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【摘 要】:创伤后应激障碍是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。重大生活事件会导致个体心理失去平衡状态，如果给予受创伤个体及时的处理或干预，可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。
【关键词】:创伤体验 危机干预
中图分类号：G448 文献标识码：A 文章编号：1003-8809（2010）12-0277-01
一、 电影《捉迷藏》人物心理分析
小女孩艾米丽最喜欢和妈妈玩捉迷藏的游戏，但是在患有抑郁症的妈妈自杀后，深受打击的艾米丽无法走出丧母的创伤，变得冷漠、退缩，只与想象出的朋友查理玩耍。艾米丽的父亲，身为心理医生的大卫想尽办法治疗女儿的心理疾病，却惊恐地发现查理并不只是女儿想象中的人，而已经开始侵入现实生活，威胁到自己和女儿的生命安全。就在所有观众都为大卫父女担忧的时候，一切谜团却在影片进入高潮时揭晓了。原来，大卫和查理根本就是同一个人。大卫在发现妻子的不忠行为后杀死了她，并做出妻子自杀的假相瞒过所有人，但同时仍深爱妻子的大卫无法接受自己杀害爱人的事实，人格分裂成两个部分，作为大卫的一部分仍旧平淡的生活着，沉浸在丧偶和女儿重病的悲伤之中，而作为另一部分的查理却担当了指责大卫的角色，在每个夜晚制造恐怖的场景来恐吓大卫。
大卫说：“不是所有创伤都能克服。”很明显，大卫父女都存在创伤后应激障碍。妻子的不忠伤害了大卫，而自己的杀妻行为又加剧了这种痛苦，所以大卫人格分裂。母亲因父亲而死，父亲又存在精神分裂，所以艾米丽抑郁，父女俩都有很深的创伤体验且不能从痛苦中解脱，从而产生了一系列的感知、情感和意志行为上的不适应现象。
二、创伤后应激障碍的主要临床症状
1、持续地体验到创伤事件：
反复闯入性的痛苦的回忆或梦到起创伤事件，包括印象、思想、或知觉。
大卫曾亲眼目睹妻子与情人偷情，所以每晚都会梦到相同的场景，并且在妻子死亡的那个时间点惊醒，变成查理，强迫女儿和自己玩捉迷藏的游戏，不断说大卫的坏话，并且制造与妻子死亡时相似的场景来恐吓大卫。
2、对创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应麻木（创伤前不存在）：
(1)努力避免有关创伤的思想、感受、或谈话及促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。
(2) 不能回忆创伤的重要方面。
(3) 明显少地参加有意义活动或没兴趣参加，觉得他人很陌生。
(4) 情感范围有所限制。
妻子死后，大卫不愿意女儿再提及妻子的事情，领着女儿搬到了偏僻的地方居住，只与很少的人接触，并且对和女儿过从甚密的男性表现出明显的敌意。而艾米丽不再玩自己最喜欢的捉迷藏游戏，对父亲也失去了原有的依恋，拒绝了所有的同龄伙伴，对父亲后来的女朋友也表现出抗拒（当然影片后来显示艾米丽是为了保护别人免受精神分裂父亲的伤害）。
3、警觉性增高的症状（创伤前不存在）：
(1)难以入睡，或睡得不深；
(2)激惹或易发怒；
大卫对邻居、房东甚至警察都抱有怀疑警惕的态度，每晚都会惊醒，在变成查理后表现出明显的暴力倾向，毁坏女儿的玩偶，杀死自己新的女朋友，攻击邻居。艾米丽也因睡眠严重不足而面色苍白，残忍地杀死小昆虫，吓唬同龄的伙伴（也是为了保护别人）。
三、创伤后应激障碍的影响因素
不同人群、不同个体、不同应激事件所致创伤后应激障碍的患病危险性不完全相同。同时，不成熟的干预会干扰某些受害者的创伤自然恢复过程。
