【摘 要】
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目的 探讨早期发现手足口病重症病例.并进行积极干预对预后的意义.方法 回顾性分析220例手足口病住院患儿中9例重症患儿的起病、进展,血液及脑脊液,心、脑电图监测指标,治疗措施及预后.统计学处理采用Pearson x2检验和t检验.结果 9例重症患儿均有神经系统受累表现.但临床表现有所不同:脑膜刺激征和(或)病理征阳性9例.伴嗜睡7例,肢体抖动乏力6例,排尿障碍3例,感觉过敏3例,自主神经功能失调2
【机 构】
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311100,杭州,浙江省师范大学医学院附属余杭医院儿科,311100,杭州,浙江省师范大学医学院附属余杭医院儿科,311100,杭州,浙江省师范大学医学院附属余杭医院儿科,311100,杭州,浙江省
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目的 探讨早期发现手足口病重症病例.并进行积极干预对预后的意义.方法 回顾性分析220例手足口病住院患儿中9例重症患儿的起病、进展,血液及脑脊液,心、脑电图监测指标,治疗措施及预后.统计学处理采用Pearson x2检验和t检验.结果 9例重症患儿均有神经系统受累表现.但临床表现有所不同:脑膜刺激征和(或)病理征阳性9例.伴嗜睡7例,肢体抖动乏力6例,排尿障碍3例,感觉过敏3例,自主神经功能失调2例,共济失调1例,左下肢轻瘫1例,早期肺水肿1例.在尚未出现心肺功能衰竭前进行积极救治,给予丙种球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇以及限制液体摄人量等.结果 无一例患儿病死,1例脑脊髓炎患儿左下肢跛行,至6周恢复,1例脑干脑炎患儿随访至8周.脑电图仍持续异常但无临床症状.结论 肠道病毒71引起的重症于足口病可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等,在尚未发展至种经源性肺水肿时积极治疗,可降低病死率,改善预后。
其他文献
自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,ALD)包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)及原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)等,以肝细胞慢性炎性反应性坏死或肝内胆汁淤积为主要病理特征,可导致肝硬化和肝功能衰竭。
细菌移位,即细菌或细菌产物(如细菌DNA、内毒素)从肠腔移位到肠系膜淋巴结或其他肠外组织和部位,反映宿主和微生物平衡的破坏,导致一种自我保护的炎性反应,最终引起感染.细菌移位已成为肝硬化自发感染以及高动力循环状态的主要发病机制,门脉高压形成的关键因素,并在腹水和肝肾综合征的发生发展中起重要作用。
慢性乙型肝炎(CHB)的疾病进展与宿主的免疫应答有关.有研究显示,拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)都可通过抑制体内HBV复制而修复机体受损的免疫系统,为清除病毒创造有利条件[1-2].恩替卡韦(ETV)是一种新型鸟嘌呤核苷酸类似物,在体内外均表现出强大的抗HBV活性,但能否改善受损的免疫功能,目前尚鲜见相关报道。
HBV共价闭合环状DNA(hepatitis B viruscovalently closed circular DNA,HBV CCCDNA)检测技术的研发以及应用价值的探讨一直是相关领域所关注的热点,虽已积累了大量研究资料,但仍存在不少有待完善的问题.笔者从事HBVeceDNA的基础和临床研究工作多年,取得了一些结果并较为深入地思考了一些问题,现阐述如下。
研究发现,有的分枝杆菌在含利福平的培养基中生长旺盛,无利福平反而生长不良,于是将此类结核杆菌称为依赖利福平分枝杆菌(依R菌)[1]。
流行性感冒(流感)具有发病率高、传播速度快、流行范围广的特点.流感病毒感染以5～20岁的儿童和青少年多见[1].在流感流行早期,35%～50%的感染者是学龄儿童[2].由于流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换,易发生抗原性、传播性、致病性的变化,故人群对变异株普遍易感.因此,流行常具有周期性,易导致世界性大流行.随着甲型H1N1流感的大范围流行,儿童危重病例不断出现,为提高临床医师对危重病例的认识,
患者男,20岁.因不规则发热,体温36～39℃,伴恶心、呕吐等1个月余入院.体格检查:体温38℃,脉搏85次/min,呼吸20次/inin,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。
阿德福韦酯(ADV)对HBV野生株和拉米夫定耐药变异株均有活性,且耐受性好,不易出现耐药[1].但临床中ADV治疗慢性乙型肝炎(CHB)时,有的疗效较好,有的疗效欠佳,而影响疗效的因素主要包括宿主及病毒.TNF-α是具有广泛生物活性的细胞因子,其单核苷酸多态性反映了不同种族和个体之间的遗传差异[2];而HBV基因型是否影响ADV疗效,相关研究也未得出较一致的结论.为此,本研究同时分析宿主和病毒因素
IFN-α和拉米夫定(LAM)是目前临床上抗HBV治疗的主要药物,由于单独使用的长期疗效尚不令人满意,故探索不同抗病毒药物的联合治疗已成为热点[1].我们自1999年10月至2004年9月对IFN-α或LAM治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者进行序贯治疗的探索,现将初步结果报道如下。
患儿男,25 d.因阵发性哭闹5 d,伴发热5 h入院.患儿系头胎足月剖宫产,Apgar评分1、5、10 min均为10分,出生体质量3 100 g,母乳喂养.入院前5 d,无明显诱因出现阵发性烦躁哭闹,不思饮食,偶有呕吐(非喷射状),体温及大小便正常.入院前5 h发现患儿发热,体温达39℃,遂入院.母孕期体健。