论文部分内容阅读
摘要：
目的：为防止静脉留置针所致静脉炎的发生，减轻患者痛苦。方法：将60例静脉留置针致静脉炎的老年患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组用中药膏剂局部外敷，对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷，均连续治疗3 d。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.01）。结论：中药膏剂外敷可有效治愈静脉留置针所致静脉炎。
关键词：留置针； 静脉炎； 中药外敷
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0262-01
我科收治的患者绝大部分均是老年患者，由于老年患者血管均有不同程度的硬化，血管弹性差，脆性大，穿刺时易滑动致穿刺失败，给治疗带来困难，同时增加患者的痛苦。为满足临床抢救治疗的需要同时减轻患者多次穿刺的痛苦，临床上常采用外周静脉留置针。
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎症改变。静脉炎是静脉留置针留置期最主要的并发症[1]。静脉炎的发生严重影响了留置针的留置时间，并给患者造成了痛苦，为了阻止静脉炎的发展，促其早日康复，我科采用中药膏剂局部外敷，效果满意，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
2010年4月至2011年3月在本科住院行外周静脉留置针输液治疗发生静脉炎的60例老年患者，男29例、女21例，年龄61～90岁。主要表现为留置针近心端沿血管走向发生局部红、肿、痛及烧灼感，呈条索状发红，无全身症状。按美国静脉输液护理学会规定的静脉炎判断标准[1]。Ⅰ级：主诉疼痛，局部发红或肿胀，无可见线条及触及静脉条索。Ⅱ级：主诉疼痛，局部发红或肿胀，沿静脉走向出现红线，无可触及静脉条索。Ⅲ级：主诉疼痛，局部发红或肿胀，沿静脉走向出现红线，静脉呈条索状。其中1级38例，2级20例，3级2例。随机分为观察组和对照组各30例，两组性别、年龄、静脉炎程度比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法：
对照组常规采用50%硫酸镁湿敷，加热水袋保持温度，每4小时更换1次，持续3 d。
观察组采用自制中药膏剂外敷。其中药膏剂的配制为大黄、黄柏、姜黄各15 g碾成粉末用食醋和麻油调制成“金黄膏”；生南星20 g、生栀子、白芷、川断各15 g碾成粉末用同样的方法调制成“消淤止痛膏”。将上述2种膏剂各取半量，混合均匀备用。根据红肿范围，将上述混合均匀的膏剂平抹（厚2～3 mm）于4层无菌纱布上敷于患处，加绷带或胶布固定，每日更换1次。3 d后评价两组治疗效果。
1.2.2评价标准：痊愈，局部疼痛和红肿消失、静脉完全变软、灼热感消失；有效，局部疼痛红肿基本消失，静脉基本变软，灼热感消失；无效，静脉炎的症状和体征无明显改善或加重。痊愈加有效视为总有效。
1.2.3統计学方法：所得数据采用χ2检验。
2结果
两组患者静脉炎疗效比较，见表1。
3讨论
老年患者多种疾病并存，用药复杂（有扩血管剂、利尿剂、脱水剂及静脉营养给药等），加之血管通透性增加，平滑肌功能减退易造成药物性静脉炎的可能；另外老年患者弹性差，脆性大，易滑动，操作者进针角度小，固定不牢及肢体的必要活动，难免造成血管损伤，而导致机械性静脉炎的发生。祖国医学认为静脉炎有内外两种病因，外因包括外感六淫、毒邪、外伤；内因包括饮食不节、情志内伤、脏腑功能失调、劳伤虚损等。其特点是血淤，在病变过程中，不论是内因所致，还是外因均不同程度地出现血脉淤滞，致局部经络气血运行不畅[2]，因此治疗必须从活血化淤着手。本配方中大黄、黄柏性苦寒，具有清热泻火、解毒、活血化淤之功，姜黄、生南星性温燥，可清热除湿；白芷、川断等具有活血祛淤的作用[3]。两膏剂合用能增强活血化淤、清热解毒、泻火、消肿止痛的功效。经观察发现，观察组患者用中药膏剂局部外敷1 d后疼痛显著减轻，第2天红肿减退，疼痛缓解，第3天疼痛消失，红肿消退。对照组采用50%硫酸镁湿敷，利用镁离子调节血管和神经的作用，减轻局部反应和加快炎症吸收，但局部湿敷因纱布易干燥，不易紧贴皮肤而影响药液疗效，需反复浸湿纱布以保证局部药液浓度，操作繁琐，并且老年患者对热的敏感度降低易发生烫伤。
综上所述，采用中药膏剂外敷方法简单，价格低廉，效果显著，患者易于接受。但有过敏反应，如外敷2 h后，患者局部疼痛加重，出现瘙痒、发红等，立即停止外敷（停药后过敏反应自行消失）。故使用过程中注意观察患者情况，询问有无不适；对中药膏剂过敏者慎用。
参考文献
[1]耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置时间的实验研究[J].护理学杂志，2004，19（13）：34.
[2] 李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：297302.
[3] 白献红，杨峰，李会平.中药湿敷治疗化疗药物性静脉炎效果观察[J].护理学杂志，2004，19（7）：4041.
