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目的探讨外直肌走行方向异常的外斜视伴下斜肌功能亢进的手术设计。方法在外斜视合并下斜肌功能亢进的斜视矫正术中，先测量外直肌走行方向异常的角度，根据术前下斜肌功能亢进的程度及术中外直肌走行方向偏斜角度的大小来设计手术方案。术后随访观察眼位及下斜肌功能亢进的改善情况。结果23例（29眼）外斜视伴下斜肌功能亢进患者的外直肌均向颞下方偏斜，术后下斜肌功能亢进治愈20例，好转2例，无效1例，总有效率为95．7％。结论外直肌斜向颞下方走行是引起继发性下斜肌功能亢进或加重原有下斜肌功能亢进程度的重要原因；外直肌向颞下方偏