论文部分内容阅读
【摘 要】 为了探析强制性运动疗法在临床护理中的应用效果。 选择我院收冶的30例病患分别对其进行传统肢体运动疗法与强制性运动疗法。 根据简易肢体功能检查法与步行10m最大速度法对疗效加以评价。 从30例病患的对比可见，传统肢体运动疗法与强制性运动疗法的效值不同。
【关键词】 临床护理 强制运动 习得性废用
引言
强制性运动通过病患肢体的被动运动可以达到肢体功能不同程度上的恢复，在脑网络中被动产生功能相关性的变化，进而中枢神经系统可以在强制运动下获得某种重组的可能，在临床护理过程中，可以依神经生物学理论，有针对性地为病患设计行之有效的康复疗法，以达到早期恢复与中枢神经重组的最大可能的改善。
1 资料与方法
1.1 一般資料
兹以本院2008年3月至2010年3月间收治的30例病患为研究对象。将该30例病患以随机方式分为传统运动疗法组与强制运动疗法组，两组的性别、年龄、疾病特质等均不存在统计学意义的显著性（p>0.05），故此两组间具可比性。
1.2 冶疗方法
1.2.1 传统运动冶疗
传统运动治疗组采用传统运动治疗法，对病患施以传统的反复训练以及双侧肢体训练。
1.2.2 强制运动治疗
对病患进行非睡眠时段的全日制健肢固定，采用舒适的夹板与吊带将健肢自然固定于体侧，同时，将日常活动分解以患肢重塑训练，重塑训练每天1次，每次1h，每周4次，连续8周。重塑训练开始阶段可以放慢速度，待患肢适应后逐渐加快速度与难度，循序渐进。
1.3评测
1.3.1 简易患肢功能检查法
简易患肢功能检查法系指为肢体设计规定屈、伸、转动等一系列动作，并以特定道具做为测试辅助工具，要求病患以患肢量力完成，并根据病患患肢的完成情况、完成时间、完成速度予以记分评测。
1.3.2 简易患肢运动评测法
简易患肢运动评测法系指规定距离内评测病患患肢完成该距离所费时间，或者是患肢在规定时间内最大运动幅度与最大运动速度的评测。该评测以秒表记时，时间精确到小数点后一位。每次评测3次，评测间隙休息5分钟。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学专用软件对所得数据进行t检验，以95%置信区间对差异的真实性加以检验，并根据效值对差异大小进行评价。其中效值小于0.2者表示收效甚微，效值介于0.4至0.6者疗效尚可，效值介于0.6至0.8之间疗效显著。
2 护理
2.1 心理辅助
强制性运动疗法通常针对患肢障碍病患施行，此类病患普遍存在着过度的焦虑以及一定程度上的恐惧心理，对于未来患肢功能恢复抱有担忧。此时，护理的根本原则就在于首先必须对病患施以心理健康疏导，帮助病患重建生活信心，恢复病患积极乐观的心态，并且为病患宣讲此类病患的恢复情况与康复前景。协助病患熟悉治疗环境，促其与病友之间建立良好的沟通，消除悲观情绪与心理顾虑，使得病患能够更好地配合治疗与护理。
2.2 患肢注意事项
针对病患的患肢情况，应提醒家属及病患本人，保持患肢的清洁，并进行适度的按摩以保证患肢的血脉舒畅，以促进患肢的康复。
2.3 饮食指导
针对病患患肢情况，提请病患家属酌情为病患添加富含各类维生素、矿物质的健康饮食，肉、蛋、奶、蔬菜、水果搭配宜均衡，尽可能避免刺激食物，减少对患肢的刺激。
2.4 患肢护理
定期对病患的患肢进行常规护理，观察患肢端颜色变化，关注肿胀情况的发生，如有异常情况应及时向主治医生汇报，以便及时予以相应处理。
3 结果
30例研究对象为期8周的分组治疗评测结果分别见表1，表2。
