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【摘 要】养老护理是当前的紧缺专业，养老护理员的培训与人体解剖学的知识关系密切；人体解剖学是护理专业学生必修的重要专业基础课之一，本文将两者之间的联系作出归纳和总结，望能在学生学习过程中起到一定作用。
【关键词】解剖学；养老护理员；关系；应用
养老护理是当前的紧缺专业，我院护理专业根据当前社会的发展现状，结合自身专业特点及学生将来就业的实际需要，在三年制护理专业高职生中开展了中级养老护理员培训。在培训教学过程中，发现很多中级养老护理员工作技能都与解剖学知识关系密切，而学生理解和学习起来有一定困难，本文把培训过程中出现频率较高和较易出现混淆的解剖学内容进行了归纳，希望能在学生学习过程中起到一定作用。
一、养老护理员培训的社会背景
随着我国社会经济的发展，人民生活水平和医疗保健水平的不断提高，很多急慢性病都得到有效的控制，人均寿命增长，我国2011年居民平均寿命为71岁，是解放前平均寿命的两倍。《2010年度中国老龄事业发展统计公报》显示（公报数据均不包括港澳台地区），2010年全国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的比重达13.26%，与2000年第五次全国人口普查相比，上升了2.93个百分点，表明我国已经进入了老龄化社会。面对这样的社会问题，我国各级人民政府高度重视老年福利事业的发展，逐步形成区县、街道、社区三级社区居家养老服务设施和网络，即三级养老网络。旨在保证我国老年人能安度晚年，保持愉快、健康的生活。但目前我国养老护理人员的实际情况是：护理人员专业技能差、护理人员文化素质低、护理人员年龄偏大、专业人才培养不足，流失严重，人才严重不足，全国养老护理员约有2万余人，但需求量约为1000万人，缺口很大。因此提高养老护理员的数量和专业技能在当今社会背景下显得尤为重要和紧迫。
二、解剖学知识与养老护理员工作技能的关系
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，也是护理专业学科中一门重要的基础课程。目的是使学生掌握人体各器官的正常形态结构和相关器官的位置毗邻。对于养老护理员来说，老年人在身体状况和器官功能上与青壮年相比有不同程度的差距，这就要求在老年人的护理操作过程中要动作轻柔、速度减慢、减少环境刺激等。中级养老护理员工作技能主要包括：1.生活照料；2.技术护理；3.康复护理和心理护理。生活照料主要包括清洁卫生、睡眠照料与疼痛护理、饮食照料。护理技术主要包括给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、急救技术等。康复护理和心理护理主要包括肢体康复、老年人闲暇活动等。养老护理员主要工作技能中各部分内容都与解剖学知识密切相关。
三、解剖学知识在养老护理员工作技能中的应用
1.生活照料
①清洁卫生：压疮护理要注意不同体位受压部位不同。仰卧位：跟骨、尾骨、骶骨、尺骨鹰嘴、肩胛冈、枕外隆凸；俯卧位：髌骨、髂前上棘、肋骨、胸骨、下颌骨颏部、额骨；侧卧位：内踝、外踝、股骨内侧髁和外侧髁、股骨大转子、髂结节、肱骨外上髁、肩峰、耳廓软骨。
②疼痛护理：内脏疼痛定位不准确的是因为内脏神经的传入途径比较分散，一个脏器的感觉纤维可以经几条脊神经出入中枢，而一条脊神经又包含几个脏器的感觉纤维。故内脏疼痛往往是弥散的，定位不准确,而且疼痛的传导较慢。牵涉性痛产生的机理被认为是内脏病变器官与相关体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响邻近的感觉神经元而产生牵涉性疼痛。
③饮食照料：对于不能由口进食者，要采用鼻饲法提供营养。鼻饲法的基本操作就是插胃管术，具体方法是将胃管由口腔或鼻腔入路，经咽、食管插入胃内。操作过程中要注意食管的三个生理狭窄，第一狭窄位于咽与食管的交界处，距中切牙15cm；第二狭窄位于左主支气管跨越食管处，距中切牙25cm；第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm。操作过程中应注意在胃管到达咽部第一狭窄时，嘱病人作吞咽动作，吞咽时会厌封闭喉口，使食管上口张开，有利于胃管进入食管。成人一般插入胃管45-50cm，不宜超过60cm。
