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目的 探讨肺超声能否用于指导急性左心衰竭患者的治疗及改善预后.方法 连续入选2015-11 ～2017-02因急性左心衰竭入住郑州市第七人民医院心内科的患者(n =225),随机分为超声指导组(n=113)和常规治疗组(n=112).常规治疗组按照急性心力衰竭指南给予标准化治疗,超声指导组在标准化治疗基础上应用肺超声指导治疗,分别比较两组患者住院期间及出院后13个月随访期间不良事件的发生率.结果 在住院期间,超声指导组急性肾损伤比例低于常规治疗组[23.0％ (26/113)vs.33.9％(38/112),P＜0.05],心源性休克比例低于常规治疗组[10.7％(12/113)vs.23.2％ (26/112),P＜0.01],CCU平均住院时间小于常规治疗组[(2.3±0.2)d vs.(3.7±0.3)d,P＜0.001],CCU平均住院费用小于常规治疗组[(6674.5±1143.6)元vs.(8759.7±1257.4)元,P＜0.05],CCU日均利尿剂用量少于常规治疗组[(36.6±8.4) mg vs.(68.6±11.7)mg,P＜0.001],两组间全因死亡比例、恶性心律失常比例、CCU日均液体输注量及24h乳酸清除率差异无统计学意义(P均＞0.05).在随访期间,超声指导组和常规治疗组的全因病死率差异无统计学意义[13.3％(15/113) vs.18.8％ (21/1 12),P＞0.05];超声指导组症状性心力衰竭发生率低于常规治疗组[37.2％(42/113)vs.48.2％(54/112),P＜0.05];因心力衰竭再入院率低于常规治疗组[19.5％(22/113)vs.40.2％(45/112),P＜0.01];肾衰竭需肾脏替代治疗发生率低于常规治疗组[3.5％ (4/113)vs.11.6％(13/112),P＜0.001].结论 肺超声的应用能减少急性左心衰竭患者住院期间急性肾损伤及心源性休克的发生,减少CCU住院时间及住院费用,减少出院后急性心力衰竭的复发及再入院比例,减少肾衰竭需肾脏替代治疗的比例,但不能降低患者短期及长期病死率.