论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探究分析立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血患者诊断中所发挥的临床价值。方法：本次临床研究采用回顾性分析法，以冠状动脉造影术为参考标准，将患者的心电图检查结果与最终的判定结果相对比，评价心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血患者诊断中所发挥的作用。结果：不同诊断方式的敏感性存在显著差异（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在无症状心肌缺血患者的临床诊断中，应该高度重视心电向量图T环复极参数的价值，能够更加准确的为临床诊疗提供参考依据。
【关键词】 无症状心肌缺血 心电向量图T环复极参数 诊断价值
近年来，无症状心肌缺血患者的数量越来越多，现已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病重要临床类型[1]。由于该病在发作过程中没有明显的临床症状，临床人员和患者很容易忽视，这提升了心肌梗死的发生率，也增加了猝死的可能性。本文探究分析了立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血患者诊断中发挥的临床价值，具体的观察和探究方法总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院收治的55例无症状心肌缺血患者为观察对象，收治时间在2015年1月～2015年12月之间。55例无症状心肌缺血患者中，男性患者有39例，女性患者有16例；患者的年龄在30～80岁之间，平均年龄为（45.83±4.32）岁。
1.2 方法
入选本次回顾性分析的55例无症状心肌缺血患者均接受静息24通道静息12导联心电图、平面心电向量图、立体心电图检查[2]。在检查期间，患者依然沿用基本药物进行治疗。其中，24通道静息12导联心电图检查所使用的仪器设备为美国产MAG-5500型心电图机，立体心电向量图所使用的仪器设备为北京卡迪斯公司生产的3D-ECG立体心电图仪。在检查之前，相关人员应该认真检查仪器设备是否工作正常，以免影响检查结果的准确性。在患者接受检查的过程中，心电图电压应该控制在10mm/mv，心电向量图泪点（时标）间距应控制在2.5ms[3]。严格执行检查操作标准，准确记录检测数据，并将检查数据进行观察和分析。
1.3 观察标准
1.3.1 静息心电图
静息心电图能够能够诊断出患者合并心肌缺血症状。判定患者是否患有心肌缺血的阳性指标是患者的心电图检查结果出现了缺血性ST-T改变，也就是说ST段水平型或下斜型出现了压低现象，且幅度超过0.05mV，有的患者伴有T波倒置现象，而有的患者不伴有T波倒置现象[4]。
1.3.2 平面向量电图
平面向量心电图用于诊断患者的冠状动脉是否工作异常，是否出现了供血不足的症状。复极指标的相关标准如下：（1）T环面积出现异常，T环最大向量超出正常范围；（2）T环形态变化情况；（3）T环运动方向是否正常；（4）T环最大向量角是否变化正常；（5）R-T角是否变化正常；（6）ST向量是否变化异常；（7）QRS环扭曲情况是否正常[5]。对于上述7项临床观察指标，如果患者出现3项或3项以上的异常，就可以确诊患者的冠状动脉供血情况出现了异常。
1.3.3 立体心电向量图
立体心电向量图的临床作用在于，诊断患者是否出现心肌缺血症状，阳性指标的判定标准如下所示：（1）T环异常，其中T环圆小、长/宽均小于2.6；（2）T环与QRS环反方向运行；（3）表现为ST向量异常，振幅<0.05mV，方向向右、前、后、上[6]。
1.4 统计学处理
本次研究分析中所产生的所有数据都使用SPSS21.0软件进行分析和处理。其中，计量资料使用均数±平均数（x±s）的方式进行表达，使用卡方进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用t进行组间对比。在统计学分析中，使用0.05作为检验标准，可信区间为95%。当P<0.05，视为组间对比具有显著差异，具有统计学价值。
2 结果
3 讨论
无症状心肌缺血是冠心病的重要类型之一。临床研究发现，由于无症狀心肌缺血发作隐匿，很容易被患者和临床人员忽视，增加了急性梗死、恶性心律失常的发生率，严重时甚至会导致患者的猝死。通常情况下，无症状心肌缺血在发作时患者并无明显的心绞痛症状，造成这种现象发生的原因可以概括为以下几点：（1）患者自身的疼痛值，敏感度较差，不易察觉轻微的痛楚；（2）患者的神经系统功能异常，对疼痛的敏感性严重下降，心绞痛在发作时，患者自身并未感受到；（3）患者的实际缺血范围小、持续时间较短，也就是说，患者所发作的心肌缺血程度较轻，没有达到心绞痛的阀值；（4）患者体内强镇痛药物发挥作用[7]。
从本次回顾性分析结果上看，使用立体心电向量图诊断无症状心肌缺血患者，特异性和敏感度远远优于静息心电图。在立体心电向量图检查数据的分析过程中，应该客观评估各类诊断方法的优势和不足，正确看待T环复极各个参数的作用，这样能够提高临床检查和诊断水平，具体为提高无症状心肌缺血诊断的阳性率和准确率，对治疗方案的制定提供借鉴。
参考文献
[1]孟祥睿，王红宇.立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血诊断中的价值[J].中国医药科学，2013，09：15-17.