2.技术护理
①给药：在眼部滴眼药水时，将下眼睑向下方牵拉，药液滴入下眼睑内，后用干棉球按住泪囊区，以防药液流入泪囊。在眼部，泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。其中，鼻泪管上接泪囊，下通下鼻道，长约17mm。因此，药液如果进入泪囊，就会流向鼻腔下鼻道和咽部，经粘膜吸收后引起全身中毒症状。
②观察：观察操作技能包括体温、脉搏、血压的测量。其中脉搏测量常选动脉包括桡动脉（位于桡骨茎突稍内侧，肱桡肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间）、颞浅动脉（位于耳屏前方颧弓根部）、颈动脉（胸锁关节向上至下颌角与乳突尖中点的连线，甲状软骨上缘以上为颈外动脉，以下为颈总动脉的体表投影）、足背动脉（位于踝关节前方，内、外踝连线中点）。测量血压常选用肱动脉（位于肘窝稍上方，肱二头肌肌腱内侧）。
③急救技术：A.出血种类：动脉出血（动脉管壁较厚，弹性大，含氧量高，表现为出血呈喷射状，色鲜红，出血量大）；静脉出血（静脉管壁较薄，弹性小，含氧量低，表现为出血缓慢，色暗红）；毛细血管出血（毛细血管管腔很细，管壁薄，分布广泛，表现为出血量小，呈血滴状，常找不到出血点）。
B.止血部位：头部出血（压迫耳屏前方颧弓根部的颞浅动脉）；面部止血（压迫咬肌前缘与下颌骨下缘相交处的面动脉）；头颈部出血（压迫甲状软骨下缘，胸锁关节向上至下颌角与乳突尖中点的连线的颈总动脉）；肩部、腋窝、上肢出血（在锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下方压迫锁骨下动脉至第一肋）；前臂、手外伤出血（可在臂中部将肱动脉压向肱骨）；手指出血（压迫在手指根部两侧分布的指掌侧固有动脉）；下肢出血（压迫腹股沟韧带中点稍下方的股动脉）；足部出血（压迫踝关节前方，内、外踝连线中点的足背动脉）。
C.吸痰法：对于危重、昏迷及神志不清的老人，在进行吸痰时会因病人的牙关紧闭，出现吸痰管插入口腔、进入咽部困难。由于口腔前庭和固有口腔之间可以经过第三磨牙后方的固有间隙相通，因此可以经过此间隙把吸痰管插入固有口腔而到达咽部完成吸痰。]
3.康复护理与心理护理
①肢体康复：A.上肢被动活动：侧伸手臂与肩拉平（锻炼冈上肌、三角肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌）；手臂由体侧上举呈90°（锻炼三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌、背阔肌、大圆肌、肱三头肌）；屈臂（锻炼肱肌、肱二头肌、肱桡肌）；伸臂（锻炼肱三头肌）。
B.下肢被动运动：抬起小腿，托住足跟，呈水平线慢慢屈伸（锻炼髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓肠肌、股四头肌）；腿伸直，一手按住膝关节，另一手扳住足跟向旁扳动（锻炼臀中肌、臀小肌、长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌）。
②老年人的闲暇活动：医疗体操指导方法，与各关节运动密切相关。
A.起落呼吸运动（肩关节屈和伸）；B.左右画圈运动（肩关节外展和内收，髋关节、膝关节屈和伸）；C.展椿运动（髋关节外展和内收，肘关节屈和伸）。
综上所述，解剖学知识与养老护理员培训过程中的工作技能密切相关，掌握相关的解剖学知识及其在养老护理工作中的应用，对于提高养老护理员技能操作的准确性和目的性都有很好的作用。
参考文献：
[1]曾婧，郭秋月，蒋运.我国养老护理人员的职业培训情况及建议[J].中外健康文摘，2011，11.
[2]张继英.养老护理员（初级 中级）[M].2006，2.
