目的 评价防御性应用去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者血流动力学的影响.方法 单胎足月妊娠拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分成四组,每组25例.胎儿娩出后,常规宫体注射缩宫素10 U,并静脉快速输注10 U(5 min内输注完毕),同时经另一静脉通路于胎儿娩出宫体注射缩宫素的同时静脉注射去氧肾上腺素,Ⅰ组1 μg/kg,Ⅱ组2μg/kg,Ⅲ组3μg/kg,Ⅳ组1m1 0.9％氯化钠.记录麻醉前(T0)、缩宫素注射即刻(T1)和注射后30 s(T2)、1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)7个时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 四组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者的MAP在T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时比较,Ⅱ组和Ⅳ组MAP在T3iT5时显著降低[(82士7)、(79±5)、(83±6)mm Hg(1 nn Hg=0.133 kPa)比(90 +7) mm Hg,(84±7)、(76±5)、(82+7) mm Hg比(91±7) mmHg],Ⅲ组在T2～T3时显著升高[(93±8)、(103±10) mm Hg比(91±8) mm Hg],差异均有统计学意义(P＜0.05).与Ⅳ组比较,Ⅱ组MAP在T3～T5时显著升高,Ⅲ组在T2～T5时显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组患者的HR在To时比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组HR在T3～T5时均升高[(98±12)、(105±12)、(96±9)次/min比(79±8)次/min,(89±10)、(96士13)、(92±12)次/min比(80±11)次/min,(88±10)、(94±12)、(90±9)次/min比(83±10)次/min,(94±12)、(112±13)、(102±11)次/min比(82±9)次/min](P＜ 0.05或＜0.01),于T4时达峰值(P＜0.01),后逐渐下降,至T6时除Ⅳ组外基本降至T1时的水平.与Ⅳ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组HR在T4～T5时显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ组患者MAP下降超过基础值30％的发生率高达24％(6/24),显著高于Ⅱ组(0)和Ⅲ组(0),差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ组患者恶心的发生率也高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).四组新生儿出生后1 min和5min时的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中宫体注射缩宫素10U和静脉快速输注缩宫素10U的同时防御性应用去氧肾上腺素2μg/kg可有效维持患者血流动力学的稳定。
防御性应用去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者血流动力学的影响
【摘 要】
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目的 评价防御性应用去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者血流动力学的影响.方法 单胎足月妊娠拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分成四组,每组25例.胎儿娩出后,常规宫体注射缩宫素10 U,并静脉快速输注10 U(5 min内输注完毕),同时经另一静脉通路于胎儿娩出宫体注射缩宫素的同时静脉注射去氧肾上腺素,Ⅰ组1 μg/kg,Ⅱ组2μg/kg
【机 构】
：
210029南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029南京医科大学第一附属医院麻醉科,210029南京医科大学第一附属医院麻醉科
【出 处】
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中国医师进修杂志
【发表日期】
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2013年36期
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