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目的
探讨术前运用3D打印模型进行三维重建虚拟置钉指导前路寰枢椎侧方关节螺钉和齿状突螺钉内固定的可行性。
方法对30例正常成人的寰枢椎CT数据进行三维重建并打印骨骼模型。首先模拟前路寰枢椎侧方关节螺钉内固定术，测量最内侧方角度、最外侧方角度，取平均值为侧偏角；最小向后角度、最大向后角度，取平均值为后偏角。再次模拟齿状突螺钉内固定术，测量侧偏角、后偏角。以三维虚拟置钉结果为参考，指导三维打印模型实验置钉，分别测量前路寰枢椎侧方关节螺钉、齿状突螺钉的侧偏角和后偏角，侧偏角和后偏角，与对应的影像学数据进行对比。
结果前路寰枢椎侧方关节螺钉内固定术三维重建虚拟置钉测得左、右侧侧偏角平均分别为21.80°±3.97°、21.54°±4.04°，后偏角平均分别为29.34°±4.48°、28.90°±4.49°。在3D打印模型中实验置钉测得左、右侧侧偏角分别为21.18°±4.95°、20.69°±4.40°，后偏角平均分别为28.88°±4.84°、28.22°±4.48°。齿状突螺钉内固定术三维虚拟置钉测得侧偏角和后偏角平均分别为0.40°±0.86°、27.16°±3.38°。在3D打印模型中实验置钉测得侧偏角和后偏角平均分别为0.24°±0.85°、27.52°±3.64°。对比分析发现三维重建模型置钉数据与相应的3D打印模型实验置钉数据基本相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论术前运用3D打印模型可以进行CT三维重建模拟精确置钉指导前路寰枢椎相应的螺钉和齿状突螺钉内固定。这种术前模拟实验手术可以作为教学和临床应用参考。