摘 要 目的：比较盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒与阿托品传统方法的疗效。方法：治疗组39例，在洗胃等综合治疗的基础上。肌注盐酸戊乙奎醚。对照组40例，用阿托品传统治疗方法。比较两组的治疗效果、住院时间、用药次数及总量、不良反应。结果：治疗组治愈率97．4％，对照组87．5％，两组用药次数及总量、住院时间、不良反应比较有显著差异(P<0．05)。结论：盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒较阿托品传统方法起效快，病程短，治愈率高，用药次数和总量小，不良反应少或轻。
　　关键词 有机磷农药中毒 盐酸戊乙奎醚阿托品
　　资料与方法
　　一般资料：盐酸戊乙奎醚救治组(治疗组)为2004年1月～2007年6月我院急诊科收治的有机中毒患者39例，其中女23例，男16例，年龄12~72岁，平均45．7±11岁。所有患者均为口服中毒，其中敌敌畏18例，乐果12例，敌百虫6例，马拉硫磷3例。按急性中毒程度分级，重度8例，中度20例，轻度11例。阿托品传统治疗组(对照组)为2000年1月～2003年12月我院有机磷农药中毒患者随机抽调40例，其中女26例，男14例，年龄13~70岁，平均44．8±13岁，亦均为口服中毒，敌敌畏23例，乐果10例，敌白虫5例，马拉硫磷2例，重度中毒10例，中度22例，轻度8例，两组均除外合并有其他药物中毒者，资料分析无统计学意义。
　　治疗方法： 两组病例均给予：①迅速清除毒物，包括反复多次洗胃，清洗皮肤、头发。②应用肟类复能剂氯磷定。③休克患者给予补液，应用血管活性物质。④有呼吸衰竭的给予人工气道及呼吸机支持疗法。⑤有脑水肿意识障碍给予脱水剂及营养脑细胞治疗。⑥有心肌损害给予营养心肌治疗。⑦应用胃黏膜保护剂。⑧预防感染。治疗组按轻中重度中毒给予肌注盐酸戊乙奎醚1～6mg，观察30分钟，如中毒症状未明显消除和chE活力低于50％，再给予半量，以后根据临床情况酌情给药。阿托品传统疗法：反复静脉推注阿托品3~20mg迅速达到并维持阿托品化。
　　疗救判断：以中毒症状完全消失为治愈标准。比较抢救成功率。
　　临床观察指标：①用药次数及用药总量。②药物起效时间，症状消失时间，chE恢复时间，住院时间。③不良反应，药物中毒率，反跳率。
　　统计学分析：计量资料采用t检验进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0．05有统计意义。
　　结 果
　　临床疗效：结果显示盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒成功率高，起效快，病程短，显著优于阿托品传统治疗法(P<0．05)。见表1。
　　用药次数及用药量：数据显示盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒比阿托品传统疗法组用药次数及用药量明显减少（P<0．05)。见表2。
　　


　　不良反应：结果显示盐酸戊乙奎醚较阿托品的药物中毒率、反跳率、不良反应均明显减少(P<0．01)，见表3。
　　讨 论
　　研究表明，盐酸戊乙奎醚与阿托品两者达峰时间(Tmax)比较接近，分别为0．56分钟和0．5～1．0分钟。半衰期盐酸戊乙奎醚是阿托品2．5倍，分别是10．3±1．2小时和3．5±1．5小时，而清除率阿托品比盐酸戊乙奎醚快7倍，分别是44．28L/小时和6．29L/小时。两者的药代动力学特点有利地支持了盐酸戊乙奎醚抗毒作用比阿托品明显长的结论。与临床对有机磷农药中毒的疗效观察，盐酸戊乙奎醚比阿托品用量小，作用时间长是一致的。
　　


　　


　　 参考文献
　　1 曾繁忠，编著.盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治有机磷农药中毒技术.北京:军事医学科学生版社，2004.
　　2 叶任高，主编.内科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2005： 963.
　　3 曾繁忠，主编.急性中毒的现代救治.北京：人民卫生出版社，1996： 80.
　　4 张文武，主编.急诊内科学.北京：人民卫生出版社，2000：496.
　　5 杨藻宸，主编.药理学和药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2000：386-388.
　　6 曹云飞，愈正锋，王士雷.全麻原理及研究新进展.北京：人民军医出版社，2005：321.
　　7 唐文杰，吴学豪，等.盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析,中华急诊医学杂志，2006．15(2)：173-175.