目的：为防止静脉留置针所致静脉炎的发生，减轻患者痛苦。方法：将60例静脉留置针致静脉炎的老年患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组用中药膏剂局部外敷，对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷，均连续治疗3 d。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.01）。结论：中药膏剂外敷可有效治愈静脉留置针所致静脉炎。
关键词：留置针； 静脉炎； 中药外敷
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0262-01
我科收治的患者绝大部分均是老年患者，由于老年患者血管均有不同程度的硬化，血管弹性差，脆性大，穿刺时易滑动致穿刺失败，给治疗带来困难，同时增加患者的痛苦。为满足临床抢救治疗的需要同时减轻患者多次穿刺的痛苦，临床上常采用外周静脉留置针。
静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎症改变。静脉炎是静脉留置针留置期最主要的并发症[1]。静脉炎的发生严重影响了留置针的留置时间，并给患者造成了痛苦，为了阻止静脉炎的发展，促其早日康复，我科采用中药膏剂局部外敷，效果满意，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
2010年4月至2011年3月在本科住院行外周静脉留置针输液治疗发生静脉炎的60例老年患者，男29例、女21例，年龄61～90岁。主要表现为留置针近心端沿血管走向发生局部红、肿、痛及烧灼感，呈条索状发红，无全身症状。按美国静脉输液护理学会规定的静脉炎判断标准[1]。Ⅰ级：主诉疼痛，局部发红或肿胀，无可见线条及触及静脉条索。Ⅱ级：主诉疼痛，局部发红或肿胀，沿静脉走向出现红线，无可触及静脉条索。Ⅲ级：主诉疼痛，局部发红或肿胀，沿静脉走向出现红线，静脉呈条索状。其中1级38例，2级20例，3级2例。随机分为观察组和对照组各30例，两组性别、年龄、静脉炎程度比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法：
对照组常规采用50%硫酸镁湿敷，加热水袋保持温度，每4小时更换1次，持续3 d。
观察组采用自制中药膏剂外敷。其中药膏剂的配制为大黄、黄柏、姜黄各15 g碾成粉末用食醋和麻油调制成“金黄膏”；生南星20 g、生栀子、白芷、川断各15 g碾成粉末用同样的方法调制成“消淤止痛膏”。将上述2种膏剂各取半量，混合均匀备用。根据红肿范围，将上述混合均匀的膏剂平抹（厚2～3 mm）于4层无菌纱布上敷于患处，加绷带或胶布固定，每日更换1次。3 d后评价两组治疗效果。
1.2.2评价标准：痊愈，局部疼痛和红肿消失、静脉完全变软、灼热感消失；有效，局部疼痛红肿基本消失，静脉基本变软，灼热感消失；无效，静脉炎的症状和体征无明显改善或加重。痊愈加有效视为总有效。
1.2.3統计学方法：所得数据采用χ2检验。
2结果
两组患者静脉炎疗效比较，见表1。
3讨论
老年患者多种疾病并存，用药复杂（有扩血管剂、利尿剂、脱水剂及静脉营养给药等），加之血管通透性增加，平滑肌功能减退易造成药物性静脉炎的可能；另外老年患者弹性差，脆性大，易滑动，操作者进针角度小，固定不牢及肢体的必要活动，难免造成血管损伤，而导致机械性静脉炎的发生。祖国医学认为静脉炎有内外两种病因，外因包括外感六淫、毒邪、外伤；内因包括饮食不节、情志内伤、脏腑功能失调、劳伤虚损等。其特点是血淤，在病变过程中，不论是内因所致，还是外因均不同程度地出现血脉淤滞，致局部经络气血运行不畅[2]，因此治疗必须从活血化淤着手。本配方中大黄、黄柏性苦寒，具有清热泻火、解毒、活血化淤之功，姜黄、生南星性温燥，可清热除湿；白芷、川断等具有活血祛淤的作用[3]。两膏剂合用能增强活血化淤、清热解毒、泻火、消肿止痛的功效。经观察发现，观察组患者用中药膏剂局部外敷1 d后疼痛显著减轻，第2天红肿减退，疼痛缓解，第3天疼痛消失，红肿消退。对照组采用50%硫酸镁湿敷，利用镁离子调节血管和神经的作用，减轻局部反应和加快炎症吸收，但局部湿敷因纱布易干燥，不易紧贴皮肤而影响药液疗效，需反复浸湿纱布以保证局部药液浓度，操作繁琐，并且老年患者对热的敏感度降低易发生烫伤。
综上所述，采用中药膏剂外敷方法简单，价格低廉，效果显著，患者易于接受。但有过敏反应，如外敷2 h后，患者局部疼痛加重，出现瘙痒、发红等，立即停止外敷（停药后过敏反应自行消失）。故使用过程中注意观察患者情况，询问有无不适；对中药膏剂过敏者慎用。
参考文献
[1]耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置时间的实验研究[J].护理学杂志，2004，19（13）：34.
[2] 李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：297302.
[3] 白献红，杨峰，李会平.中药湿敷治疗化疗药物性静脉炎效果观察[J].护理学杂志，2004，19（7）：4041.