由表1可见，治疗前后运动评测分数存在着统计学意义上的显著性差异（p<0.05）
由表2可见，两种治疗方法功能改善评测差异非常显著，强制运动治疗的改善度增幅明显，符合统计学意义上的显著性（p<0.001），并且其效值亦成到了评测法中定义的显效。
4 讨论
人体的习得性废用是人体的一项惯性功能，通常发生在患肢出现问题之后，此时，人体会不断增加对于健肢的依赖以代偿患肢的不遂。医学研究已经获得关于固定健肢3d以上，同时对患肢重塑以诱导患肢的再利用的有效性论证与研究，本次研究过程中将传统的反复训练与双侧训练，由更新出现且较为先进的限制健肢并行患肢重塑训练疗法代之[1]。通过传统运动治疗与强制性运动治疗的对照研究，我们发现，传统运动治疗方法虽然也有改善，但是其改善保持时间相对较短，在后续的随访过程中多数改善消失。反而是强制性运动疗法由于最大化地实现了皮质区附近运动区功能的某种重组而能够使得患肢得以克服习得性废用，不断复健[2]。
人体的运动恢复具有其时间性，单纯的反复训练以及双侧肢体训练亦可获得一定程序上的短暂运动与功能恢复效果，但是运动恢复的弹性却相对较大，一旦训练停止，经过一段时间之后，运动与功能恢复便会因其恢复弹性而渐渐消失。经过长达8周的强制运动疗法，在使用健肢获得抗力之后，人体的皮质区会为患肢在其附近进行功能重组，这种重组的外在表现就是患肢的运动能力提高与功能的不断恢复，随着强制性运动疗法的不断进行，患肢的功能意识与支配亦会渐渐获得改善性恢复[3]。
参考文献
[1]Ward N S.Mechanisms underlying recovery of motor function after stroke. Postgraduate Medical Journal . 2005
[2]尹科，尹立全，蔡菲，郝小波，范秀林，袁左鸣. 强制性运动疗法联合运动想象疗法对脑梗死后上肢功能障碍的影响[J]. 中国老年学杂志. 2009（17）
【关键词】 临床护理 强制运动 习得性废用
引言
强制性运动通过病患肢体的被动运动可以达到肢体功能不同程度上的恢复，在脑网络中被动产生功能相关性的变化，进而中枢神经系统可以在强制运动下获得某种重组的可能，在临床护理过程中，可以依神经生物学理论，有针对性地为病患设计行之有效的康复疗法，以达到早期恢复与中枢神经重组的最大可能的改善。
1 资料与方法
1.1 一般資料
兹以本院2008年3月至2010年3月间收治的30例病患为研究对象。将该30例病患以随机方式分为传统运动疗法组与强制运动疗法组，两组的性别、年龄、疾病特质等均不存在统计学意义的显著性（p>0.05），故此两组间具可比性。
1.2 冶疗方法
1.2.1 传统运动冶疗
传统运动治疗组采用传统运动治疗法，对病患施以传统的反复训练以及双侧肢体训练。
1.2.2 强制运动治疗
对病患进行非睡眠时段的全日制健肢固定，采用舒适的夹板与吊带将健肢自然固定于体侧，同时，将日常活动分解以患肢重塑训练，重塑训练每天1次，每次1h，每周4次，连续8周。重塑训练开始阶段可以放慢速度，待患肢适应后逐渐加快速度与难度，循序渐进。
1.3评测
1.3.1 简易患肢功能检查法
简易患肢功能检查法系指为肢体设计规定屈、伸、转动等一系列动作，并以特定道具做为测试辅助工具，要求病患以患肢量力完成，并根据病患患肢的完成情况、完成时间、完成速度予以记分评测。
1.3.2 简易患肢运动评测法