[3]丁自海.人体解剖学[M].2005-10.
【关键词】解剖学；养老护理员；关系；应用
养老护理是当前的紧缺专业，我院护理专业根据当前社会的发展现状，结合自身专业特点及学生将来就业的实际需要，在三年制护理专业高职生中开展了中级养老护理员培训。在培训教学过程中，发现很多中级养老护理员工作技能都与解剖学知识关系密切，而学生理解和学习起来有一定困难，本文把培训过程中出现频率较高和较易出现混淆的解剖学内容进行了归纳，希望能在学生学习过程中起到一定作用。
一、养老护理员培训的社会背景
随着我国社会经济的发展，人民生活水平和医疗保健水平的不断提高，很多急慢性病都得到有效的控制，人均寿命增长，我国2011年居民平均寿命为71岁，是解放前平均寿命的两倍。《2010年度中国老龄事业发展统计公报》显示（公报数据均不包括港澳台地区），2010年全国60岁及以上老年人口已达1.7765亿，占总人口的比重达13.26%，与2000年第五次全国人口普查相比，上升了2.93个百分点，表明我国已经进入了老龄化社会。面对这样的社会问题，我国各级人民政府高度重视老年福利事业的发展，逐步形成区县、街道、社区三级社区居家养老服务设施和网络，即三级养老网络。旨在保证我国老年人能安度晚年，保持愉快、健康的生活。但目前我国养老护理人员的实际情况是：护理人员专业技能差、护理人员文化素质低、护理人员年龄偏大、专业人才培养不足，流失严重，人才严重不足，全国养老护理员约有2万余人，但需求量约为1000万人，缺口很大。因此提高养老护理员的数量和专业技能在当今社会背景下显得尤为重要和紧迫。
二、解剖学知识与养老护理员工作技能的关系
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，也是护理专业学科中一门重要的基础课程。目的是使学生掌握人体各器官的正常形态结构和相关器官的位置毗邻。对于养老护理员来说，老年人在身体状况和器官功能上与青壮年相比有不同程度的差距，这就要求在老年人的护理操作过程中要动作轻柔、速度减慢、减少环境刺激等。中级养老护理员工作技能主要包括：1.生活照料；2.技术护理；3.康复护理和心理护理。生活照料主要包括清洁卫生、睡眠照料与疼痛护理、饮食照料。护理技术主要包括给药、观察、消毒、冷热应用、护理记录、急救技术等。康复护理和心理护理主要包括肢体康复、老年人闲暇活动等。养老护理员主要工作技能中各部分内容都与解剖学知识密切相关。
三、解剖学知识在养老护理员工作技能中的应用
1.生活照料
①清洁卫生：压疮护理要注意不同体位受压部位不同。仰卧位：跟骨、尾骨、骶骨、尺骨鹰嘴、肩胛冈、枕外隆凸；俯卧位：髌骨、髂前上棘、肋骨、胸骨、下颌骨颏部、额骨；侧卧位：内踝、外踝、股骨内侧髁和外侧髁、股骨大转子、髂结节、肱骨外上髁、肩峰、耳廓软骨。
②疼痛护理：内脏疼痛定位不准确的是因为内脏神经的传入途径比较分散，一个脏器的感觉纤维可以经几条脊神经出入中枢，而一条脊神经又包含几个脏器的感觉纤维。故内脏疼痛往往是弥散的，定位不准确,而且疼痛的传导较慢。牵涉性痛产生的机理被认为是内脏病变器官与相关体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响邻近的感觉神经元而产生牵涉性疼痛。
③饮食照料：对于不能由口进食者，要采用鼻饲法提供营养。鼻饲法的基本操作就是插胃管术，具体方法是将胃管由口腔或鼻腔入路，经咽、食管插入胃内。操作过程中要注意食管的三个生理狭窄，第一狭窄位于咽与食管的交界处，距中切牙15cm；第二狭窄位于左主支气管跨越食管处，距中切牙25cm；第三狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙40cm。操作过程中应注意在胃管到达咽部第一狭窄时，嘱病人作吞咽动作，吞咽时会厌封闭喉口，使食管上口张开，有利于胃管进入食管。成人一般插入胃管45-50cm，不宜超过60cm。
