【摘 要】
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目的 总结和探讨根治性全胃切除的手术适应征及理想的消化道重建方法.方法 回顾性分析本院近4年来15例进展期胃癌行多种根治性全胃切除的临床资料,通过对术后并发症、生活质
【机 构】
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湖北省秭归县人民医院,湖北秭归,443600
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目的 总结和探讨根治性全胃切除的手术适应征及理想的消化道重建方法.方法 回顾性分析本院近4年来15例进展期胃癌行多种根治性全胃切除的临床资料,通过对术后并发症、生活质量及临床预后的终末评价,来佐证慎重选择根治性全胃切除的重要性和贮袋Roux-en-y氏吻合消化道重建的优点.结果 本组病例多属晚期患者,根治性全胃切除手术死亡率为13.33％,伴术后并发症10例(66.67％),其中合并切口感染5例(33.33％),粘连肠梗阻3例(20.0％),吻合口狭窄2例(13.33％),术后1年生存率为40％,18个月生存1例,死于胃癌复发并远处转移7例(50％),合并消化吸收障碍致营养不良、多器官功能衰竭7例(50％).结论 只要切除和清扫范围足以达到根治目的,利用吻合器技术,在不影响食管胃吻合的前提下,应尽量避免选择根治性全胃切除;即使行全胃切除也应选择早、中期胃癌患者,并采取贮袋式Roux-en-y吻合来重建消化道,以确保满意的术后营养维护、生活质量和临床预后.
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