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[摘要]目的研究与探讨通心络在冠心病介入治疗后远近期的临床效果体会。方法选用2014年3月～2015年9月期间入住我院治疗冠心病的患者86例，随机将其分成两组，为对照组患者实施常规药物治疗，在常规药物治疗基础上，给予治疗组患者通心络胶囊，对两组患者近期疗效、远期疗效、血脂以及血液流变学指标变化等情况进行对比。结果治疗组无论是近期疗效、远期疗效、血脂情况，还是血液流变学指标变化的情况均显著优于对照组患者（P<0.05）。结论在冠心病患者实施介入治疗后应用通心络胶囊，不但可以有效的改善血液流变学指标、改善血脂调控质量，对于近远期的疗效亦有显著作用，并且安全可靠，值得推广至相关临床中。
[关键词]通心络；冠心病；介入治疗；效果体会
冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称冠心病，是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄甚至阻塞，从而引发心肌缺血或坏死而形成的心脏病。冠心病分为慢性冠脉病与急性冠脉动脉综合征。引起冠状动脉粥样硬化的机制：有脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说、损伤反应学说。因此通过改善血脂情况以及血液流变学指标能够防治冠心病。冠心病威胁人类生命的主要疾病之一，不得不引起我们广泛的关注。我院自2014年3月开始为接受介入治疗后的冠心病患者加用通心络胶囊，远近期的临床效果、血脂情况以及血液流变学指标变化均令人十分满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用86例于2014年3月～2015年9月期间入住我院治疗冠心病的患者，随机将其分成两组，每组均有43例患者。治疗组患者中有男25例，女18例，年龄48～76岁，平均61.5岁，病程3～15年，平均7.6年；对照组患者中有男24例，女19例，年龄50～75岁，平均61.7岁，病程4～16年，平均7.4年。所有患者均接受了介入治疗，胸闷、心绞痛为患者们的临床表现，对于可能影响本研究结果的病症一一排除，如：高血压、糖尿病、严重肾脏系统疾病等，患者们对本研究所使用的药物均未出现不良反应。两组患者无论是年龄、性别、病程，还是其他疾病情况经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。分组前所有患者均知情并同意，伦理委员也表示支持，并通过。
1.2治疗方法
所有患者接受介入治疗后，为对照组患者实施常规药物治疗，即低分子量肝素钙（河北常山生化药业股份有限公司，H20063910）同氯吡格雷片（河南新帅克制药股份有限公司，H20123115）联合治疗，并依照患者的临床症状加用ARB、B受体阻滞剂、他汀类药等常规西药。在常规药物治疗基础上，给予治疗组患者通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z19980015），每日三次，每次四粒，半个月为一个疗程。观察患者的服药情况，患者一旦出现不良反应，及时进行处理。
1.3观察指标
认真观察并详细记录下每位患者的临床症状反应，显著：临床症状基本完全消失；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状没有好转或者症状更加严重。当遇到治疗无效的患者时，应立即采取其他的治疗方法，视患者的生命健康为第一位，确保患者的生命安全不被侵犯。总有效率=（显著+有效）/总例数x100%。按时为每位患者监测血脂以及血液流变学指标变化的情况。在患者治疗三个月后致电每位患者，询问患者近期情况，并提醒患者前来医院监测血脂以及血液流变学指标。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效结果比较
治疗组患者的近期疗效明显好于对照患者（P<0.05）。两组患者近期疗效对比结果。见表1。
2.2远期疗效结果比较
治疗组患者的远期疗效显著好于对照组患者（P<0.05）。两组患者远期疗效对比结果见表2。
2.3血脂结果比较
治疗组患者总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及甘油三酯水平均明显优于对照组患者（P<0.05）。两组患者血脂情况对比结果见表3。
