患者男，62岁。“肛周疼痛9天，伴腹痛、发热、寒战。”于2011年07月08日13时03分入院。患者诉9天前肛周疼痛，无发热寒战，无明显腹痛及腹胀，未经治疗，肛周疼痛进行性加重，诉1天前左下腹轻度疼痛，于当地医院肛肠科行肛周脓肿穿刺治疗（具体经过不详），于当地静点青霉素1次（具体量不详），今晨4时，患者排黄色稀便，诉排便失禁，并发生一过性晕厥，意识尚失约2~3分钟，醒后行走困难，无明显头晕及头痛，无胸痛、胸闷及心悸、呼吸困难等症，7时许患者出现寒战伴发热（体温未测），于当地医院急诊科静脉输液治疗，10时40分许患者头晕不适（家属诉当时体温39.7℃，血压80/40 mmhg，具体诊治经过不详），左下腹疼痛有所加重，无恶心、呕吐，无明显腹胀，曾排黄色稀便1次，排尿略少。今被家人急送至我院，门诊以“肛周脓肿穿刺术后、休克原因待查”收入院。查体：血压80/40 mmHg，表情淡漠。左下腹略隆起，可扪及约10.0×8.0 cm 大小包块，边界欠清，未触及明显波动感。未见肠型及胃肠蠕动波，左下腹部及下腹部压痛，轻度肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音4~6次/分。截石位肛门直肠指诊：2~5点位肛周皮肤红肿，皮温升高，触痛阳性，无明显波动感。直肠内未触及明显肿物。2011.7.8我院血常规：WBC ：14.54 LYMPH#：0.53 lymph%：3.64% MON#：0.03 mono%：0.24% NEUT#：13.98 NEUT%：96.24% EOS#：0.00 EO%：0.04% PLT：77.40 PDW 20.24%2011.7.8我院心电图：窦性心动过速，QRS 电轴不偏，Ⅰ度房室传导阻滞，房性早搏部分伴短阵房速，不正常心电图。腹部及肛周超声：右髂窝少量积液，肛门周围混合性回声（考虑肛门周围脓肿），上腹部 CT 提示：双侧胸腔少量积液，胆囊增大、胆汁淤积、盆底积液。下腹部 CT 提示：直肠脂肪间隙内异常密度，左腹壁内异常密度。行腹壁包块穿刺，抽出黄白色液体5 mL，有恶臭味，送细菌培养及药敏试验。入院后立即抗休克、行术前准备，在硬膜外麻醉下急诊行腹壁脓肿，肛周脓肿切开引流术。手术证实左下腹腹壁脓腔位于腱膜、肌肉与腹膜之间，约12.0*8.0 cm 大小，将切口分别向两侧延长充分敞开脓腔，术中进一步探查证实脓腔于腹膜返折下通向近尾骨处，且脓腔低位3点位处与肛周脓肿腔相通，不与腹腔、盆腔相通。术中共引出黄白色脓性液体约500毫升，腱膜、肌肉组织水肿炎症明显，局部及腹膜外有较多脓苔附着，清创后，以大量甲硝唑冲洗脓腔，于腹壁脓腔内置一枚胶管引流于肛周脓肿3点位处切口处引出，并于腹壁脓腔内另置一枚胶管引流于左侧腹壁引出，逐层缝合切口，手术探查肛周脓肿呈马蹄型，分别于1、5、7、11点位取放射状切口，长约3.0 cm 左右，手指伸入脓腔，钝性分离脓腔间隔，探查无脓肿残腔。于7点位切口留置带侧孔胶管引流，缝扎固定。各切口之间挂线对口引流。反复冲洗脓腔。术毕，术中经过顺利，术后病人安返病房。术后予以抗感染，局部冲洗、换药，对症治疗，45天后临床治愈出院。