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摘要：肺间质纤维化由于病程长，迁延难愈，住院时间长且反复住院，往往给患者及家庭带来沉重的精神压力和经济负担，而开展科学的居家观察和家庭护理，是可以为患者带来精神力量的同时，还能够科学观察患者的病情，及时保卫患者的健康。本文意在探讨肺肺间质纤维化患者的家庭护理指导，为此本文开展了对提高患者生活质量的护理指导研究，希望提高患者的生活质量，延长生命。
关键词：肺间质纤维化。家庭护理。居家观察。护理指导
一、前言
肺间质纤维化是一种以肺泡及间质纤维组织增生为特征的慢性肺部疾病，临床上以进行性呼吸困难及缺氧为主要表现。目前，当肺间质纤维化患者处于急性期的时候，往往必须采取住院治疗的方式，而治疗则以应用皮质激素类药物控制症状为主。当患者缓解感染，呼吸困难等症状后，患者可出院，但出院后的继续治疗与护理却是十分重要的，其将会直接影响着患者的生活质量和生存期，如护理不当会导致短期内再次住院，且病情每次加重都是不可逆转的发展。因此，肺间质纤维化患者而言，开展科学的家庭护理指导，对于减轻患者日益加重的症状，提高生活质量、延长生命十分关键。
二、居家观察及家庭护理的要点
通过在兰州大学第一医院的临床工作中，对于肺间质纤维化的家庭护理，笔者总结多年临床经验，通过分析家庭环境的特征，梳理了居家观察及家庭护理的如下要点：
（一）心理护理
目前，由于肺间质纤维化尚缺乏根治的医学手段，由于病程长，且病情日渐加重，所以患者往往住院时间长且反复住院，这对于患者而言，是一个沉重的打击，同时也具有很强的精神压力。在居家观察過程中，家属要注意观察患者的情绪表现，对于负面的焦虑、痛苦、抑郁等情绪需要定期进行排解，要给予良好的心理支持和鼓励。在家庭中要保持与患者的交流，了解患者的心理反应和情绪变化，向患者讲明不良心理因素对疾病的不利影响，避免悲观、焦虑等情绪加重病情。
护理人员还应该并向患者介绍该病的良性病例，鼓励患者乐观正确面对疾病，并将宣讲的人物交给家属。同时对于部分危重患者，护理人员要向其讲明控制疾病是延长生命的关键所在，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。家属还应该积极采取预防措施，增强抗病能力，做好思想工作，给予情感支持，对患者多关心、体贴，不在患者面前流露悲观、失望的情绪，对病人每一个进步都要给予充分的鼓励。
（二）合理用药，注意观察药物的副作用
在家庭环境中，遵医嘱开展药物治疗，对于控制病情很关键，医护人员应该帮助家庭做好用药指导，同时大量的糖皮质激素也需要具有一定的应用知识，将激素的作用和不良反应告知患者和家属，让其清楚按时、定量服药的重要性和突然撤药的严重后果。指导患者在家按医嘱服药，激素不可自行减量或停用。而大量长期使用激素易引起消化道溃疡出血、低血钾、高血压、高血糖、骨质疏松等，所以，在居家观察中，家属及患者应该注意观察有无消化道症状，合理应用保胃药，定期检查血压、血糖和电解质，必要时用药物控制。使用激素时，注意提醒患者加服维生素和钙剂，以预防和治疗低钙引起的骨质疏松。大量激素还可继发感染与感染扩散，诱发精神症状，而且与抗生素长期联用易诱发真菌感染，这些都是需要进行居家观察的内容，如果患者出现不良症状，一经发现应该即时联系医护人员处理。
（三）合理吸氧
患者大部分都有不同程度的缺氧，护士要向患者讲解清楚吸氧的目的，不吸氧的危害，使患者正确认识吸氧的重要性。家庭备用氧气瓶或制氧机，有条件者可备用指脉氧监测仪监测血氧饱和度，根据病情或氧饱和度的情况，如：血氧饱和度低于95%，可给予每日间断中流量吸氧或持续低流量吸氧，为防止持续高浓度吸氧造成氧中毒，可每天吸氧2-8h，固定时间吸氧，如：每次1-2h，2-4次/d。湿化液用蒸馏水或纯净水，无条件可用温开水。
（四）提高抵抗力，减少感染机会
