强集体决策、决策权限、决策内容、决策程序等环节的监督管理，不断完善决策考核评价、失误纠错和问责追责机制，真正用制度管权管事管人。 另外，制度一旦制定就要不折不扣的执行，有制度不执行比没有制度危害更大，因为产生的“破窗效应”会累积强大惰性，让群众对制度公信力产生质疑，给行风问题治理带来阻力。因此要不断提升制度的执行力，杜绝有制度不执行、乱执行、选择执行等行为，让制度活起来、硬起来，同时，制度建立也要符合实际情况，不能盲目追求数量，要注重制度执行的质量，发挥用制度管根本、管长远的作用。
3.纪委全面深化“三转”，聚焦监督执纪问责。
3.1进一步加强行风监督。目前高校附属医院在落实行风监督职责存在监督意识不强、监督职能泛化、监督手段不够等问题[5]。应进一步加强行风监督，采用院内监督与社会监督相结合的方式，提高监督的针对性和有效性，尽可能的减少监督盲区和死角，认真履行监督职责[6]。进一步改变工作方式方法，将工作重心下沉，通过深入科室实地查看、调阅资料、暗访等方式有针对性的开展督查，实施招标采购、人员招聘、干部考核、职称评审、岗位竞聘、公派出国等重点环节的全过程跟踪制度;加强对医生收受红包、医药回扣，私自院外坐诊、外转出方、外转病人的监督;动态监督药品异动，并对药品使用的合理性进行点评;广纳谏言全面接受社会各界监督，定期召开社会监督员座谈会，对医院医疗服务、就诊流程、医院宣传、医德医风建设等提出意见建议，并将整改情况及时反馈给各位监督员。医院对各临床、医技部门耗材使用实行预算管理，根据历史数据和业务发展目标核算各使用科室的耗材定额和耗占比，在提交院医学装备管理委员会、院预算委员审议后下达，并定期对各科室预算执行情况进行统计、分析、上报。对在重点岗位工作满3年的人员，必须实行定期轮岗。重点科室每年将重点岗位人员名单报纪监室备案、监管。
3.2加强问责力度，严格依规执纪。一是畅通言路渠道，健全“信、访、网、电、微”五位一体举报体系。二是认真做好来信来访的调查处理。针对违反中央“八项规定”、“六项禁令”及国家卫计委“九不准”以及医疗卫生行风建设“九不准”等违规违纪行为，按照信访办理件件有回音、事事有着落要求，进一步加强了对信访投诉问题的调查研判，实行“一事一析”，敢于深挖细究，杜绝敷衍了事、浅尝辄止，做到查处工作：事实清楚、尊重证据、定性准确、处理恰当、手续完备、程序合规、材料完整、归档合规。同时提出，通过信访投诉件的查处，有效发现部门、科室工作中的不足，促其进一步加强管理，完善制度，堵塞漏洞， 整改糾偏。对投诉发现的问题，及时发出《整改建议通知书》，督促科室有效整改。通过努力，力争信访工作做到：全程跟踪，强化落实，由治表转向治本，有效发挥“查处一事、管理一方”之效。三是善于运用监督执纪“四种形态”，尤其是第一种形态，对发现的苗头性、倾向性问题及时约谈，抓早抓小，防微杜渐。四是加强信访投诉分析研判。通过办理信访投诉，从中发现问题或不足，及时提醒督促有关方面进一步完善管理，堵塞漏洞，有效发挥信访“查处一事、管理一方”之效。
4.充分发挥党总支、支部纪检委员作用。加强党总支、支部纪检委员建设，发挥基层纪检委员前沿哨点作用，能够在一定程度上缓解纪检力量不足的压力，同时能够强化纪律监察职能，延伸纪检监察机关视线，在此基础上积极探索建立督查、教育、预警、纠偏、查处的有效机制，并通过系统培训和责任考评，让党总支、支部纪检委员卡住行风问题易发点、廉政风险点，织密防腐之网，把违法违纪违规问题扼杀在萌芽阶段。
5.加强医务人员人文关怀，提升行业归属感。当前，医务工作人员工作量大、压力大，精神状态经常处于紧张状态[7]，另外受医疗环境影响医患关系日益紧张，这些都对医务人员的工作、心理产生直接影响。医院可以通过开展运动会、诗朗诵、厨艺大赛等活动丰富员工生活，加强医院文化建设。可以根据实际情况，成立不同类型的兴趣小组，同时邀请心理专家开展专题讲座，帮助医务人员减压，增强心理张力，提高幸福感，改善医务人员的精神面貌和工作状态，减少行风问题的产生。
高校附属医院加强行风建设是履行全面从严治党的基本要求，是改善医患关系、提高医务人员职业素养、优化医疗卫生服务环境的重要途径。高校附属医院行风建设长效机制，是一项长期的、复杂的、与时俱进的系统工程，需要持续有效地探索、调整、优化，从而保证行风建设工作目标的贯彻落实和有效实施。
参考文献
[1]许欢. 新时期加强医院党风廉政建设和行风建设的思路探索[J].科教文汇，2018，423（5）：15-16.
