目的:采用经阴道四维子宫输卵管超声造影(transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS 4D-HyCoSy)检查不孕症患者的输卵管通畅性,观察TVS 4D-HyCoSy的诊断效能,并进行误诊分析。方法:对52例女性不孕症患者共97条输卵管行TVS 4D-HyCoSy检查,评价输卵管通畅性,并按照结果分将其分为阻塞组和非阻塞组(包含通畅和通而不畅),以美蓝通液术结果为金标准进行对照分析。结果:97条输卵管行TVS 4DHyCoSy检查显示34条通畅,28条通而不畅,35条阻塞,与美蓝通液术结果比较,83条符合,14条不符合,其中导致假阳性结果的主要原因为盆腔术后(3/3)、伴盆腔子宫内膜异位及输卵管痉挛等;导致假阴性结果的原因包括对侧输卵管通畅对比剂弥散至患侧、输卵管远端积水、膨大被误认为对比剂弥散及对比剂逆流。TVS 4D-HyCoSy检查诊断输卵管通畅性的灵敏度为78.4%(29/37),特异度为90.0%(54/60),阳性预测值为82.9%(29/35),阴性预测值87.1%为(54/62)。结论:TVS 4D-HyCoSy检查是评价输卵管通畅性的有效方法,而对于有盆腔手术史的患者,尤其应该注意可能出现的假阳性结果,必要时需要进行第二次造影。