【摘 要】
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目的评价钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的近期疗效,探讨钽棒植入的适应证及禁忌证。方法 2008年6月至2010年10月,采用钽棒植入术治疗早期股骨头坏死共58例63髋,全部获
【机 构】
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广州中医药大学第一附属医院全国中医髋关节病重点专科;
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目的评价钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的近期疗效,探讨钽棒植入的适应证及禁忌证。方法 2008年6月至2010年10月,采用钽棒植入术治疗早期股骨头坏死共58例63髋,全部获得随访,平均随访时间(16·03±8·16)个月(6～34个月)。年龄17～61岁,平均年龄(37·43±10·3)岁。按ARCO分期:Ⅰ期1髋,Ⅱ期45髋,不稳定型Ⅱ期12髋,Ⅲ期5髋。术前改良正位分型C1、C2分别为41、9髋。坏死范围按改良坏死范围指数≤33:17髋;34～66:25髋;≥67:21髋。术前Harris评分平均为(87·80±15·50)分。结果术后均无钽棒本身相关的并发症发生;末次随访Harris评分平均为(98·96±4·19)分;以股骨头塌陷>4mm为终点事件,术后随访24个月的生存率为77·78%。Kaplan-Meier生存分析提示Ⅱ期、不稳定型Ⅱ期的生存率分别为84·4%、58·3%,经Log-rank检验差异已经达到检验效能;改良正位分型C1、C2的生存率分别为85·37%、11·1%,经Log-rank检验差异有统计学意义(χ2=31·35,P<0·001);坏死范围的生存率:≤33组为94·1%,34～66组为96·0%,≥67组为42·9%,经Log-rank检验差异有统计学意义(χ2=16·07,P<0·01)。结论钽棒植入术是治疗早期股骨头坏死的有效手段,适应证为改良坏死范围指数<67或改良正位分型C1型以下的ARCOⅠ期及稳定型Ⅱ期患者。
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