[2]陈俐，周广林，唐加星，等.新时期加强医院纪检监察干部队伍自身建设的思考与对策[J].大众科技，2017，19（12）：118-120.
[3]何少娟. 卫生系统行风存在的突出问题及治理对策[J].现代医学，2006，6（1）：86-87.
[4]张云，杨昱华，沈琴.健全五个体系 深入推进医院党风廉政建设和行风建设[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（1）：116-117.
[5]监督执纪问责核心法规：中国共产党党内监督条例[M].北京：中国方正出版社，2017：87.
[6]薛惠红，周晓艳. 落实三转切实履行公立医院纪委监督责任[J]. 江苏卫生事业管理，2017，6（28）：105-107.
[7]郑立冬，李春霞，贾王彦，等.医务人员幸福指数影响因素分析及对策研究[J].中国卫生质量.2017，2（24）：56-59.
关键词：高校附属医院;医务人员;行风问题;原因;治理对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2019）04-061-03
医院行风建设与人民群众的利益息息相关，是影响医院生存发展的生命线。当前，医疗卫生行业腐败案件频发，严重影响了医院的健康发展，医院党风廉政建设和反腐败工作的形势严峻。2017年6月，国家卫生计生委正式印发了《关于加强卫生系统行风建设的意见》，提出了细化明确的目标任务，抓好医院行风建设，是医院改革、发展、稳定大局的需要，也是建设和谐社会的需要[1]，因此，如何积极应对当前医疗系统行风问题频发的严峻形势，更好地为医院的建设发展保驾护航，是公立医院纪检监察部门作为内部监察机构在新形势下面临的一个重要课题[2]。当前研究高校附属医院行风问题治理对策的论文较少[3，4]，且分析角度不同，本研究在整合现有研究的基础上，提出治理行风问题的对策。
一、高校附属医院行风问题发生的主要原因
1.黨风廉政建设主体责任落实力度有待进一步加强。医院是业务部门，专业性强，把业务工作抓好，把医务工作完成好就是最大工作成绩的思想始终存在。因此，在履行主体责任、推进“一岗双责”落实上，存在思想重视、手段忽视等问题。医院在研究部署党风廉政建设工作有时停留在说的层面和指导层面，抓检查、抓督查次数不够。在推进谋划党风廉政建设工作上，多是上传下达，做好规定动作，结合医院自身实际和干部队伍特点制定针对性举措不够。
2.廉政教育效果有待进一步提高。当前医院的廉洁教育的落实不够。没有把廉洁文化建设融入到医院文化整体建设之中，统筹安排、协调实施不够。把廉洁文化建设作为提升医疗服务工作质量，实现廉洁文化建设与医疗工作两促进总结研究不够。廉洁自律教育的覆盖面不够，廉洁教育的参与度有待提高。尤其是对领导干部、重点领域、关键环节、高危人群的警示教育，少数党员干部因业务原因，不能、参加警示教育。不少医务人员在廉洁文化建设上还存在较大“盲区”，未达到自觉、自律的地步。
3.制度反腐工作有待进一步加强。医院结合业务特点推进反腐倡廉惩防体系建设不够到位，深入排查风险点、监督制度的建立不够完善，或虽然建立了制度但制度执行力度、日常监督管理不够。
4.内部责任追究力度不够。由于医疗行业的专业性，一些隐性存在的问题，还不能做到及时督查发现，主动监督意识还不够强，监督的范围有局限，监督的深度待提高，存在监督的“盲区”和死角。目前明查暗访的监督主要集中在医生外出坐诊、外转出方、外转病人等方面，对医药购销、工程招标等高风险领域监督不够全面;日常监督主要体现在对临床一线医护人员，对职能部门、总务后勤等岗位缺乏监督。执纪力度仍需进一步加强。对医务人员收取患者家属红包、收受药品、器械、耗材回扣等违规违纪问题，治理措施还不够多样，执纪问责的力度还不够狠，一定程度上存在处理方式偏松、偏软、偏少现象，没有形成很好震慑作用。