简易患肢运动评测法系指规定距离内评测病患患肢完成该距离所费时间，或者是患肢在规定时间内最大运动幅度与最大运动速度的评测。该评测以秒表记时，时间精确到小数点后一位。每次评测3次，评测间隙休息5分钟。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学专用软件对所得数据进行t检验，以95%置信区间对差异的真实性加以检验，并根据效值对差异大小进行评价。其中效值小于0.2者表示收效甚微，效值介于0.4至0.6者疗效尚可，效值介于0.6至0.8之间疗效显著。
2 护理
2.1 心理辅助
强制性运动疗法通常针对患肢障碍病患施行，此类病患普遍存在着过度的焦虑以及一定程度上的恐惧心理，对于未来患肢功能恢复抱有担忧。此时，护理的根本原则就在于首先必须对病患施以心理健康疏导，帮助病患重建生活信心，恢复病患积极乐观的心态，并且为病患宣讲此类病患的恢复情况与康复前景。协助病患熟悉治疗环境，促其与病友之间建立良好的沟通，消除悲观情绪与心理顾虑，使得病患能够更好地配合治疗与护理。
2.2 患肢注意事项
针对病患的患肢情况，应提醒家属及病患本人，保持患肢的清洁，并进行适度的按摩以保证患肢的血脉舒畅，以促进患肢的康复。
2.3 饮食指导
针对病患患肢情况，提请病患家属酌情为病患添加富含各类维生素、矿物质的健康饮食，肉、蛋、奶、蔬菜、水果搭配宜均衡，尽可能避免刺激食物，减少对患肢的刺激。
2.4 患肢护理
定期对病患的患肢进行常规护理，观察患肢端颜色变化，关注肿胀情况的发生，如有异常情况应及时向主治医生汇报，以便及时予以相应处理。
3 结果
30例研究对象为期8周的分组治疗评测结果分别见表1，表2。
由表1可见，治疗前后运动评测分数存在着统计学意义上的显著性差异（p<0.05）
由表2可见，两种治疗方法功能改善评测差异非常显著，强制运动治疗的改善度增幅明显，符合统计学意义上的显著性（p<0.001），并且其效值亦成到了评测法中定义的显效。
4 讨论
人体的习得性废用是人体的一项惯性功能，通常发生在患肢出现问题之后，此时，人体会不断增加对于健肢的依赖以代偿患肢的不遂。医学研究已经获得关于固定健肢3d以上，同时对患肢重塑以诱导患肢的再利用的有效性论证与研究，本次研究过程中将传统的反复训练与双侧训练，由更新出现且较为先进的限制健肢并行患肢重塑训练疗法代之[1]。通过传统运动治疗与强制性运动治疗的对照研究，我们发现，传统运动治疗方法虽然也有改善，但是其改善保持时间相对较短，在后续的随访过程中多数改善消失。反而是强制性运动疗法由于最大化地实现了皮质区附近运动区功能的某种重组而能够使得患肢得以克服习得性废用，不断复健[2]。
人体的运动恢复具有其时间性，单纯的反复训练以及双侧肢体训练亦可获得一定程序上的短暂运动与功能恢复效果，但是运动恢复的弹性却相对较大，一旦训练停止，经过一段时间之后，运动与功能恢复便会因其恢复弹性而渐渐消失。经过长达8周的强制运动疗法，在使用健肢获得抗力之后，人体的皮质区会为患肢在其附近进行功能重组，这种重组的外在表现就是患肢的运动能力提高与功能的不断恢复，随着强制性运动疗法的不断进行，患肢的功能意识与支配亦会渐渐获得改善性恢复[3]。
参考文献
[1]Ward N S.Mechanisms underlying recovery of motor function after stroke. Postgraduate Medical Journal . 2005
[2]尹科，尹立全，蔡菲，郝小波，范秀林，袁左鸣. 强制性运动疗法联合运动想象疗法对脑梗死后上肢功能障碍的影响[J]. 中国老年学杂志. 2009（17）