【摘 要】
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目的 探讨影响核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者达到治疗终点停药后复发的相关因素.方法 选取2004年5月-2014年12月于广西医科大学第一附属医院
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院,广西壮族自治区民族医院
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目的 探讨影响核苷和核苷酸类药物(NAs)治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者达到治疗终点停药后复发的相关因素.方法 选取2004年5月-2014年12月于广西医科大学第一附属医院就诊并接受NAs治疗的HBeAg阳性CHB患者60例,达到相关指南治疗停药标准后停药.将性别、年龄、HBV感染家族史、基线HBV DNA载量、基线TBil、基线ALT水平、基线AST水平、病毒学应答时间、HBeAg消失时间、开始用药至发生HBeAg血清学转换时间、HBeAg血清学转换后巩固治疗时间、总疗程、延长疗程、停药时HBsAg水平、药物种类共15个可能影响复发的因素进行单因素、多因素Cox比例风险回归模型分析,累积复发率采用Kaplan-Meier法进行分析.结果 60例患者平均疗程(37.36±12.67)个月,延长疗程7.0(2.0～13.0)个月,48个月的复发率为56.7％.性别、年龄、基线HBV DNA载量、基线TBil、基线ALT水平、基线AST水平、病毒学应答时间、巩固治疗时间、总疗程、延长疗程、药物种类对达标停药后复发无明显影响(P值均＞0.05).多因素Cox模型分析可以看出,HBV感染家族史[风险比(RR)=1.583,P=0.047)]、HBeAg血清学转换时间(RR=1.205,P=0.15)、停药时HBsAg水平(RR =2.143,P=0.008)是影响停药后复发的独立危险因素.HBeAg血清学转换在12个月以后的复发率高于发生在12个月以内(80.0％ vs 48.9％,P＜0.001).结论 HBV感染家族史、HBeAg血清学转换时间晚、停药时HBsAg高水平是导致NAs治疗达标停药后复发的主要危险因素.HBeAg阳性的CHB患者若能获得免疫控制有利于减少NAs停药后的复发.
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