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【摘要】目的：观察萘哌地尔辅助治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法：选取我院自2007年3月~2009年9月收治的100例输尿管下段结石患者随机分为观察组（萘哌地尔辅助治疗组）和对照组（单纯体外震波碎石组）各50例，比较两组患者的排石效果。结果：（1）观察组治愈43例，有效7例，总有效率为100%；对照组治愈35例，有效8例，总有效率为86%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。（2）观察组排石时间为（6.1±2.6）d，复发率为2.0%（1/50）；对照组排石时间为（10.5±3.1）d，复发率为12.0%（6/50）。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。结论：萘哌地尔辅助治疗输尿管下段结石可以缩短排石时间、提高排石效果、降低复发率，值得临床推广应用。
【关键词】萘哌地尔；输尿管下段结石；疗效
输尿管结石是临床常见的泌尿系统疾病，原发性输尿管结石十分少见，约有90%以上的输尿管结石是由肾结石降入输尿管内形成。输尿管结石中以下段输尿管结石最为多见，约占全部输尿管结石的70%以上[1]。当前对于下段输尿管结石一般采用体外震波碎石术（ESWL）进行治疗，但同时该法治疗时间较长，碎石后很可能出现排出困难，很大程度上影响了疗效。我院自近年来采用萘哌地尔辅助ESWL治疗输尿管下段结石取得了较为理想的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2007年3月~2009年9月收治的100例输尿管下段结石患者随机分为观察组（萘哌地尔辅助治疗组）和对照组（单纯体外震波碎石组）各50例，所有患者均经B超检查确诊，且排除尿路感染、肾衰、肾积水、严重肝肾功能不全患者。观察组50例患者中男28例，女22例；年龄19~68岁，平均41.5岁；结石直径0.4~1.0cm，平均0.6cm。对照组50例患者中男30例，女20例；年龄23~65岁，平均43.2岁；结石直径0.3~1.0cm，平均0.6cm。两组患者从年龄、性别、结石大小等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均首先进行单次体外震波碎石术（ESWL）治疗，治疗后当天即给予抗感染药物治疗，观察组在以上治疗基础上加用萘哌地尔（南京美瑞制药有限公司，国药准字H20020320，25毫克×10片）口服，每日2次，每次1片。瞩患者每日多饮水，适当运动，以促进结石排出。
1.3疗效评价标准
治愈：2周内结石全部排出，临床症状及体征完全消失，B超检查输尿管正常无结石阴影。有效：2周内结石大部分排出，临床症状及体征有所改善，B超检查输尿管可见部分结石阴影。无效：2周内结石未排出，临床症状及体征基本无改善，B超检查输尿管结石影像明显。
1.4统计学方法
本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 见表1
表1 两组患者治疗效果比较（n）
由表1可以看出，观察组治愈43例，有效7例，总有效率为100%；对照组治愈35例，有效8例，总有效率为86%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
2.2排石时间及复发率
对两组患者均进行为期1年的随访观察。观察组排石时间为（6.1±2.6）d，复发率为2.0%（1/50）；对照组排石时间为（10.5±3.1）d，复发率为12.0%（6/50）。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
3讨论
体外震波碎石术（ESWL）是近年来推广开来的一项新的碎石技术，其原理是用碎石机释放一定大小和形态的弹性波及超过结石弹力极限的强度，从而达到击碎体内结石，由体内排出的目的。ESWL通过体外产生的聚焦震波治疗泌尿系结石，其具有治疗方便、碎石效果理想等特点[2]。笔者经过多年临床观察发现，ESWL对于输尿管下段结石虽然能够达到一定的碎石效果，但在碎石后往往会等待很长一段时间，患者由于排出结石而增加很大痛苦，最终的排石效果不尽人意。
如何提高ESWL治疗输尿管下段结石的效果和缩短排石时间，这已经成为当前临床急需解决的问题。在输尿管排除结石过程中，结石可刺激性的引起输尿管平滑肌的不断收缩和痉挛，这就造成持续性的输尿管黏膜水肿，加重了患者排石期间的痛苦，同时也造成结石排出不畅等问题。萘哌地尔为选择性的α1受体阻滞剂，它能够抑制α1受体引起的输尿管平滑肌痉挛，降低尿道内压、改善因输尿管平滑肌痉挛引起的排尿困难等问题[3]。同时萘哌地尔还能够对α1受体引起逼尿肌收缩起到良好的改善作用。在结石通过输尿管过程中，由于输尿管平滑肌痉挛及排尿困难引起结石通过障碍，通过服用萘哌地尔可以有效的克服这些不利因素，因此可缩短排石时间及提高排石效果。
参考文献
[1] 傅春玲，输尿管结石74例超声诊断分析[J]，中外医学研究，2011,9（10）：85-86.
