【摘 要】
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目的:从在体和离体两个方面探讨咪达普利对陈旧性心肌梗死(OMI)远离梗死区心肌跨室壁复极离散度(TDR)的影响.方法:24只兔随机分为3组,两组开胸结扎左回旋支制成OMI模型,术后1
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科,武汉,430030
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目的:从在体和离体两个方面探讨咪达普利对陈旧性心肌梗死(OMI)远离梗死区心肌跨室壁复极离散度(TDR)的影响.方法:24只兔随机分为3组,两组开胸结扎左回旋支制成OMI模型,术后1周将1组给予咪达普利0.625 mg/(kg*d)口服(咪达普利组),另1组给予安慰剂口服(OMI组),第3组开胸但不结扎冠状动脉,也在术后1周给予安慰剂口服(假手术组).3个月后分别记录3组左心室游离壁远离梗死区心外膜下、中层和心内膜下3层心肌的在体单相动作电位时程(MAPD)和离体单细胞的动作电位时程(APD),并计算TDR.结果:在体研究表明,当R-R间期为300 ms时,3层心肌的90%复极的单相动作电位时程(MAPD90)无明显差异,刺激迷走神经使R-R间期延长为800 ms时, 3组的中层心肌MAPD90均较心外膜下和心内膜下心肌明显延长,TDR增加.在咪达普利组,TDR为(40.80±3.74) ms,明显小于OMI组(58.00±4.30) ms(P<0.05),与假手术组(34.06±3.31) ms相比差异无显著性意义.远离梗死区的3层心室肌酶解为单细胞后进行离体实验,在1 Hz 刺激下,3组中层心肌单细胞(M细胞)的APD90均较心外膜下心肌细胞和心内膜下心肌细胞明显延长,咪达普利组的跨室壁单细胞APD离散(TD-APD)为(228.45±13.94) ms,明显小于OMI组(288.32±19.66)ms(P<0.05),与假手术组(210.32±17.43)ms相比差异无显著性意义.结论:在体研究提示心肌TDR与迷走神经的兴奋性有关,且在体和离体研究均表明咪达普利能减少OMI远离梗死区心肌的TDR,逆转心肌细胞电生理的异常.
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