2.4血液流变学指标变化结果比较
治疗组患者无论全血比黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间、纤维蛋白原测定、血沉，还是红细胞变形能力等方面均显著优于对照组患者（P<0.05）。两组患者血液流变学指标变化对比结果见表4。
3讨论
冠心病介入手术是一类创伤性诊疗方法，随着医学的不断发展，介入手术已经日益完善，被广泛的应用在冠心病的救治中。但是部分患者在接受介入手术后仍会有心绞痛发作，专家研究发现，导致心绞痛发作的原因可能有以下两点，分别是：（1）介入手术后支架内再狭窄，药物洗脱支架的应用已经让再狭窄率小于10%，致使患者发生术后再狭窄的作用机制是十分复杂的，炎症反应被证实是重要原因之一；（2）由于冠心病发生的病理基础是冠状动脉粥样硬化，并且同炎症反应与微循环障碍亦有明显关系。冠状微循环又包含微动脉、毛细血管以及微静脉系统，它对心肌组织以及细胞的正常生理代谢与功能活动起到十分重要的作用。研究显示，会使冠脉微循环发生障碍现象的可能性有：冠脉内皮损伤、小动脉与毛细血管机械性阻塞、自由基以及钙超载导致的再灌注损伤。由此可见，对于冠心病的治疗，不但要保证治疗效果，治疗后心绞痛的预防也是不容小觑的，通心络可以有效的降低心绞痛的发生，值得推广。
通心络胶囊是以中医的理论为指导，研制出的一种中药复方制剂，主要成分有：人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、赤芍、蝉蜕、降香、冰片以及酸枣仁等。通心络具有以下功效：搜风通络、活血化瘀以及补血益气等，可以改善甚至抑制心绞痛病发。
研究结果显示，治疗组无论是近期疗效、远期疗效、血脂，还是血液流变学指标变化的情况均显著优于对照组患者（P<0.05）。由此可见，通心络胶囊可以有效缓解心绞痛的症状，并且对于血管内细胞的功能起到改善作用，促进内细胞的修复，并起到保护作用，治疗后远期无复发状况发生；通心络胶囊可以辅助提高治疗的总有效率，减轻患者的痛苦，较快恢复了患者的健康；通心络胶囊可以有效提高血脂的整体水平，对于冠心病的治愈起到辅助作用；通心络胶囊可以让冠状动脉显著扩张，并且还具有活血功能，大大改善了冠脉堵塞导致的血供不足，从而了改善血液流变学指标。通心络胶囊对于冠心病介入治疗后远近期的临床效果均十分显著，疾病得到快速有效治疗的同时，患者的生活质量改善速度亦显著提高，深受患者的好评。
综上所述，在冠心病患者实施介入治疗后应用通心络胶囊，不但可以有效的改善血液流变学指标、提高血脂质量，对于近远期的疗效亦有显著作用，并且安全可靠，值得推广至相关临床中。
[关键词]通心络；冠心病；介入治疗；效果体会
冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称冠心病，是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄甚至阻塞，从而引发心肌缺血或坏死而形成的心脏病。冠心病分为慢性冠脉病与急性冠脉动脉综合征。引起冠状动脉粥样硬化的机制：有脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说、损伤反应学说。因此通过改善血脂情况以及血液流变学指标能够防治冠心病。冠心病威胁人类生命的主要疾病之一，不得不引起我们广泛的关注。我院自2014年3月开始为接受介入治疗后的冠心病患者加用通心络胶囊，远近期的临床效果、血脂情况以及血液流变学指标变化均令人十分满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用86例于2014年3月～2015年9月期间入住我院治疗冠心病的患者，随机将其分成两组，每组均有43例患者。治疗组患者中有男25例，女18例，年龄48～76岁，平均61.5岁，病程3～15年，平均7.6年；对照组患者中有男24例，女19例，年龄50～75岁，平均61.7岁，病程4～16年，平均7.4年。所有患者均接受了介入治疗，胸闷、心绞痛为患者们的临床表现，对于可能影响本研究结果的病症一一排除，如：高血压、糖尿病、严重肾脏系统疾病等，患者们对本研究所使用的药物均未出现不良反应。两组患者无论是年龄、性别、病程，还是其他疾病情况经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。分组前所有患者均知情并同意，伦理委员也表示支持，并通过。