[2]卢华安，周晓慧，王韵喃.心电图与心向量联合与单独心电图检查对心肌缺血的诊断价值[J].临床医学工程，2014，01：3-4.
[3]何小红，管霞飞，贾庆.12导联动态心电图ST段及最大ST/HR对冠心病的诊断分析[J].中国现代医生，2014，13：143-146.
[4]范惠娟，高春梅，李俊伟，孟祥瑞，王红宇.胸痛患者立体心电向量图心肌缺血参数分析[J].中国药物与临床，2014，06：718-720.
[5]范惠娟，刘志红，宋洁，王红宇.正常成人立体心电图心室复极参数分析[J].中国医药科学，2014，09：14-16.
[6]张芳芳，聂连涛，申继红，李中健.心电图学系列讲座（二十六）——心电学相关检查[J].中国全科医学，2014，26：3157-3162.
[7]张乾忠，马沛然，于宪一，王成，田杰，杜军保，李小梅，李奋，李渝芬，陈新民，袁越，黄国英.心电图监测技术新进展及心电图在儿科临床应用中的若干实际问题[J].中国实用儿科杂志，2011，02：81-96.
【关键词】 无症状心肌缺血 心电向量图T环复极参数 诊断价值
近年来，无症状心肌缺血患者的数量越来越多，现已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病重要临床类型[1]。由于该病在发作过程中没有明显的临床症状，临床人员和患者很容易忽视，这提升了心肌梗死的发生率，也增加了猝死的可能性。本文探究分析了立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血患者诊断中发挥的临床价值，具体的观察和探究方法总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院收治的55例无症状心肌缺血患者为观察对象，收治时间在2015年1月～2015年12月之间。55例无症状心肌缺血患者中，男性患者有39例，女性患者有16例；患者的年龄在30～80岁之间，平均年龄为（45.83±4.32）岁。
1.2 方法
入选本次回顾性分析的55例无症状心肌缺血患者均接受静息24通道静息12导联心电图、平面心电向量图、立体心电图检查[2]。在检查期间，患者依然沿用基本药物进行治疗。其中，24通道静息12导联心电图检查所使用的仪器设备为美国产MAG-5500型心电图机，立体心电向量图所使用的仪器设备为北京卡迪斯公司生产的3D-ECG立体心电图仪。在检查之前，相关人员应该认真检查仪器设备是否工作正常，以免影响检查结果的准确性。在患者接受检查的过程中，心电图电压应该控制在10mm/mv，心电向量图泪点（时标）间距应控制在2.5ms[3]。严格执行检查操作标准，准确记录检测数据，并将检查数据进行观察和分析。
1.3 观察标准
1.3.1 静息心电图
静息心电图能够能够诊断出患者合并心肌缺血症状。判定患者是否患有心肌缺血的阳性指标是患者的心电图检查结果出现了缺血性ST-T改变，也就是说ST段水平型或下斜型出现了压低现象，且幅度超过0.05mV，有的患者伴有T波倒置现象，而有的患者不伴有T波倒置现象[4]。
1.3.2 平面向量电图
