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目的
探究左侧乳腺癌保乳术后放疗患者采用深吸气屏气(DIBH)技术对心脏剂量的改善情况，分析可能影响心脏剂量的解剖因素。
方法前瞻性入组15例左侧乳腺癌保乳术后行全乳放疗患者，符合呼吸控制要求。分别在自由呼吸(FB)和DIBH状态下进行2次模拟CT扫描，在DIBH图像上制定全乳放疗计划。比较FB和DIBH状态下心肺位置和体积变化以及心肺剂量差异，探究FB状态下各解剖因素与心脏剂量的相关性。对计数资料组间行非参数Wilcoxon秩和检验，双变量相关分析采用Pearson法。
结果DIBH与FB状态下心脏体积相似(P＝0.773)，而双肺体积明显增加(P＝0.001)。心脏、冠脉左前降支、左心室、右心室和左肺Dmean、Dmax和V5—V40均明显降低(P<0.05)。DIBH使肺体积增加越显著，心脏平均剂量下降幅度越大。FB状态下乳腺体积、心肺体积比、乳腺下界与心脏下界距离、最大心脏切缘距离分别与心脏剂量呈线性相关，其中心肺体积比、最大心脏切缘距离与心脏剂量具有独立相关性。
结论左侧乳腺癌保乳术后采用DIBH技术行全乳放疗较FB状态明显降低心肺剂量。肺体积的变化是改善心脏相对解剖位置的基础。心肺体积比、最大心脏切缘距离或许可以作为进行DIBH技术治疗的参考标准。