1.2治疗方法
所有患者接受介入治疗后，为对照组患者实施常规药物治疗，即低分子量肝素钙（河北常山生化药业股份有限公司，H20063910）同氯吡格雷片（河南新帅克制药股份有限公司，H20123115）联合治疗，并依照患者的临床症状加用ARB、B受体阻滞剂、他汀类药等常规西药。在常规药物治疗基础上，给予治疗组患者通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z19980015），每日三次，每次四粒，半个月为一个疗程。观察患者的服药情况，患者一旦出现不良反应，及时进行处理。
1.3观察指标
认真观察并详细记录下每位患者的临床症状反应，显著：临床症状基本完全消失；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状没有好转或者症状更加严重。当遇到治疗无效的患者时，应立即采取其他的治疗方法，视患者的生命健康为第一位，确保患者的生命安全不被侵犯。总有效率=（显著+有效）/总例数x100%。按时为每位患者监测血脂以及血液流变学指标变化的情况。在患者治疗三个月后致电每位患者，询问患者近期情况，并提醒患者前来医院监测血脂以及血液流变学指标。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效结果比较
治疗组患者的近期疗效明显好于对照患者（P<0.05）。两组患者近期疗效对比结果。见表1。
2.2远期疗效结果比较
治疗组患者的远期疗效显著好于对照组患者（P<0.05）。两组患者远期疗效对比结果见表2。
2.3血脂结果比较
治疗组患者总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及甘油三酯水平均明显优于对照组患者（P<0.05）。两组患者血脂情况对比结果见表3。
2.4血液流变学指标变化结果比较
治疗组患者无论全血比黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间、纤维蛋白原测定、血沉，还是红细胞变形能力等方面均显著优于对照组患者（P<0.05）。两组患者血液流变学指标变化对比结果见表4。
3讨论
冠心病介入手术是一类创伤性诊疗方法，随着医学的不断发展，介入手术已经日益完善，被广泛的应用在冠心病的救治中。但是部分患者在接受介入手术后仍会有心绞痛发作，专家研究发现，导致心绞痛发作的原因可能有以下两点，分别是：（1）介入手术后支架内再狭窄，药物洗脱支架的应用已经让再狭窄率小于10%，致使患者发生术后再狭窄的作用机制是十分复杂的，炎症反应被证实是重要原因之一；（2）由于冠心病发生的病理基础是冠状动脉粥样硬化，并且同炎症反应与微循环障碍亦有明显关系。冠状微循环又包含微动脉、毛细血管以及微静脉系统，它对心肌组织以及细胞的正常生理代谢与功能活动起到十分重要的作用。研究显示，会使冠脉微循环发生障碍现象的可能性有：冠脉内皮损伤、小动脉与毛细血管机械性阻塞、自由基以及钙超载导致的再灌注损伤。由此可见，对于冠心病的治疗，不但要保证治疗效果，治疗后心绞痛的预防也是不容小觑的，通心络可以有效的降低心绞痛的发生，值得推广。
通心络胶囊是以中医的理论为指导，研制出的一种中药复方制剂，主要成分有：人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、赤芍、蝉蜕、降香、冰片以及酸枣仁等。通心络具有以下功效：搜风通络、活血化瘀以及补血益气等，可以改善甚至抑制心绞痛病发。
研究结果显示，治疗组无论是近期疗效、远期疗效、血脂，还是血液流变学指标变化的情况均显著优于对照组患者（P<0.05）。由此可见，通心络胶囊可以有效缓解心绞痛的症状，并且对于血管内细胞的功能起到改善作用，促进内细胞的修复，并起到保护作用，治疗后远期无复发状况发生；通心络胶囊可以辅助提高治疗的总有效率，减轻患者的痛苦，较快恢复了患者的健康；通心络胶囊可以有效提高血脂的整体水平，对于冠心病的治愈起到辅助作用；通心络胶囊可以让冠状动脉显著扩张，并且还具有活血功能，大大改善了冠脉堵塞导致的血供不足，从而了改善血液流变学指标。通心络胶囊对于冠心病介入治疗后远近期的临床效果均十分显著，疾病得到快速有效治疗的同时，患者的生活质量改善速度亦显著提高，深受患者的好评。
综上所述，在冠心病患者实施介入治疗后应用通心络胶囊，不但可以有效的改善血液流变学指标、提高血脂质量，对于近远期的疗效亦有显著作用，并且安全可靠，值得推广至相关临床中。