患者接受过皮质激素的治疗，机体抵抗力受到影响易并发多种感染。因此鼓励患者在力所能及的情况下进行锻炼，以不加重呼吸困难为主。早晨呼吸新鲜空气，平时不到人多拥挤场所，外出时尽量戴口罩，避免交叉感染。保持居室的清洁卫生，每日开窗通风1-2次，每次30min，空气要清新、湿润、流通。随着天气变化增减衣物，防止受凉感冒。
（五）注意增加营养
患者应给予低盐、低钠、高营养饮食，多吃高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化无刺激食物，多吃含钙、钾较高的饮食，多吃绿叶蔬菜及水果等易消化食物，多饮水，少量多餐，以提高自己的抵抗力和免疫力，饭后2小时吃药，以免引起腹胀，保持大便通畅，避免大便干结，造成用力时加重呼吸困难。
（六）生活护理
在家庭中，要注意对患者进行皮肤护理，在病情和保暖条件允许的情况下，经常洗澡，保持头发和皮肤清洁，内衣要经常更换，预防皮肤感染。保持口腔清洁，每日刷牙，饭后漱口，防止口腔溃疡及感染。长期卧床者，保持皮肤清洁、干燥，床铺整洁，并经常更换体位，防止压疮。注意劳逸结合，适度地进行床上锻炼，以不加重呼吸困难为宜，量力而行，偱序渐进。需要时严格做到由家属协助，定时翻身，定时作肌肉按摩，关节活动，防止褥疮和肌肉萎缩的发生。养成规律的作息时间，保证患者充足的睡眠，每天7～10小时，有助于体力的恢复，提高病人的抵抗力。
三、总结
肺间质纤维化是一种进行性呼吸困难为主要症状，原因不明疾病，病情进展快，如治疗护理不当不即时可危及生命，通过临床观察护理发现，尽管肺间质纤维化没有更好的治疗方法，但是只要早期发现、早期诊断、早期治疗，应用皮质激素类药物控制症状，采取有效的护理措施，肺间质纤维化疾病症状是可以控制和改善的。出院后良好的家庭护理指导，能达到提高患者生存质量，延长生存期的目的，同时也极大的降低了患者家庭的护理成本和经济压力。
参考文献：
[1]朱霞.肺间质纤维化并发呼吸衰竭的护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：108-110.
[2]袁宇飞.肺间质纤维化病人的临床护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：152-154.
关键词：肺间质纤维化。家庭护理。居家观察。护理指导
一、前言
肺间质纤维化是一种以肺泡及间质纤维组织增生为特征的慢性肺部疾病，临床上以进行性呼吸困难及缺氧为主要表现。目前，当肺间质纤维化患者处于急性期的时候，往往必须采取住院治疗的方式，而治疗则以应用皮质激素类药物控制症状为主。当患者缓解感染，呼吸困难等症状后，患者可出院，但出院后的继续治疗与护理却是十分重要的，其将会直接影响着患者的生活质量和生存期，如护理不当会导致短期内再次住院，且病情每次加重都是不可逆转的发展。因此，肺间质纤维化患者而言，开展科学的家庭护理指导，对于减轻患者日益加重的症状，提高生活质量、延长生命十分关键。
二、居家观察及家庭护理的要点
通过在兰州大学第一医院的临床工作中，对于肺间质纤维化的家庭护理，笔者总结多年临床经验，通过分析家庭环境的特征，梳理了居家观察及家庭护理的如下要点：
（一）心理护理
目前，由于肺间质纤维化尚缺乏根治的医学手段，由于病程长，且病情日渐加重，所以患者往往住院时间长且反复住院，这对于患者而言，是一个沉重的打击，同时也具有很强的精神压力。在居家观察過程中，家属要注意观察患者的情绪表现，对于负面的焦虑、痛苦、抑郁等情绪需要定期进行排解，要给予良好的心理支持和鼓励。在家庭中要保持与患者的交流，了解患者的心理反应和情绪变化，向患者讲明不良心理因素对疾病的不利影响，避免悲观、焦虑等情绪加重病情。
护理人员还应该并向患者介绍该病的良性病例，鼓励患者乐观正确面对疾病，并将宣讲的人物交给家属。同时对于部分危重患者，护理人员要向其讲明控制疾病是延长生命的关键所在，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。家属还应该积极采取预防措施，增强抗病能力，做好思想工作，给予情感支持，对患者多关心、体贴，不在患者面前流露悲观、失望的情绪，对病人每一个进步都要给予充分的鼓励。