[2] 魏东，肾及输尿管结石体外震波碎石术后石街形成的治疗[J]，现代中西医结合杂志，2010,19（23）：2934-2935.
[3] 邱敏，杨征，萘哌地尔衍生物YMⅢ扩张血管效应及其机制研究[J]，中国药理学通报，2009,25（11）：1522-1523.
【关键词】萘哌地尔；输尿管下段结石；疗效
输尿管结石是临床常见的泌尿系统疾病，原发性输尿管结石十分少见，约有90%以上的输尿管结石是由肾结石降入输尿管内形成。输尿管结石中以下段输尿管结石最为多见，约占全部输尿管结石的70%以上[1]。当前对于下段输尿管结石一般采用体外震波碎石术（ESWL）进行治疗，但同时该法治疗时间较长，碎石后很可能出现排出困难，很大程度上影响了疗效。我院自近年来采用萘哌地尔辅助ESWL治疗输尿管下段结石取得了较为理想的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2007年3月~2009年9月收治的100例输尿管下段结石患者随机分为观察组（萘哌地尔辅助治疗组）和对照组（单纯体外震波碎石组）各50例，所有患者均经B超检查确诊，且排除尿路感染、肾衰、肾积水、严重肝肾功能不全患者。观察组50例患者中男28例，女22例；年龄19~68岁，平均41.5岁；结石直径0.4~1.0cm，平均0.6cm。对照组50例患者中男30例，女20例；年龄23~65岁，平均43.2岁；结石直径0.3~1.0cm，平均0.6cm。两组患者从年龄、性别、结石大小等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均首先进行单次体外震波碎石术（ESWL）治疗，治疗后当天即给予抗感染药物治疗，观察组在以上治疗基础上加用萘哌地尔（南京美瑞制药有限公司，国药准字H20020320，25毫克×10片）口服，每日2次，每次1片。瞩患者每日多饮水，适当运动，以促进结石排出。
1.3疗效评价标准
治愈：2周内结石全部排出，临床症状及体征完全消失，B超检查输尿管正常无结石阴影。有效：2周内结石大部分排出，临床症状及体征有所改善，B超检查输尿管可见部分结石阴影。无效：2周内结石未排出，临床症状及体征基本无改善，B超检查输尿管结石影像明显。
1.4统计学方法
本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 见表1
表1 两组患者治疗效果比较（n）
由表1可以看出，观察组治愈43例，有效7例，总有效率为100%；对照组治愈35例，有效8例，总有效率为86%。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
2.2排石时间及复发率
对两组患者均进行为期1年的随访观察。观察组排石时间为（6.1±2.6）d，复发率为2.0%（1/50）；对照组排石时间为（10.5±3.1）d，复发率为12.0%（6/50）。两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
3讨论
体外震波碎石术（ESWL）是近年来推广开来的一项新的碎石技术，其原理是用碎石机释放一定大小和形态的弹性波及超过结石弹力极限的强度，从而达到击碎体内结石，由体内排出的目的。ESWL通过体外产生的聚焦震波治疗泌尿系结石，其具有治疗方便、碎石效果理想等特点[2]。笔者经过多年临床观察发现，ESWL对于输尿管下段结石虽然能够达到一定的碎石效果，但在碎石后往往会等待很长一段时间，患者由于排出结石而增加很大痛苦，最终的排石效果不尽人意。
如何提高ESWL治疗输尿管下段结石的效果和缩短排石时间，这已经成为当前临床急需解决的问题。在输尿管排除结石过程中，结石可刺激性的引起输尿管平滑肌的不断收缩和痉挛，这就造成持续性的输尿管黏膜水肿，加重了患者排石期间的痛苦，同时也造成结石排出不畅等问题。萘哌地尔为选择性的α1受体阻滞剂，它能够抑制α1受体引起的输尿管平滑肌痉挛，降低尿道内压、改善因输尿管平滑肌痉挛引起的排尿困难等问题[3]。同时萘哌地尔还能够对α1受体引起逼尿肌收缩起到良好的改善作用。在结石通过输尿管过程中，由于输尿管平滑肌痉挛及排尿困难引起结石通过障碍，通过服用萘哌地尔可以有效的克服这些不利因素，因此可缩短排石时间及提高排石效果。
参考文献
[1] 傅春玲，输尿管结石74例超声诊断分析[J]，中外医学研究，2011,9（10）：85-86.
[2] 魏东，肾及输尿管结石体外震波碎石术后石街形成的治疗[J]，现代中西医结合杂志，2010,19（23）：2934-2935.
[3] 邱敏，杨征，萘哌地尔衍生物YMⅢ扩张血管效应及其机制研究[J]，中国药理学通报，2009,25（11）：1522-1523.