目的:分析老年冠心病心力衰竭患者的尿酸水平对预后的影响。方法:选择2005年1月~2007年12月入住心内科的老年冠心病合并慢性心衰患者783例。按尿酸水平的四分位间距分为低水平组(195例)、较低水平组(195例)、较高水平组(195例)和高水平组(198例),比较各组的病死率。按随访期是否死亡分为死亡组(199例)和生存组(584例),采用多因素Cox回归分析尿酸对冠心病合并心衰患者预后的影响。结果:尿酸各组的病死率有显著差异(P<0.01),高水平组最高,达43.4%,显著高于其他三组(P均<0.05)。与生存组比较,死亡组患者年龄较大[(70.03±9.67)岁比(73.31±8.69)岁],尿酸[(353.28±122.58)μmol/L比(423.71±189.84)μmol/L]水平显著升高,合并贫血(17.6%比24.1%)、房颤(17.5%比31.2%)、肾衰竭(22.1%比34.7%)的比例显著增加,左室射血分数[(56.49±11.14)%比(49.43±12.19)%]显著下降(P<0.05或<0.01)。Cox回归分析显示,高水平的尿酸(≥437μmol/L)、年龄、NYHAⅢ~Ⅳ级及房颤是老年冠心病心衰预后不良的独立危险因素(HR 0.596~1.547,P均<0.05)。结论:血尿酸作为老年冠心病心衰患者心源性死亡的预后指标,其作用独立于影响心衰患者生存的其他因素,具有一定的临床预后判断价值。