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【关键词】非洛地平缓释片；倍他乐克；顽固性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0392-01
大多数高血压患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压患者尽管接受了较大剂量药物或多种药物联合治疗，血压仍不能降至 140/90mmHg （ 1mmHg =0.133kPa） 以下者或其舒张压仍持续增高，保持在15. 2kPa（ 115mmHg） 以上，称为顽固性高血压[1]。顽固性高血压与自身体质敏感性及长期药物治疗出现的耐药性有关，顽固性高血压预后较普通高血压差很多，不正确的药物治疗，也往往是高血压久治不降的原因。所以，高血压患者应注意联合用药。本文对一组顽固性高血压患者使用非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗，对其疗效及副作用进行了观察，并与另一组加大剂量单一使用非洛地平缓释片治疗顽固性高血压作对比观察。
1 资料与方法
1.2 给药方法 治疗组在原来使非洛地平缓释片5mg，每日一次的基础上应用倍他乐克（美托洛尔，无锡阿斯特拉制药有限公司）25mg，每日两次。而对照组将非洛地平缓释片剂量加大调整为10mg，每一次。再观察4周。
1.3 观察内容 每周测血压2次，每次测血压的同时观察副作用情况，治疗前及治疗结束时均查肝功能、心电图、拍全胸片。眼底检查及血、尿常规；降压疗效判断按全国统一标准[2、3]。
1.4 统计学处理 采用x2检验。
3 讨论
血压水平与心血管危险因素呈线性相关。因此，降低血压很明显能降低心血管疾病的发病率和病死率已成为共识。研究表明，当DBP下降5-6mmhg，既能减少40%的中风发病率和20%的冠心病的发病率。因此，选用安全有效的药物进行治疗是十分重要的。高血压的治疗选药应根据降压效果、临床情况及药物费用和副作用反应等综合考虑[4]。非洛地平缓释片和倍他乐克均属于目前推荐的第一线降压药物[6]。有许多研究表明，在高血压的治疗中，二氢吡啶类该拮抗剂与β受体阻滞剂被认为是最有效的联合用药。钙拮抗剂能抑制β受体阻滞剂阻滞β受体所致的血管收缩作用；而β受体阻滞剂则可防止二氢吡啶类该拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化。本組联合治疗能有效控制血压，且无明显副反应，由于本次病例不多，副作用尚需进一步观察。而经过治疗前后的血压统计学分析均表明有学差异，进一步证明联合治疗的疗效是确切的，对顽固性高血压有针对性的治疗作用，值得在临床推广。
顽固性高血压患者治疗首先应该寻找病因，对器质性病变的患者应对症治疗，解除病因，从而对药物治疗能起到辅助的作用[7]。
参考文献：
[1] 王甫清，高峰，郑高福. 顽固性高血压的治疗进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 （10） ： 1627.
[2] 戴自英主编.实用内科学（上册）.第9版，北京：人民卫生出版社，1993.1167-1170
[3] 陈灏珠主编.实用内科学（下册）.第10版，北京：人民卫生出版社，1997.1283-1295
[4] 江桂芹，吴灵，杨霞. 非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗顽固性高血压 50 例[J].中国社区医师，2012，14（24）：18.
[5] 郭正勇.非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压并发症[J].山东医药，2008，48（ 46） ： 103.
[6] 李恩福，李运德.非洛地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察及其对代谢的影响[J].实用临床医学，2010，15 （ 6） ： 15 -16.
[7] 彭夏. 非洛地平联合小剂量倍他乐克治疗顽固性高血压临床研究[J].中国实用医药，2010，5（22 ）：136-137.
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0392-01
大多数高血压患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压患者尽管接受了较大剂量药物或多种药物联合治疗，血压仍不能降至 140/90mmHg （ 1mmHg =0.133kPa） 以下者或其舒张压仍持续增高，保持在15. 2kPa（ 115mmHg） 以上，称为顽固性高血压[1]。顽固性高血压与自身体质敏感性及长期药物治疗出现的耐药性有关，顽固性高血压预后较普通高血压差很多，不正确的药物治疗，也往往是高血压久治不降的原因。所以，高血压患者应注意联合用药。本文对一组顽固性高血压患者使用非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗，对其疗效及副作用进行了观察，并与另一组加大剂量单一使用非洛地平缓释片治疗顽固性高血压作对比观察。
1 资料与方法
1.2 给药方法 治疗组在原来使非洛地平缓释片5mg，每日一次的基础上应用倍他乐克（美托洛尔，无锡阿斯特拉制药有限公司）25mg，每日两次。而对照组将非洛地平缓释片剂量加大调整为10mg，每一次。再观察4周。
1.3 观察内容 每周测血压2次，每次测血压的同时观察副作用情况，治疗前及治疗结束时均查肝功能、心电图、拍全胸片。眼底检查及血、尿常规；降压疗效判断按全国统一标准[2、3]。
1.4 统计学处理 采用x2检验。
3 讨论
血压水平与心血管危险因素呈线性相关。因此，降低血压很明显能降低心血管疾病的发病率和病死率已成为共识。研究表明，当DBP下降5-6mmhg，既能减少40%的中风发病率和20%的冠心病的发病率。因此，选用安全有效的药物进行治疗是十分重要的。高血压的治疗选药应根据降压效果、临床情况及药物费用和副作用反应等综合考虑[4]。非洛地平缓释片和倍他乐克均属于目前推荐的第一线降压药物[6]。有许多研究表明，在高血压的治疗中，二氢吡啶类该拮抗剂与β受体阻滞剂被认为是最有效的联合用药。钙拮抗剂能抑制β受体阻滞剂阻滞β受体所致的血管收缩作用；而β受体阻滞剂则可防止二氢吡啶类该拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化。本組联合治疗能有效控制血压，且无明显副反应，由于本次病例不多，副作用尚需进一步观察。而经过治疗前后的血压统计学分析均表明有学差异，进一步证明联合治疗的疗效是确切的，对顽固性高血压有针对性的治疗作用，值得在临床推广。
顽固性高血压患者治疗首先应该寻找病因，对器质性病变的患者应对症治疗，解除病因，从而对药物治疗能起到辅助的作用[7]。
参考文献：
[1] 王甫清，高峰，郑高福. 顽固性高血压的治疗进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 （10） ： 1627.
[2] 戴自英主编.实用内科学（上册）.第9版，北京：人民卫生出版社，1993.1167-1170
[3] 陈灏珠主编.实用内科学（下册）.第10版，北京：人民卫生出版社，1997.1283-1295
[4] 江桂芹，吴灵，杨霞. 非洛地平缓释片合并倍他乐克治疗顽固性高血压 50 例[J].中国社区医师，2012，14（24）：18.
[5] 郭正勇.非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压并发症[J].山东医药，2008，48（ 46） ： 103.
[6] 李恩福，李运德.非洛地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察及其对代谢的影响[J].实用临床医学，2010，15 （ 6） ： 15 -16.
[7] 彭夏. 非洛地平联合小剂量倍他乐克治疗顽固性高血压临床研究[J].中国实用医药，2010，5（22 ）：136-137.