【摘 要】
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目的 对经腹腔镜手术治疗Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的效果进行探讨.方法 自2003年3月至2007年7月,共收治患Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁并胆管囊性扩张的患儿10例,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型2例;男4例
【机 构】
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北京大学第一医院,首都儿科研究所,唐山市丰润区第二人民医院
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目的 对经腹腔镜手术治疗Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的效果进行探讨.方法 自2003年3月至2007年7月,共收治患Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁并胆管囊性扩张的患儿10例,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型2例;男4例,女6例;年龄23～160 d,平均53.8 d.患儿均有黄疸、陶土样便等症状;伴有总胆红素、转氨酶明显升高;术前经B超等影像学检查证实有肝门部囊性扩张的胆管存在,平均直径1.5 cm(1.0～1.8 cm);10例经术中证实为Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁伴有肝外胆道囊性扩张.本组10例患儿行经腹腔镜扩张的胆管底部切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术.术后平均随访26个月(4～51个月).结果 本组10例患儿行经腹腔镜手术全部成功,无中转开腹.手术时间平均为3.0 h(2.4～3.2 h),术中出血量5～10ml.术后胃肠平均通气时间为18 h(16～28 h),进食时间平均20 h(16～30 h);平均术后3 d(2～4 d)排黄色大便;腹腔引流放置时间平均58 h(48～72 h),平均术后10 d(7～16 d)黄疸减轻,6例患儿术后14 d总胆红素直接胆红素降至正常水平,3例患儿3个月降至正常水平,1例手术年龄5.5个月患儿虽获良好胆汁引流,胆红素水平有所降低,但因肝硬化严重,后来仍维持高水平,胆汁引流后肝功能改善不佳,术后28 d死于肝功能衰竭.转氨酶术后不同程度的下降.术后平均住院时间6.8 d(5～9 d).术后随访4～51个月,1例患儿于术后4周发生胆管炎,经抗炎后痊愈.其余患儿肝功能各项指标均正常,无胆管炎、吻合口狭窄、粘连肠梗阻等术后并发症.结论 经腹腔镜囊性扩张的胆管底部切除胆管空肠吻合术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁是一种安全有效、可靠的方法.
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