【摘 要】
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目的 脑转移瘤患者预后差且缺乏统一的诊疗规范，对多学科协作（multidisciplinary team, MDT）诊疗需求极高。通过总结北京协和医院脑转移瘤MDT诊疗经验，以期为临床提供参考。方法 回顾性纳入2019年1月—2021年12月北京协和医院神经肿瘤中心所有行脑转移瘤MDT诊疗的患者。对其入组时临床特征、诊疗决策、治疗依从性、临床预后等进行归纳、总结，并分析脑转移瘤患者预后的影响因素。
【基金项目】
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国家自然科学基金（82151302）； 北京市自然科学基金[19JCZDJC64200（Z）,7202150]； 清华大学-北京协和医院合作课题（2019ZLH101）～～；
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目的 脑转移瘤患者预后差且缺乏统一的诊疗规范，对多学科协作（multidisciplinary team, MDT）诊疗需求极高。通过总结北京协和医院脑转移瘤MDT诊疗经验，以期为临床提供参考。方法 回顾性纳入2019年1月—2021年12月北京协和医院神经肿瘤中心所有行脑转移瘤MDT诊疗的患者。对其入组时临床特征、诊疗决策、治疗依从性、临床预后等进行归纳、总结，并分析脑转移瘤患者预后的影响因素。结果 共纳入行脑转移瘤MDT诊疗的患者159例（非脑转移瘤患者13例）。肿瘤来源最多见于肺癌（61.6%）,其次为乳腺癌（11.3%）。绝大部分患者（87.4%）仅接受1次MDT诊疗。行初次脑转移瘤MDT诊疗时，患者的主要特征为首要诊断为脑转移瘤（90.6%）、一般状况较好（Karnofsky功能状态评分≥70分，79.2%）、年龄≤65岁（78.6%）、有原发部位或颅内转移灶病理结果（67.9%）、肿瘤来源为肺癌（61.6%）、颅内单发病灶（54.1%）。76.7%（122/159）的患者经MDT诊疗达成了具体的治疗建议，9.4%（15/159）的患者诊断结果发生改变，随访1年时完全遵从MDT诊疗建议的患者占比56.6%（90/159）。146例脑转移瘤患者6个月生存率为85.6%（125/146）,1年生存率为78.8%（115/146）。Kaplan-Meier生存曲线显示，递归分隔分析分级与分级预后评估评分对脑转移瘤患者预后分层有指导意义。多因素Cox回归分析结果显示，女性（HR=0.437, 95%CI:0.231～0.828）、完全遵从MDT诊疗建议（HR=0.498, 95%CI:0.264～0.942）的脑转移瘤患者通常可获得较好的预后。结论 应设置合理的脑转移瘤患者入组条件，以提高MDT诊疗效率。多数患者经MDT诊疗后可达成具体的治疗建议，患者治疗依从性良好。MDT诊疗可能有助于患者总体生存率的提高，但确切获益情况需进行个体化评估。
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