（二）合理用药，注意观察药物的副作用
在家庭环境中，遵医嘱开展药物治疗，对于控制病情很关键，医护人员应该帮助家庭做好用药指导，同时大量的糖皮质激素也需要具有一定的应用知识，将激素的作用和不良反应告知患者和家属，让其清楚按时、定量服药的重要性和突然撤药的严重后果。指导患者在家按医嘱服药，激素不可自行减量或停用。而大量长期使用激素易引起消化道溃疡出血、低血钾、高血压、高血糖、骨质疏松等，所以，在居家观察中，家属及患者应该注意观察有无消化道症状，合理应用保胃药，定期检查血压、血糖和电解质，必要时用药物控制。使用激素时，注意提醒患者加服维生素和钙剂，以预防和治疗低钙引起的骨质疏松。大量激素还可继发感染与感染扩散，诱发精神症状，而且与抗生素长期联用易诱发真菌感染，这些都是需要进行居家观察的内容，如果患者出现不良症状，一经发现应该即时联系医护人员处理。
（三）合理吸氧
患者大部分都有不同程度的缺氧，护士要向患者讲解清楚吸氧的目的，不吸氧的危害，使患者正确认识吸氧的重要性。家庭备用氧气瓶或制氧机，有条件者可备用指脉氧监测仪监测血氧饱和度，根据病情或氧饱和度的情况，如：血氧饱和度低于95%，可给予每日间断中流量吸氧或持续低流量吸氧，为防止持续高浓度吸氧造成氧中毒，可每天吸氧2-8h，固定时间吸氧，如：每次1-2h，2-4次/d。湿化液用蒸馏水或纯净水，无条件可用温开水。
（四）提高抵抗力，减少感染机会
患者接受过皮质激素的治疗，机体抵抗力受到影响易并发多种感染。因此鼓励患者在力所能及的情况下进行锻炼，以不加重呼吸困难为主。早晨呼吸新鲜空气，平时不到人多拥挤场所，外出时尽量戴口罩，避免交叉感染。保持居室的清洁卫生，每日开窗通风1-2次，每次30min，空气要清新、湿润、流通。随着天气变化增减衣物，防止受凉感冒。
（五）注意增加营养
患者应给予低盐、低钠、高营养饮食，多吃高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化无刺激食物，多吃含钙、钾较高的饮食，多吃绿叶蔬菜及水果等易消化食物，多饮水，少量多餐，以提高自己的抵抗力和免疫力，饭后2小时吃药，以免引起腹胀，保持大便通畅，避免大便干结，造成用力时加重呼吸困难。
（六）生活护理
在家庭中，要注意对患者进行皮肤护理，在病情和保暖条件允许的情况下，经常洗澡，保持头发和皮肤清洁，内衣要经常更换，预防皮肤感染。保持口腔清洁，每日刷牙，饭后漱口，防止口腔溃疡及感染。长期卧床者，保持皮肤清洁、干燥，床铺整洁，并经常更换体位，防止压疮。注意劳逸结合，适度地进行床上锻炼，以不加重呼吸困难为宜，量力而行，偱序渐进。需要时严格做到由家属协助，定时翻身，定时作肌肉按摩，关节活动，防止褥疮和肌肉萎缩的发生。养成规律的作息时间，保证患者充足的睡眠，每天7～10小时，有助于体力的恢复，提高病人的抵抗力。
三、总结
肺间质纤维化是一种进行性呼吸困难为主要症状，原因不明疾病，病情进展快，如治疗护理不当不即时可危及生命，通过临床观察护理发现，尽管肺间质纤维化没有更好的治疗方法，但是只要早期发现、早期诊断、早期治疗，应用皮质激素类药物控制症状，采取有效的护理措施，肺间质纤维化疾病症状是可以控制和改善的。出院后良好的家庭护理指导，能达到提高患者生存质量，延长生存期的目的，同时也极大的降低了患者家庭的护理成本和经济压力。
参考文献：
[1]朱霞.肺间质纤维化并发呼吸衰竭的护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（10）：108-110.
[2]袁宇飞.肺间质纤维化病人的临床护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：152-154.