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【摘 要】 目的 探討归脾汤加减治疗不寐证的临床效果。方法 将我院门诊2009年1月～2014年1月收治的不寐患者210例选为研究对象，依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=105）应用常规西药治疗，观察组（n=105）采用归脾汤加减治疗，对比两组临床疗效。结果 对照组临床疗效为75.2%，明显低于观察组90.5%，对比差异明显（P<0.05）。结论 归脾汤加减治疗不寐临床效果优良，值得推广。
【关键词】 归脾汤加减 不寐 临床观察
不寐即失眠，即每日睡眠质量与时间无法与正常睡眠要求相满足，且持续超过3周，是患者难以获得正常睡眠且睡眠深度、时间不足以及无法有效消除疲劳的疾病。祖国医学称之为目不瞑或不得卧，即难以获得正常睡眠的疾病，可单独出现，亦可并发健忘、头痛、心悸以及眩晕等症。该病表现为难以入寐，夜寐易醒，醒后难以入寐，病情严重者甚至整夜难寐。临床最常见的睡眠障碍即失眠，据调查[1]其发生率为10%～48%，且随着人们生活压力的增加与生活方式的改变，再加之饮食中肥甘厚腻之物的增加，活动锻炼的缺乏，致使该病发生率在不断增加。据统计目前全球遭受失眠困扰的人数占1/4，我国存在睡眠障碍人数高达5亿人，从老年人到小学生不等。临床高度关注失眠，常规西药治疗效果欠佳，逐渐应用归脾汤加减治疗，为详细探讨其效果，现将患者210例选为研究对象，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院门诊2009年1月～2014年1月收治的不寐患者210例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=105）应用常规西药治疗，观察组（n=105）采用归脾汤加减治疗。对照组男女比例为43：62，年龄为24～73岁，平均（42.7±8.5）岁；病程为5个月～6年，平均（2.6±0.5）年。观察组男女比例为40：65，年龄为23～76岁，平均（43.4±9.2）岁；病程为6个月～5年，平均（2.2±0.3）年。两组患者在性别、年龄、病程上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组应用常规西药，口服2片谷维素，每天3次；口服维生素B，每次10mg，每天3次，疗程为2周，持续2个疗程。观察组基于对照组加用归脾汤加减治疗，药方组成如下：黄芪与龙眼肉均为20g，人参、白术、木香、茯神以及当归均为10g，甘草为5g，酸枣仁为15g。加减方：不寐严重者添加柏子仁、夜交藤以及合欢花等安神养心药；若脾虚痰湿，脉濡滑且苔滑腻，可添加肉桂、陈皮、茯苓以及半夏等。清水浸泡上述药材约30min后水煎，先武火煮沸再改用文火，每天1剂，可煎2次，温服于早晚。疗程同对照组。
1.3 疗效判定标准[2]
参照《中药新药治疗失眠症临床研究指导原则》相关疗效判定：睡眠时间正常或夜间睡眠超过6h，且深度睡眠，醒后精力充沛为治愈；睡眠大幅度改善，时间增加超过3h，睡眠深度亦有所改善为显效；失眠症状缓解，睡眠时间增加但是不足3h为有效；失眠未改善甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
当前失眠已经成为对人们生活质量及身心健康产生严重影响的疾病之一，经大量研究后发现有诸多因素会导致失眠，其中精神紧张、抑郁、恐惧以及焦虑等最为常见。且诸多慢性疾病并发症亦会导致失眠，比如慢性头痛、胃食管返流、神经退行性病变等。此外，更年期、情绪压抑、月经开始以及年龄增长等均会增加失眠风险。祖国医学将失眠纳入“不寐”“不寐”范畴，在诸多医学著作中均有所记载。中医认为卧而不寐原因在于气血不足，脏腑功能失调，亦或被痰热影响。治疗不寐重点在于泻实补虚、调治内脏，和胃化痰以及调补心脾等，应用安神之品。
本文主要应用归脾汤加减，方中重用龙眼肉与黄芪，为君药，功效在于补脾、养血、益气，白术、人参与黄芪相配可强化益气补脾之效，当归与龙眼肉相伍可滋养营血，发挥补心血作用，为臣药；茯神、酸枣仁则为佐药，可安神宁心，木香可醒脾理气；甘草为使药，起调和诸药之效。且经现代药理学表明。黄芪不仅可补气，还可兼补气血阴阳，有效镇痛镇静、抗疲劳，强化记忆力，提升学习能力；龙眼肉中含有嘌呤、多糖、胆碱、维生素以及磷脂等多种成分，可安神养血补血、益气壮阳，调经抗衰老等；白术为脾脏健脾补气之第一要药，可强效兴奋胃底肌条，加快胃肠推进，且可强化小鼠小肠推进与胃排空功能[3]；人参被称为百药之王，可治疗食少脾虚、惊悸失眠以及心力衰竭等多种疾病；木香可加快消化液分泌，强化肠道运动，健脾消食；酸枣仁以及茯神可安心养神。本组对照组临床疗效为75.2%，明显低于观察组90.5%，对比差异明显（P<0.05）。
综上所述，归脾汤加减治疗不寐临床效果优良，可延长睡眠时间，改善睡眠质量及深度，进而改善患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]孟祥月，牛垚飞，史宇航等.归脾汤加减配合脑功能治疗仪治疗心脾两虚型不寐32例[J].吉林中医药，2013，33（11）：1133-1134.