5.廉政风险防范存在薄弱点。大部分医院没有梳理出重点岗位、敏感岗位，没有针对重点刚虽然制定重点岗位轮岗制度。即使少数医疗机构制定风险点防控制度，每年梳理风险部门、重点岗位、以及重点岗位工作人员，但因各部门业务专业性强，日常性监督的次数和力度要进一步加强，专项督查开展的不够。
二、高校附属医院行风问题治理对策
1.坚持预防为主，加强党风廉政建设宣传教育。高校附属医院应坚持“预防为主、教育为主”的工作方针，通过廉政文化建设、理论培训、廉政谈话、警示教育、条规测试、参观警示教育基地、旁听法院庭审、重点岗位的针对性教育以及院内外网刊相关文件材料等形式，丰富廉洁教育的形式和内容，健全干部职工“经常受教育、永葆先进性”长效机制，完善党委中心组理论学习制度，建立党委--总支--支部三层次、党政工团四主线的立体思想教育工作网络，做到警示教育常态化，确保领导干部、重点岗位人员等关键人员的警示教育做到全覆盖，增强纪律意识，树立规矩意识，提升廉洁意识。同时加大宣传的力度和教育的深度，通过在医院门诊诊室、住院病区张贴警示标语，制作廉政展板，在行政楼制作廉政长廊等方式，积极营造良好的廉政文化氛围。
强化领导干部“一岗双责”意识，院党政主要负责人分别与党委委员、职能处室负责人、临床医技科主任签订“党风廉政建设、行风建设责任书”，并召开职能部门、科主任、护士长、支部书记等全院党员干部会议传达贯彻，督促各级领导干部把行风建设与业务工作同布置、同落实、同考核，违背就追责，确保将党风廉政建设要求融入业务工作之中，形成一级抓一级、层层抓落实的局面。
2.完善制度建设，构建长效机制。针对行风问题反复性、复杂性、隐蔽性等特点，制度是惩治和预防行风问题最直接也是最有效的途径，因为制度具有长期性、稳定性和约束力。要围绕招标采购、工程基建、人事招聘、干部考核、职称竞聘等易于滋生腐败的重点环节和关键部位，建立健全一整套科学、有效、可行性强的管理制度，完善权力运行制约机制，梳理容易滋生不正之风的管理漏洞，分析原因，从体制、机制上堵塞漏洞，固化权力运行的环节、步骤和时限，压缩自由裁量权的寻租空间，从而固化作风建设成果。加强集体决策、决策权限、决策内容、决策程序等环节的监督管理，不断完善决策考核评价、失误纠错和问责追责机制，真正用制度管权管事管人。 另外，制度一旦制定就要不折不扣的执行，有制度不执行比没有制度危害更大，因为产生的“破窗效应”会累积强大惰性，让群众对制度公信力产生质疑，给行风问题治理带来阻力。因此要不断提升制度的执行力，杜绝有制度不执行、乱执行、选择执行等行为，让制度活起来、硬起来，同时，制度建立也要符合实际情况，不能盲目追求数量，要注重制度执行的质量，发挥用制度管根本、管长远的作用。
3.纪委全面深化“三转”，聚焦监督执纪问责。
3.1进一步加强行风监督。目前高校附属医院在落实行风监督职责存在监督意识不强、监督职能泛化、监督手段不够等问题[5]。应进一步加强行风监督，采用院内监督与社会监督相结合的方式，提高监督的针对性和有效性，尽可能的减少监督盲区和死角，认真履行监督职责[6]。进一步改变工作方式方法，将工作重心下沉，通过深入科室实地查看、调阅资料、暗访等方式有针对性的开展督查，实施招标采购、人员招聘、干部考核、职称评审、岗位竞聘、公派出国等重点环节的全过程跟踪制度;加强对医生收受红包、医药回扣，私自院外坐诊、外转出方、外转病人的监督;动态监督药品异动，并对药品使用的合理性进行点评;广纳谏言全面接受社会各界监督，定期召开社会监督员座谈会，对医院医疗服务、就诊流程、医院宣传、医德医风建设等提出意见建议，并将整改情况及时反馈给各位监督员。医院对各临床、医技部门耗材使用实行预算管理，根据历史数据和业务发展目标核算各使用科室的耗材定额和耗占比，在提交院医学装备管理委员会、院预算委员审议后下达，并定期对各科室预算执行情况进行统计、分析、上报。对在重点岗位工作满3年的人员，必须实行定期轮岗。重点科室每年将重点岗位人员名单报纪监室备案、监管。
