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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.042
资料与方法
择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者40例,其中男16例,女24例,年龄18～25岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组,静吸复合麻醉(C)组和瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻(R)组,每组20例。两组患者年龄、性别、体重及手术时间均无明显差异(P>0.05)。
方法:两组均术前半小时肌注阿托品0.5mg,未用镇静剂。C组:依次静脉注入芬太尼1μg/kg、异丙酚2mg/kg 、阿曲库铵0.6mg/kg诱导插管,术中以1%～1.5%异氟醚吸入和异丙酚2～4mg/(kg•小时)泵注维持麻醉。R组:静脉注入瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚2mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg诱导插管,术中以异丙酚2～4mg/(kg•小时) ,瑞芬太尼0.05～1μg/(kg•分钟)泵注维持麻醉。两组均在手术结束后停止维持麻醉用药,待病人自主呼吸恢复,意识清醒后拔管。
观察指标:监测两组BP、HR、SPO2。以病人入手术室后开放静脉5分钟后所检测的数据作为基础值,记录支撑喉镜置入和息肉摘除时的BP和HR,及停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除气管导管时间。
统计学:所有数据均以X±S表示,采用t检验处理。
结 果
术前两组患者的BP、HR、SPO2比较,见表1。术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,见表2。
讨 论
支持喉镜下声带息肉摘除术时间虽短,但气管内植物神经丰富,咽喉部和气管内有丰富的压力,化学和温度感受器,感觉神经丰富,因此对各种刺激非常敏感,喉部刺激时易引起血压升高、心动过速等心血管系统的不良反应[1]。异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药,具有起效快,维持时间短,恢复迅速平稳,易于控制[2],有良好的镇静作用,但不能消除疼痛。而瑞芬太尼是新合成的超短效阿片类药物,因结构中含有酯键而通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢,而具有起效快、消除快、持续输注半衰期短的优点,长时间给药无蓄积。因其有较好的镇痛作用,又可增强异氟烷的麻醉效能,降低其MAC[3],故两药配伍应用,能减少各自用量并减少各自不良反应。本组结果显示瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注组比静吸复合全麻组苏醒更迅速。
本研究结果表明,R组在支撑喉镜置入及息肉摘除时,血压、心率与基础值相比无显著性差异,血流动力学稳定;而C组在支撑喉镜置入时及息肉摘除时,血压及心率明显高于R组。由此可见瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注能有效抑制支持喉镜对喉刺激引起的心血管反应,维持血流动力学的稳定。因此认为,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉下应用支撑喉镜下声带息肉摘除术比静吸复合麻醉更有优越性。
参考文献
1 应诗达.喉镜显微喉手术麻醉期存在的问题与并发症.国外医学•麻醉学与复苏分册,1996,17(5):294-297.
2 盛卓人,主编.使用临床麻醉学.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996:271.
3 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,2003:525.
资料与方法
择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者40例,其中男16例,女24例,年龄18～25岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组,静吸复合麻醉(C)组和瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻(R)组,每组20例。两组患者年龄、性别、体重及手术时间均无明显差异(P>0.05)。
方法:两组均术前半小时肌注阿托品0.5mg,未用镇静剂。C组:依次静脉注入芬太尼1μg/kg、异丙酚2mg/kg 、阿曲库铵0.6mg/kg诱导插管,术中以1%～1.5%异氟醚吸入和异丙酚2～4mg/(kg•小时)泵注维持麻醉。R组:静脉注入瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚2mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg诱导插管,术中以异丙酚2～4mg/(kg•小时) ,瑞芬太尼0.05～1μg/(kg•分钟)泵注维持麻醉。两组均在手术结束后停止维持麻醉用药,待病人自主呼吸恢复,意识清醒后拔管。
观察指标:监测两组BP、HR、SPO2。以病人入手术室后开放静脉5分钟后所检测的数据作为基础值,记录支撑喉镜置入和息肉摘除时的BP和HR,及停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除气管导管时间。
统计学:所有数据均以X±S表示,采用t检验处理。
结 果
术前两组患者的BP、HR、SPO2比较,见表1。术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,见表2。
讨 论
支持喉镜下声带息肉摘除术时间虽短,但气管内植物神经丰富,咽喉部和气管内有丰富的压力,化学和温度感受器,感觉神经丰富,因此对各种刺激非常敏感,喉部刺激时易引起血压升高、心动过速等心血管系统的不良反应[1]。异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药,具有起效快,维持时间短,恢复迅速平稳,易于控制[2],有良好的镇静作用,但不能消除疼痛。而瑞芬太尼是新合成的超短效阿片类药物,因结构中含有酯键而通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢,而具有起效快、消除快、持续输注半衰期短的优点,长时间给药无蓄积。因其有较好的镇痛作用,又可增强异氟烷的麻醉效能,降低其MAC[3],故两药配伍应用,能减少各自用量并减少各自不良反应。本组结果显示瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注组比静吸复合全麻组苏醒更迅速。
本研究结果表明,R组在支撑喉镜置入及息肉摘除时,血压、心率与基础值相比无显著性差异,血流动力学稳定;而C组在支撑喉镜置入时及息肉摘除时,血压及心率明显高于R组。由此可见瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注能有效抑制支持喉镜对喉刺激引起的心血管反应,维持血流动力学的稳定。因此认为,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉下应用支撑喉镜下声带息肉摘除术比静吸复合麻醉更有优越性。
参考文献
1 应诗达.喉镜显微喉手术麻醉期存在的问题与并发症.国外医学•麻醉学与复苏分册,1996,17(5):294-297.
2 盛卓人,主编.使用临床麻醉学.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996:271.
3 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,2003:525.