[2]贾志娟，杨佩秋，葛丽丽等.自拟归脾汤治疗不寐128例[J].中国药业，2010，19（24）：83-84.
[3]果春雨.归脾汤治疗不寐之心脾两虚证疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2581-2583.
【关键词】 归脾汤加减 不寐 临床观察
不寐即失眠，即每日睡眠质量与时间无法与正常睡眠要求相满足，且持续超过3周，是患者难以获得正常睡眠且睡眠深度、时间不足以及无法有效消除疲劳的疾病。祖国医学称之为目不瞑或不得卧，即难以获得正常睡眠的疾病，可单独出现，亦可并发健忘、头痛、心悸以及眩晕等症。该病表现为难以入寐，夜寐易醒，醒后难以入寐，病情严重者甚至整夜难寐。临床最常见的睡眠障碍即失眠，据调查[1]其发生率为10%～48%，且随着人们生活压力的增加与生活方式的改变，再加之饮食中肥甘厚腻之物的增加，活动锻炼的缺乏，致使该病发生率在不断增加。据统计目前全球遭受失眠困扰的人数占1/4，我国存在睡眠障碍人数高达5亿人，从老年人到小学生不等。临床高度关注失眠，常规西药治疗效果欠佳，逐渐应用归脾汤加减治疗，为详细探讨其效果，现将患者210例选为研究对象，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院门诊2009年1月～2014年1月收治的不寐患者210例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据治疗方式划分为两组，其中对照组（n=105）应用常规西药治疗，观察组（n=105）采用归脾汤加减治疗。对照组男女比例为43：62，年龄为24～73岁，平均（42.7±8.5）岁；病程为5个月～6年，平均（2.6±0.5）年。观察组男女比例为40：65，年龄为23～76岁，平均（43.4±9.2）岁；病程为6个月～5年，平均（2.2±0.3）年。两组患者在性别、年龄、病程上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组应用常规西药，口服2片谷维素，每天3次；口服维生素B，每次10mg，每天3次，疗程为2周，持续2个疗程。观察组基于对照组加用归脾汤加减治疗，药方组成如下：黄芪与龙眼肉均为20g，人参、白术、木香、茯神以及当归均为10g，甘草为5g，酸枣仁为15g。加减方：不寐严重者添加柏子仁、夜交藤以及合欢花等安神养心药；若脾虚痰湿，脉濡滑且苔滑腻，可添加肉桂、陈皮、茯苓以及半夏等。清水浸泡上述药材约30min后水煎，先武火煮沸再改用文火，每天1剂，可煎2次，温服于早晚。疗程同对照组。
1.3 疗效判定标准[2]
参照《中药新药治疗失眠症临床研究指导原则》相关疗效判定：睡眠时间正常或夜间睡眠超过6h，且深度睡眠，醒后精力充沛为治愈；睡眠大幅度改善，时间增加超过3h，睡眠深度亦有所改善为显效；失眠症状缓解，睡眠时间增加但是不足3h为有效；失眠未改善甚至加重为无效。
1.4 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
当前失眠已经成为对人们生活质量及身心健康产生严重影响的疾病之一，经大量研究后发现有诸多因素会导致失眠，其中精神紧张、抑郁、恐惧以及焦虑等最为常见。且诸多慢性疾病并发症亦会导致失眠，比如慢性头痛、胃食管返流、神经退行性病变等。此外，更年期、情绪压抑、月经开始以及年龄增长等均会增加失眠风险。祖国医学将失眠纳入“不寐”“不寐”范畴，在诸多医学著作中均有所记载。中医认为卧而不寐原因在于气血不足，脏腑功能失调，亦或被痰热影响。治疗不寐重点在于泻实补虚、调治内脏，和胃化痰以及调补心脾等，应用安神之品。
本文主要应用归脾汤加减，方中重用龙眼肉与黄芪，为君药，功效在于补脾、养血、益气，白术、人参与黄芪相配可强化益气补脾之效，当归与龙眼肉相伍可滋养营血，发挥补心血作用，为臣药；茯神、酸枣仁则为佐药，可安神宁心，木香可醒脾理气；甘草为使药，起调和诸药之效。且经现代药理学表明。黄芪不仅可补气，还可兼补气血阴阳，有效镇痛镇静、抗疲劳，强化记忆力，提升学习能力；龙眼肉中含有嘌呤、多糖、胆碱、维生素以及磷脂等多种成分，可安神养血补血、益气壮阳，调经抗衰老等；白术为脾脏健脾补气之第一要药，可强效兴奋胃底肌条，加快胃肠推进，且可强化小鼠小肠推进与胃排空功能[3]；人参被称为百药之王，可治疗食少脾虚、惊悸失眠以及心力衰竭等多种疾病；木香可加快消化液分泌，强化肠道运动，健脾消食；酸枣仁以及茯神可安心养神。本组对照组临床疗效为75.2%，明显低于观察组90.5%，对比差异明显（P<0.05）。
综上所述，归脾汤加减治疗不寐临床效果优良，可延长睡眠时间，改善睡眠质量及深度，进而改善患者生活质量，值得推广。
参考文献
[1]孟祥月，牛垚飞，史宇航等.归脾汤加减配合脑功能治疗仪治疗心脾两虚型不寐32例[J].吉林中医药，2013，33（11）：1133-1134.
[2]贾志娟，杨佩秋，葛丽丽等.自拟归脾汤治疗不寐128例[J].中国药业，2010，19（24）：83-84.
[3]果春雨.归脾汤治疗不寐之心脾两虚证疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2581-2583.