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【摘要】 探讨甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功血的疗效，对56例更年期功血患者随机分组，对照组每日口服米非司酮12.5mg，连续服用3个月；治疗组每日口服米非司酮10mg+甲基睾丸素10 mg，连续服用3个月，门诊随访观察用药疗效。结果发现治疗组与对照组治疗更年期功血均具有良好的治疗效果，激素水平均有显著性差异。联合治疗组疗效略优于对照组，且治疗组不良反应发生率明显低于对照组，结果证实甲基睾丸素联合米非司酮治疗更年期功血疗效略优于单独给予米非司酮。
【关键词】 甲基睾丸素；米非司酮；更年期功血
更年期功能失调性子宫出血简称更年期功血，是指更年期妇女由于内分泌功能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化[1]。其临床表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，时见经血淋漓数月，伴贫血，此外，还具有其它更年期常见症状，如潮热、出汗，激动烦躁，心悸，皮肤有蚁走样感觉等[2]。为更好的治疗这一妇科疾病，本院采用了甲基睾丸素联合米非司酮[3]的治疗方案，并对治疗结果进行了分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月至2011年2月就诊于本院的56例更年期功血患者为研究对象，将其随机分为对照组（米非司酮组）28例和治疗组（甲基睾丸素联合米非司酮组）28例。其中，患者年龄为45～55岁，平均年龄为48.3岁，入选病例均出现不同程度的月经量增多，周期不稳定，血量不统一等临床表现。全部病例经门诊B超检查子宫内膜厚度均﹥4mm，且无肿瘤、乳腺病变、子宫器质性病变，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。其中35例患者病程超过2年，且经雌、孕激素治疗无效。
1.2 方法 对照组患者口服米非司酮12.5mg/d，连续服用3个月后，根据患者情况调整剂量。联合治疗组患者口服米非司酮10mg/d、甲基睾丸素10mg/d，连续服用3个月。两组在疗程结束后复查盆腔B超、肝、肾功能及血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度，随访1年，了解月经及恢复情况。
1.3 疗效判断标准 治愈：用药后无阴道不规则出血；有效：用药后无阴道不规则出血但停药后再次出现但病情明显好转；无效：用药后效果不显著，停药后再次出现阴道不规则出血。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
治疗后两组显示出良好的止血效果，联合治疗组总的有效率高于对照组（见表1），且治疗组不良反应发生例数（3例）低于对照组（7例）。治疗前后血清激素：FSH、LH和P均有不同程度的降低趋势，结果见表2。治疗后两组子宫内膜厚度均有显著性的降低，但两治疗组间并未显现出显著性差异，综合以上治疗结果可发现联合治疗组治疗效果与对照组比较略有优势，但不良反应发生例数大大低于米非司酮单用组。
表1 给药后两组的疗效比较
表2 治疗前后的血清激素水平(x±s)
注：与给药前比较，*为P﹤0.05，**为P﹤0.01
3 讨论
妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。
甲基睾丸素是一种雄激素，具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢、垂体功能的作用，可增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用，减轻盆腔充血，加速蛋白质合成、组织修复、逆转分解代谢过程的作用， 因此甲基睾丸素不仅可加强米非司酮拮抗雌激素作用， 同时对纠正贫血有积极的意义。
治疗更年期功血在选择止血药物时具有一定困难，因为单用雌激素药物治疗可导致子宫内膜过度增生，甚至发生出血症状，且长期应用孕激素也会产生一定的不良反应；而单用雄激素药物治疗时不能够起到迅速止血的目的。因此，为了得到更理想的治疗效果本研究采用了孕激素米非司酮和雄激素甲基睾丸素，以期得到扬长避短的作用效果。通过本研究对但用米非司酮于联合应用米非司酮和甲基睾丸素治疗更年期功血疗效的对比，发现米非司酮与甲基睾丸素合用治疗更年期功血效果更理想，副作用更小，具有一定的临床推广价值，但在应用过程中的剂量关系，仍需进一步的研究探讨。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版北京：人民卫生出版社.2003：330-333
[2] 罗璐, 朱凤川. 功能失调性子宫出血研究新进展[J].国外医学 妇产科学分册, 2002,29:87.
