在妊娠晚期，由于母体和胎儿的原因，常需人工诱发促进宫缩，加快产程，尽早结束分娩，催产素点滴引产安全、有效、成功率高，是产科经常选用的引产方法，但若使用不当，可发生严重后果，如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产道严重损伤、产后出血等。我院自2012年6月至2013年7月共使用催产素引产580例。 408例引产成功，无一例发生严重并发症，现将护理体会介绍如下。
　　一 资料与方法
　　1.一般资料 580例均为我科住院孕妇，年龄20～39岁，孕周33～43周，初产妇 400例，经产妇 180例，其中胎膜早破 156例，超期妊娠 146例，过期妊娠 18例，羊水异常 220例，妊娠高血压综合征 4例，静脉滴注催产素浓度最高每500ml葡萄糖内加入催产素2.5μ，最低加入2μ，滴速不超过30滴/分。本组产妇中 408例均于三日内引产成功，无一例发生严重并发症。
　　2.具体方法 备好5%葡萄糖500ml，选用7号输液针头，输入血管后，于液体中加入催产素2.5μ，调节滴速为4滴/分，观察15分钟，如无宫缩或宫缩较弱则逐步调整滴速为20～30滴/分，最快不超过30滴/分，将宫缩调整稳定在每次宫缩持续30～45秒，间隔3～4分钟，行胎心监护，若OCT试验阴性，维持输液滴速与速度。在引产成功，产程进入活跃期后，按照医嘱和宫缩情况酌情逐渐减慢催产素滴速，以避免造成人为的急产，对连续滴注3日，每日输入催产素总量10？仍未临产者视为催产素引产失败。
　　二 護理体会
　　1.严格掌握适应证与禁忌证 由于催产素引产并不适宜于所有的孕妇，因此必须明确催产素的使用范围，主要应用于：①胎膜早破；②超期妊娠； ③过期妊娠；④妊娠期高血压综合征；⑤胎儿畸形、死胎等。而对有下列情况者禁用或及时停用催产素：①明显头盆不称、胎位不正；②严重胎盘功能低下；③疤痕子宫；④严重心肺功能不全；⑤前置胎盘；⑥先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。
　　2.子宫收缩的观察及处理 对催产素引产的孕妇应当设有专人守护，采用手摸法对子宫收缩进行观察。手摸法经济、简便、无痛苦，监护者一手平放于产妇腹部最高处10～15分钟，宫缩频率以每10分钟3～5次为适宜，每10分钟少于3次为宫缩乏力，每10分钟多于6次为宫缩过频，宫缩强度以持续时间衡量：持续收缩45～60秒为强，30～45秒为中，小于30秒为弱。不同孕妇对催产素反应性不一致，个体化现象较明显。在本组病例中34 例产妇由于不能耐受和等待而行剖宫产结束分娩，其中 17例产妇因胎儿宫内窘迫行剖宫产结束分娩
　　3.产程的观察及处理 子宫颈口的扩张及胎先露的下降为产程进展的主要指标，而子宫收缩是产程进展的主要产力。根据子宫收缩的强弱，每60～120分钟进行1次肛门指检，了解产程进展情况，并描记好产程图，当发现宫缩规律而产程停滞时，必须寻找原因并及时给予对症处理。
　　4.胎儿的观察及护理 在催产素引产过程中，应每隔30分钟听诊胎心音一次，每次听诊选择在宫缩前或宫缩刚结束时连续进行，注意胎心频率与节律的变化。如羊水粪染，表明胎儿宫内缺氧，立即给予氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，并抬高床脚，同时根据胎心情况进行判断，并视产程进展情况选择终止妊娠的方式。
　　5.全身情况的观察与处理 在使用催产素引产前，应先测产妇血压、脉搏、呼吸1次，并做好记录，以便与引产后对照。引产时每四小时测血压、脉搏、呼吸1次，对妊娠高血压综合征的产妇则视病情及医嘱随时了解血压变化。同时做好产妇的心理护理，心里负担较重，需要耐心做好解释工作，讲明引产的意义及在引产过程中出现的一些不适感觉均属正常现象，应如何克服等，以解除产妇的恐惧不安心理，取得积极配合。认真做好生活护理，鼓励产妇多进食，协助喂水、喂饭，以增加能量摄入，保证引产成功，嘱产妇经常排空小便，因为充盈的膀胱不仅影响抬头下降，还会影响宫缩。对排尿困难者给予导尿，并指导产妇在两次宫缩的间隙放松全身休息，以保证足够的体力完成分娩。另外，还应随时检查子宫有无压痛，对经产妇、催产素敏感者及疑头盆不称者需给予特殊护理。催产素引产引起羊水栓塞虽然少见，但一旦发生预后凶险，故对宫缩较强而尚未破膜的产妇应提高警惕，加强观察。