平面向量心电图用于诊断患者的冠状动脉是否工作异常，是否出现了供血不足的症状。复极指标的相关标准如下：（1）T环面积出现异常，T环最大向量超出正常范围；（2）T环形态变化情况；（3）T环运动方向是否正常；（4）T环最大向量角是否变化正常；（5）R-T角是否变化正常；（6）ST向量是否变化异常；（7）QRS环扭曲情况是否正常[5]。对于上述7项临床观察指标，如果患者出现3项或3项以上的异常，就可以确诊患者的冠状动脉供血情况出现了异常。
1.3.3 立体心电向量图
立体心电向量图的临床作用在于，诊断患者是否出现心肌缺血症状，阳性指标的判定标准如下所示：（1）T环异常，其中T环圆小、长/宽均小于2.6；（2）T环与QRS环反方向运行；（3）表现为ST向量异常，振幅<0.05mV，方向向右、前、后、上[6]。
1.4 统计学处理
本次研究分析中所产生的所有数据都使用SPSS21.0软件进行分析和处理。其中，计量资料使用均数±平均数（x±s）的方式进行表达，使用卡方进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用t进行组间对比。在统计学分析中，使用0.05作为检验标准，可信区间为95%。当P<0.05，视为组间对比具有显著差异，具有统计学价值。
2 结果
3 讨论
无症状心肌缺血是冠心病的重要类型之一。临床研究发现，由于无症狀心肌缺血发作隐匿，很容易被患者和临床人员忽视，增加了急性梗死、恶性心律失常的发生率，严重时甚至会导致患者的猝死。通常情况下，无症状心肌缺血在发作时患者并无明显的心绞痛症状，造成这种现象发生的原因可以概括为以下几点：（1）患者自身的疼痛值，敏感度较差，不易察觉轻微的痛楚；（2）患者的神经系统功能异常，对疼痛的敏感性严重下降，心绞痛在发作时，患者自身并未感受到；（3）患者的实际缺血范围小、持续时间较短，也就是说，患者所发作的心肌缺血程度较轻，没有达到心绞痛的阀值；（4）患者体内强镇痛药物发挥作用[7]。
从本次回顾性分析结果上看，使用立体心电向量图诊断无症状心肌缺血患者，特异性和敏感度远远优于静息心电图。在立体心电向量图检查数据的分析过程中，应该客观评估各类诊断方法的优势和不足，正确看待T环复极各个参数的作用，这样能够提高临床检查和诊断水平，具体为提高无症状心肌缺血诊断的阳性率和准确率，对治疗方案的制定提供借鉴。
参考文献
[1]孟祥睿，王红宇.立体心电向量图T环复极参数在无症状心肌缺血诊断中的价值[J].中国医药科学，2013，09：15-17.
[2]卢华安，周晓慧，王韵喃.心电图与心向量联合与单独心电图检查对心肌缺血的诊断价值[J].临床医学工程，2014，01：3-4.
[3]何小红，管霞飞，贾庆.12导联动态心电图ST段及最大ST/HR对冠心病的诊断分析[J].中国现代医生，2014，13：143-146.
[4]范惠娟，高春梅，李俊伟，孟祥瑞，王红宇.胸痛患者立体心电向量图心肌缺血参数分析[J].中国药物与临床，2014，06：718-720.
[5]范惠娟，刘志红，宋洁，王红宇.正常成人立体心电图心室复极参数分析[J].中国医药科学，2014，09：14-16.
[6]张芳芳，聂连涛，申继红，李中健.心电图学系列讲座（二十六）——心电学相关检查[J].中国全科医学，2014，26：3157-3162.
[7]张乾忠，马沛然，于宪一，王成，田杰，杜军保，李小梅，李奋，李渝芬，陈新民，袁越，黄国英.心电图监测技术新进展及心电图在儿科临床应用中的若干实际问题[J].中国实用儿科杂志，2011，02：81-96.