[3] 林炫, 陈丽平. 米非司酮治疗更年期功血的临床研究[J].中国妇幼保健，2008,23：1376-1377.
【关键词】 甲基睾丸素；米非司酮；更年期功血
更年期功能失调性子宫出血简称更年期功血，是指更年期妇女由于内分泌功能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化[1]。其临床表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，时见经血淋漓数月，伴贫血，此外，还具有其它更年期常见症状，如潮热、出汗，激动烦躁，心悸，皮肤有蚁走样感觉等[2]。为更好的治疗这一妇科疾病，本院采用了甲基睾丸素联合米非司酮[3]的治疗方案，并对治疗结果进行了分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年2月至2011年2月就诊于本院的56例更年期功血患者为研究对象，将其随机分为对照组（米非司酮组）28例和治疗组（甲基睾丸素联合米非司酮组）28例。其中，患者年龄为45～55岁，平均年龄为48.3岁，入选病例均出现不同程度的月经量增多，周期不稳定，血量不统一等临床表现。全部病例经门诊B超检查子宫内膜厚度均﹥4mm，且无肿瘤、乳腺病变、子宫器质性病变，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。其中35例患者病程超过2年，且经雌、孕激素治疗无效。
1.2 方法 对照组患者口服米非司酮12.5mg/d，连续服用3个月后，根据患者情况调整剂量。联合治疗组患者口服米非司酮10mg/d、甲基睾丸素10mg/d，连续服用3个月。两组在疗程结束后复查盆腔B超、肝、肾功能及血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)浓度，随访1年，了解月经及恢复情况。
1.3 疗效判断标准 治愈：用药后无阴道不规则出血；有效：用药后无阴道不规则出血但停药后再次出现但病情明显好转；无效：用药后效果不显著，停药后再次出现阴道不规则出血。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。
2 结果
治疗后两组显示出良好的止血效果，联合治疗组总的有效率高于对照组（见表1），且治疗组不良反应发生例数（3例）低于对照组（7例）。治疗前后血清激素：FSH、LH和P均有不同程度的降低趋势，结果见表2。治疗后两组子宫内膜厚度均有显著性的降低，但两治疗组间并未显现出显著性差异，综合以上治疗结果可发现联合治疗组治疗效果与对照组比较略有优势，但不良反应发生例数大大低于米非司酮单用组。
表1 给药后两组的疗效比较
表2 治疗前后的血清激素水平(x±s)
注：与给药前比较，*为P﹤0.05，**为P﹤0.01
3 讨论
妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象，当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。
甲基睾丸素是一种雄激素，具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢、垂体功能的作用，可增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用，减轻盆腔充血，加速蛋白质合成、组织修复、逆转分解代谢过程的作用， 因此甲基睾丸素不仅可加强米非司酮拮抗雌激素作用， 同时对纠正贫血有积极的意义。
治疗更年期功血在选择止血药物时具有一定困难，因为单用雌激素药物治疗可导致子宫内膜过度增生，甚至发生出血症状，且长期应用孕激素也会产生一定的不良反应；而单用雄激素药物治疗时不能够起到迅速止血的目的。因此，为了得到更理想的治疗效果本研究采用了孕激素米非司酮和雄激素甲基睾丸素，以期得到扬长避短的作用效果。通过本研究对但用米非司酮于联合应用米非司酮和甲基睾丸素治疗更年期功血疗效的对比，发现米非司酮与甲基睾丸素合用治疗更年期功血效果更理想，副作用更小，具有一定的临床推广价值，但在应用过程中的剂量关系，仍需进一步的研究探讨。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版北京：人民卫生出版社.2003：330-333
[2] 罗璐, 朱凤川. 功能失调性子宫出血研究新进展[J].国外医学 妇产科学分册, 2002,29:87.
[3] 林炫, 陈丽平. 米非司酮治疗更年期功血的临床研究[J].中国妇幼保健，2008,23：1376-1377.