3.2加强问责力度，严格依规执纪。一是畅通言路渠道，健全“信、访、网、电、微”五位一体举报体系。二是认真做好来信来访的调查处理。针对违反中央“八项规定”、“六项禁令”及国家卫计委“九不准”以及医疗卫生行风建设“九不准”等违规违纪行为，按照信访办理件件有回音、事事有着落要求，进一步加强了对信访投诉问题的调查研判，实行“一事一析”，敢于深挖细究，杜绝敷衍了事、浅尝辄止，做到查处工作：事实清楚、尊重证据、定性准确、处理恰当、手续完备、程序合规、材料完整、归档合规。同时提出，通过信访投诉件的查处，有效发现部门、科室工作中的不足，促其进一步加强管理，完善制度，堵塞漏洞， 整改糾偏。对投诉发现的问题，及时发出《整改建议通知书》，督促科室有效整改。通过努力，力争信访工作做到：全程跟踪，强化落实，由治表转向治本，有效发挥“查处一事、管理一方”之效。三是善于运用监督执纪“四种形态”，尤其是第一种形态，对发现的苗头性、倾向性问题及时约谈，抓早抓小，防微杜渐。四是加强信访投诉分析研判。通过办理信访投诉，从中发现问题或不足，及时提醒督促有关方面进一步完善管理，堵塞漏洞，有效发挥信访“查处一事、管理一方”之效。
4.充分发挥党总支、支部纪检委员作用。加强党总支、支部纪检委员建设，发挥基层纪检委员前沿哨点作用，能够在一定程度上缓解纪检力量不足的压力，同时能够强化纪律监察职能，延伸纪检监察机关视线，在此基础上积极探索建立督查、教育、预警、纠偏、查处的有效机制，并通过系统培训和责任考评，让党总支、支部纪检委员卡住行风问题易发点、廉政风险点，织密防腐之网，把违法违纪违规问题扼杀在萌芽阶段。
5.加强医务人员人文关怀，提升行业归属感。当前，医务工作人员工作量大、压力大，精神状态经常处于紧张状态[7]，另外受医疗环境影响医患关系日益紧张，这些都对医务人员的工作、心理产生直接影响。医院可以通过开展运动会、诗朗诵、厨艺大赛等活动丰富员工生活，加强医院文化建设。可以根据实际情况，成立不同类型的兴趣小组，同时邀请心理专家开展专题讲座，帮助医务人员减压，增强心理张力，提高幸福感，改善医务人员的精神面貌和工作状态，减少行风问题的产生。
高校附属医院加强行风建设是履行全面从严治党的基本要求，是改善医患关系、提高医务人员职业素养、优化医疗卫生服务环境的重要途径。高校附属医院行风建设长效机制，是一项长期的、复杂的、与时俱进的系统工程，需要持续有效地探索、调整、优化，从而保证行风建设工作目标的贯彻落实和有效实施。
参考文献
[1]许欢. 新时期加强医院党风廉政建设和行风建设的思路探索[J].科教文汇，2018，423（5）：15-16.
[2]陈俐，周广林，唐加星，等.新时期加强医院纪检监察干部队伍自身建设的思考与对策[J].大众科技，2017，19（12）：118-120.
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[5]监督执纪问责核心法规：中国共产党党内监督条例[M].北京：中国方正出版社，2017：87.
[6]薛惠红，周晓艳. 落实三转切实履行公立医院纪委监督责任[J]. 江苏卫生事业管理，2017，6（28）：105-107.
[7]郑立冬，李春霞，贾王彦，等.医务人员幸福指数影响因素分析及对策研究[J].中国卫生质量.2017，2（24）：56-59.