妻子有外遇，对深情的大卫打击很大，但身为心理学博士的大卫没有进行自我干预或是寻求他人帮助，使痛苦进一步加剧终于酿成惨剧，大卫杀害了妻子，最终导致精神分裂。内疚并痛苦的他，竟然丝毫没有觉察到自身的异常，只看到了女儿艾米丽的心理障碍，想要帮助艾米丽克服幻想，但他所作的努力不仅没能帮助同样痛苦的女儿走出心理困境，反使自己的病情因未得到关注而恶化，令一切都无法挽回，最后疯狂的查理彻底否定了善良的大卫，变成真正嗜血的恶魔，想要杀害自己的女儿和学生，结局却是杀死了自己。然而大卫的死亡并没有结束所有的悲剧，可怜的艾米丽仍然要接受长期的心理治疗才能走出父母双亡的巨大创伤，并且她的心理健康和长期的发展都会存在很多难以克服的困难。
四、创伤后应激障碍的危机干预
1.心理疏泄
这种疗法主要是使心态失衡者把心中的苦闷或思想矛盾以科学的方法倾诉出来，以减轻或消除个体的心理压力，避免引起精神崩溃。生活中凡是能够得到及时的科学的精神疏泄，达到心态平衡平静的人，能自然地医治、防止、截断、减少心身疾病的发生与发展。疏泄疗法，可以自动疏泄也可以引导疏泄。
2.严重应激诱因疏泄治疗
这种疗法主要采取一种结构化的小组讨论的形式，引导灾难的幸存者谈论应激性的危机事件。干预通常在危机发生的1-2天内进行，每次需要大概2-3小时。整个活动分几个阶段进行：介绍阶段，治疗者与小组成员互相介绍，并引导所有参与者制定一个公认的讨论规则和讨论基调；事实阶段，小组成员从自己在灾难中的视角出发，向其他人描述他们在灾难中的所见、所闻、所为、所嗅等；感受阶段，小组成员向大家描述他们在经历灾难事件后，现在头脑中能够立即浮现出的有关灾难的主要想法和最痛苦的想法，让情绪毫无保留的表露出来；反应阶段，这个阶段是小组成员情绪反应最强烈的阶段，治疗者在这时要能够很好的表现出关心和理解，让小组成感到安全；症状阶段，小组成员一起分享和描述灾难当中和灾难之后困扰他们的痛苦症状；教育阶段：治疗者要让让小组成员认识到他们这些躯体和心理的行为反应在当下是非常正常的。同时，治疗者也要提供一些健康的应对方式。
参考文献
[1] 张义, 党海红. 创伤后应激障碍社会心理学危险因素[J]. 临床心身疾病杂志, 2008, 14(2).
[2] 李成齐. 儿童创伤后应激障碍的症状表现与干预策略[J]. 中国特殊教育, 2006, 6.
[3] 张勇辉. 创伤后应激障碍[J]. 国外医学精神病学分册, 2001, 28(3).
[4] 贾福军. 儿童创伤后应激障碍研究现状[J]. 中原精神医学学刊, 2000, 6(2).
【关键词】:创伤体验 危机干预
中图分类号：G448 文献标识码：A 文章编号：1003-8809（2010）12-0277-01
一、 电影《捉迷藏》人物心理分析
小女孩艾米丽最喜欢和妈妈玩捉迷藏的游戏，但是在患有抑郁症的妈妈自杀后，深受打击的艾米丽无法走出丧母的创伤，变得冷漠、退缩，只与想象出的朋友查理玩耍。艾米丽的父亲，身为心理医生的大卫想尽办法治疗女儿的心理疾病，却惊恐地发现查理并不只是女儿想象中的人，而已经开始侵入现实生活，威胁到自己和女儿的生命安全。就在所有观众都为大卫父女担忧的时候，一切谜团却在影片进入高潮时揭晓了。原来，大卫和查理根本就是同一个人。大卫在发现妻子的不忠行为后杀死了她，并做出妻子自杀的假相瞒过所有人，但同时仍深爱妻子的大卫无法接受自己杀害爱人的事实，人格分裂成两个部分，作为大卫的一部分仍旧平淡的生活着，沉浸在丧偶和女儿重病的悲伤之中，而作为另一部分的查理却担当了指责大卫的角色，在每个夜晚制造恐怖的场景来恐吓大卫。
大卫说：“不是所有创伤都能克服。”很明显，大卫父女都存在创伤后应激障碍。妻子的不忠伤害了大卫，而自己的杀妻行为又加剧了这种痛苦，所以大卫人格分裂。母亲因父亲而死，父亲又存在精神分裂，所以艾米丽抑郁，父女俩都有很深的创伤体验且不能从痛苦中解脱，从而产生了一系列的感知、情感和意志行为上的不适应现象。
二、创伤后应激障碍的主要临床症状
1、持续地体验到创伤事件：
反复闯入性的痛苦的回忆或梦到起创伤事件，包括印象、思想、或知觉。
大卫曾亲眼目睹妻子与情人偷情，所以每晚都会梦到相同的场景，并且在妻子死亡的那个时间点惊醒，变成查理，强迫女儿和自己玩捉迷藏的游戏，不断说大卫的坏话，并且制造与妻子死亡时相似的场景来恐吓大卫。
