目的 探讨核苷类似物治疗对HBV感染所致慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）的短期疗效.方法 将我院2006年1月-2008年6月收治的348例HBV-ACLF患者作为研究对象,根据人组时病情分期及是否应用核苷类似物抗病毒治疗分为4组：早期未治疗组、早期治疗组、中期未治疗组和中期治疗组.统计每组患者4周生存率及病情好转率,并对348例患者2周时及184例患者4周时的总胆红素（TBil）、ALT、凝血酶原活动度（PTA）、终末期肝病模型（MELD）评分等进行组间比较分析.组间计量资料的比较用t检验,率的比较用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2周时,早期未治疗组与早期治疗组、中期未治疗组与中期治疗组间,TBil、ALT、PTA和MELD评分差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.治疗4周时,早期未治疗组与早期治疗组间,TBil、ALT、PTA和MELD评分差异均无统计学意义（P直均＞0.05）;中期未治疗组与中期治疗组间,PTA（分别为29.6%±9.6%和25.1%±9.1%）及MELD评分（分别为29.8±9.6和22.1±9.1）差异有统计学意义（t值分别为-3.052和4.069,P值均＜0.05）.治疗4周后,早期未治疗组与早期治疗组的HBV DNA转阴率分别为39.0%（16/41）和72.1%（44/61）,4周生存率分别为53.4%（39/73）和75.0%（69/92）,差异均有统计学意义（x2值分别为17.61和8.38,P值均＜0.01）;中期未治疗组与中期治疗组的HBV DNA转阴率分别为42.3%（16/21）和80.4%（45/56）P4周生存率分别为26.1%（24/92）和44.3%（47/106）,差异均有统计学意义（x2值分别为10.98和7.13,P值均＜0.01）.结论 应用核苷类似物抗病毒治疗可提高患者30 d生存率,是HBV感染所致慢加急性肝衰竭内科有效治疗方法之一; HBV DNA转阴率、PTA及MELD评分可作为观察核苷类似物抗病毒近期疗效指标。