2.技术护理
①给药：在眼部滴眼药水时，将下眼睑向下方牵拉，药液滴入下眼睑内，后用干棉球按住泪囊区，以防药液流入泪囊。在眼部，泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。其中，鼻泪管上接泪囊，下通下鼻道，长约17mm。因此，药液如果进入泪囊，就会流向鼻腔下鼻道和咽部，经粘膜吸收后引起全身中毒症状。
②观察：观察操作技能包括体温、脉搏、血压的测量。其中脉搏测量常选动脉包括桡动脉（位于桡骨茎突稍内侧，肱桡肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间）、颞浅动脉（位于耳屏前方颧弓根部）、颈动脉（胸锁关节向上至下颌角与乳突尖中点的连线，甲状软骨上缘以上为颈外动脉，以下为颈总动脉的体表投影）、足背动脉（位于踝关节前方，内、外踝连线中点）。测量血压常选用肱动脉（位于肘窝稍上方，肱二头肌肌腱内侧）。
③急救技术：A.出血种类：动脉出血（动脉管壁较厚，弹性大，含氧量高，表现为出血呈喷射状，色鲜红，出血量大）；静脉出血（静脉管壁较薄，弹性小，含氧量低，表现为出血缓慢，色暗红）；毛细血管出血（毛细血管管腔很细，管壁薄，分布广泛，表现为出血量小，呈血滴状，常找不到出血点）。
B.止血部位：头部出血（压迫耳屏前方颧弓根部的颞浅动脉）；面部止血（压迫咬肌前缘与下颌骨下缘相交处的面动脉）；头颈部出血（压迫甲状软骨下缘，胸锁关节向上至下颌角与乳突尖中点的连线的颈总动脉）；肩部、腋窝、上肢出血（在锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下方压迫锁骨下动脉至第一肋）；前臂、手外伤出血（可在臂中部将肱动脉压向肱骨）；手指出血（压迫在手指根部两侧分布的指掌侧固有动脉）；下肢出血（压迫腹股沟韧带中点稍下方的股动脉）；足部出血（压迫踝关节前方，内、外踝连线中点的足背动脉）。
C.吸痰法：对于危重、昏迷及神志不清的老人，在进行吸痰时会因病人的牙关紧闭，出现吸痰管插入口腔、进入咽部困难。由于口腔前庭和固有口腔之间可以经过第三磨牙后方的固有间隙相通，因此可以经过此间隙把吸痰管插入固有口腔而到达咽部完成吸痰。]
3.康复护理与心理护理
①肢体康复：A.上肢被动活动：侧伸手臂与肩拉平（锻炼冈上肌、三角肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌）；手臂由体侧上举呈90°（锻炼三角肌、胸大肌、喙肱肌、肱二头肌、背阔肌、大圆肌、肱三头肌）；屈臂（锻炼肱肌、肱二头肌、肱桡肌）；伸臂（锻炼肱三头肌）。
B.下肢被动运动：抬起小腿，托住足跟，呈水平线慢慢屈伸（锻炼髂腰肌、股直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓肠肌、股四头肌）；腿伸直，一手按住膝关节，另一手扳住足跟向旁扳动（锻炼臀中肌、臀小肌、长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、股薄肌）。
②老年人的闲暇活动：医疗体操指导方法，与各关节运动密切相关。
A.起落呼吸运动（肩关节屈和伸）；B.左右画圈运动（肩关节外展和内收，髋关节、膝关节屈和伸）；C.展椿运动（髋关节外展和内收，肘关节屈和伸）。
综上所述，解剖学知识与养老护理员培训过程中的工作技能密切相关，掌握相关的解剖学知识及其在养老护理工作中的应用，对于提高养老护理员技能操作的准确性和目的性都有很好的作用。
参考文献：
[1]曾婧，郭秋月，蒋运.我国养老护理人员的职业培训情况及建议[J].中外健康文摘，2011，11.
[2]张继英.养老护理员（初级 中级）[M].2006，2.
[3]丁自海.人体解剖学[M].2005-10.