2、对创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应麻木（创伤前不存在）：
(1)努力避免有关创伤的思想、感受、或谈话及促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。
(2) 不能回忆创伤的重要方面。
(3) 明显少地参加有意义活动或没兴趣参加，觉得他人很陌生。
(4) 情感范围有所限制。
妻子死后，大卫不愿意女儿再提及妻子的事情，领着女儿搬到了偏僻的地方居住，只与很少的人接触，并且对和女儿过从甚密的男性表现出明显的敌意。而艾米丽不再玩自己最喜欢的捉迷藏游戏，对父亲也失去了原有的依恋，拒绝了所有的同龄伙伴，对父亲后来的女朋友也表现出抗拒（当然影片后来显示艾米丽是为了保护别人免受精神分裂父亲的伤害）。
3、警觉性增高的症状（创伤前不存在）：
(1)难以入睡，或睡得不深；
(2)激惹或易发怒；
大卫对邻居、房东甚至警察都抱有怀疑警惕的态度，每晚都会惊醒，在变成查理后表现出明显的暴力倾向，毁坏女儿的玩偶，杀死自己新的女朋友，攻击邻居。艾米丽也因睡眠严重不足而面色苍白，残忍地杀死小昆虫，吓唬同龄的伙伴（也是为了保护别人）。
三、创伤后应激障碍的影响因素
不同人群、不同个体、不同应激事件所致创伤后应激障碍的患病危险性不完全相同。同时，不成熟的干预会干扰某些受害者的创伤自然恢复过程。
妻子有外遇，对深情的大卫打击很大，但身为心理学博士的大卫没有进行自我干预或是寻求他人帮助，使痛苦进一步加剧终于酿成惨剧，大卫杀害了妻子，最终导致精神分裂。内疚并痛苦的他，竟然丝毫没有觉察到自身的异常，只看到了女儿艾米丽的心理障碍，想要帮助艾米丽克服幻想，但他所作的努力不仅没能帮助同样痛苦的女儿走出心理困境，反使自己的病情因未得到关注而恶化，令一切都无法挽回，最后疯狂的查理彻底否定了善良的大卫，变成真正嗜血的恶魔，想要杀害自己的女儿和学生，结局却是杀死了自己。然而大卫的死亡并没有结束所有的悲剧，可怜的艾米丽仍然要接受长期的心理治疗才能走出父母双亡的巨大创伤，并且她的心理健康和长期的发展都会存在很多难以克服的困难。
四、创伤后应激障碍的危机干预
1.心理疏泄
这种疗法主要是使心态失衡者把心中的苦闷或思想矛盾以科学的方法倾诉出来，以减轻或消除个体的心理压力，避免引起精神崩溃。生活中凡是能够得到及时的科学的精神疏泄，达到心态平衡平静的人，能自然地医治、防止、截断、减少心身疾病的发生与发展。疏泄疗法，可以自动疏泄也可以引导疏泄。
2.严重应激诱因疏泄治疗
这种疗法主要采取一种结构化的小组讨论的形式，引导灾难的幸存者谈论应激性的危机事件。干预通常在危机发生的1-2天内进行，每次需要大概2-3小时。整个活动分几个阶段进行：介绍阶段，治疗者与小组成员互相介绍，并引导所有参与者制定一个公认的讨论规则和讨论基调；事实阶段，小组成员从自己在灾难中的视角出发，向其他人描述他们在灾难中的所见、所闻、所为、所嗅等；感受阶段，小组成员向大家描述他们在经历灾难事件后，现在头脑中能够立即浮现出的有关灾难的主要想法和最痛苦的想法，让情绪毫无保留的表露出来；反应阶段，这个阶段是小组成员情绪反应最强烈的阶段，治疗者在这时要能够很好的表现出关心和理解，让小组成感到安全；症状阶段，小组成员一起分享和描述灾难当中和灾难之后困扰他们的痛苦症状；教育阶段：治疗者要让让小组成员认识到他们这些躯体和心理的行为反应在当下是非常正常的。同时，治疗者也要提供一些健康的应对方式。
参考文献
[1] 张义, 党海红. 创伤后应激障碍社会心理学危险因素[J]. 临床心身疾病杂志, 2008, 14(2).
[2] 李成齐. 儿童创伤后应激障碍的症状表现与干预策略[J]. 中国特殊教育, 2006, 6.
[3] 张勇辉. 创伤后应激障碍[J]. 国外医学精神病学分册, 2001, 28(3).
[4] 贾福军. 儿童创伤后应激障碍研究现状[J]. 中原精神医学学刊, 2000, 6(2).