患者，男，63岁，因间断上腹疼痛、反酸40年，加重伴恶心、呕吐1月入院。患者于40年前因间断上腹痛、反酸，多次就诊，并行胃镜检查示“十二指肠溃疡”，不规律用药治疗，以上症状间断出现。1月前症状加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，无呕血、发热及黄疸。体格检查：慢性病容，皮肤粘膜无黄染，心肺正常，腹饱满，可见胃型及蠕动波，上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，可闻及振水音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。化验肝功能、血淀粉酶正常。入院诊断：十二指肠溃疡，幽门梗阻。给予禁食补液，静脉注射洛赛克抑酸等治疗。梗阻症状消失后，行上消化道气钡双重造影，显示十二指肠球部无变形，球后狭窄。钡剂进入胆总管，在胆总管及分支显影，肝外胆管增宽，与十二指肠相通处呈鸟嘴样。钡剂随体位间断进入胆道，胆道内钡剂排空延迟。24小时后透视观察，可见胆管内钡剂残留和积气。确诊为十二指肠球后溃疡、十二指肠胆总管内瘘、十二指肠肠梗阻。转外科手术。术中证实十二指肠胆总管内瘘。行胃大部切除术、毕氏Ⅱ式胃空肠吻合术、胆总管空肠Roux-Y式吻合术，病愈出院。