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【摘 要】 目的：探讨超敏反应C蛋白对儿童支气管哮喘的临床意义。方法：收集近几年我院收治急性哮喘发作的患儿，定义为研究组。将来我院健康体检的儿童作为对照组。对比（1）研究组和对照组超敏 C 反应蛋白水平。（2）研究组超敏 C 反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%相关性。结果：研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白水平均明显高于对照组，比较有差异（P<0.05）。研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白、FEV1%、FEV1/FVC%水平比较有差异（P<0.05），超敏 C 反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%的水平呈负相关，相关系数分别为-0.536、-0.528。结论：超敏反应C蛋白与儿童支气管哮喘的病情程度有较好的相关性，与患儿的肺功能呈反比。
【关键词】 超敏反应C蛋白 儿童 支气管哮喘
支气管哮喘是由多种炎性细胞和结构细胞参与的气道慢性炎症疾病。表现为可逆性气流受限，喘息、气急、胸闷等症状。治疗上以抗炎、解痉为长期、规范治疗方案。2011年GINA将6项指标列为支气管哮喘控制水平的评价标准。但是在临床的实际运用中发现当哮喘没有急性发作时，很难评估其严重程度。超敏 C 反应蛋白为临床炎症指标之一，可以反应体内低度炎症活动疾病水平，而且检查方便，成本低。因此本文拟收集2013年6月～2016年1月我院诊断为支气管哮喘的患儿，探讨超敏反应C蛋白的测定价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集近几年我院收治急性哮喘发作的患儿，定义为研究组，共50例。将来我院健康体检的儿童作为对照组。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（7.8±2.5岁、男性19例，女性11例）、（8.2±3.1岁、男性20例、女性10例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）哮喘定义参考2015年GINA防治指南。患者有一定理解能力和自理能力。（2）性别不限。
1.3 研究方法
1.3.1 超敏C反应蛋白测定
对照组在体检当天，抽取肘部静脉血，血样放入抗凝管中测定超敏 C 反应蛋白。研究组在哮喘急性发作时及通过激素治疗后5天分别抽取肘部静脉血，测定超敏 C 反应蛋白。
1.3.2 肺功能测定
记录项目有FEV1%、FEV1/FVC%。
1.4 观察指标
对比（1）研究组和对照组超敏 C 反应蛋白水平。（2）研究组超敏 C 反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%相关性。
1.5 统计学
数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组超敏C反应蛋白水平
研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白水平均明显高于对照组，比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组超敏C反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%相关性
研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白、FEV1%、FEV1/FVC%水平比较有差异（P<0.05），超敏 C 反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%的水平呈负相关，相关系数分别为-0.536、-0.528，见表2。
3 讨论
哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症，如Th2分泌的 IL-4 可促进 Ig E 的合成；IL-9 促进肥大细胞的分化， IL-13参与气道的高反应性等。在气道中的炎症细胞也同样可以释放炎症介质加重气道炎症，如中性粒细胞促进组胺、蛋白水解酶的释放。还有学者指出可以看出一氧化氮、降钙素基因相关肽、神经激肽 A等神经源性炎症因子也参与哮喘气道炎症的形成。可以看出网络状的炎症细胞和炎症介质促进哮喘的发生[1]。
超敏反应C蛋白是一种非特异性的急性时相蛋白，其检测低限可为 0.005mg/L，超敏反应C蛋白检测时不受年龄、性别、妊娠等因素的影响，因此在健康人群中几乎不能检测到。本次研究我们发现研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白水平均明显高于对照组。这提示 hs-CRP 參与哮喘患者的急性期气道炎症反应。有学者分析哮喘急性发作期以Th2介导的IL-6水平升高可能是诱发hs-CRP 升高的原因之一。当hs-CRP水平上升后可激活补体经典途径，通过调理素、抗体参与肺免疫反应[2]。
本次研究还发现研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白、FEV1%、FEV1/FVC%水平比较有差异（P<0.05）。我们分析在患者入院后吸入糖皮质激素后，体内炎症水平明显减轻，hs-CRP水平表达呈下降趋势，而且本次研究还发现hs-CRP与患儿的肺功能有较好的相关性。因此我们建议将hs-CRP作为评分哮喘患儿病情及肺功能的一项指标。
参考文献
[1]邱阳.冠心病患者超敏C反应蛋白的变化及临床意义[J].大连医科大学学报，2013，25（4）：281.
[2]胡蓉.COPD患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-a、IL-测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2012，20（6）：503.
【关键词】 超敏反应C蛋白 儿童 支气管哮喘
支气管哮喘是由多种炎性细胞和结构细胞参与的气道慢性炎症疾病。表现为可逆性气流受限，喘息、气急、胸闷等症状。治疗上以抗炎、解痉为长期、规范治疗方案。2011年GINA将6项指标列为支气管哮喘控制水平的评价标准。但是在临床的实际运用中发现当哮喘没有急性发作时，很难评估其严重程度。超敏 C 反应蛋白为临床炎症指标之一，可以反应体内低度炎症活动疾病水平，而且检查方便，成本低。因此本文拟收集2013年6月～2016年1月我院诊断为支气管哮喘的患儿，探讨超敏反应C蛋白的测定价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集近几年我院收治急性哮喘发作的患儿，定义为研究组，共50例。将来我院健康体检的儿童作为对照组。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（7.8±2.5岁、男性19例，女性11例）、（8.2±3.1岁、男性20例、女性10例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）哮喘定义参考2015年GINA防治指南。患者有一定理解能力和自理能力。（2）性别不限。
1.3 研究方法
1.3.1 超敏C反应蛋白测定
对照组在体检当天，抽取肘部静脉血，血样放入抗凝管中测定超敏 C 反应蛋白。研究组在哮喘急性发作时及通过激素治疗后5天分别抽取肘部静脉血，测定超敏 C 反应蛋白。
1.3.2 肺功能测定
记录项目有FEV1%、FEV1/FVC%。
1.4 观察指标
对比（1）研究组和对照组超敏 C 反应蛋白水平。（2）研究组超敏 C 反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%相关性。
1.5 统计学
数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组超敏C反应蛋白水平
研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白水平均明显高于对照组，比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组超敏C反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%相关性
研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白、FEV1%、FEV1/FVC%水平比较有差异（P<0.05），超敏 C 反应蛋白水平与FEV1%、FEV1/FVC%的水平呈负相关，相关系数分别为-0.536、-0.528，见表2。
3 讨论
哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症，如Th2分泌的 IL-4 可促进 Ig E 的合成；IL-9 促进肥大细胞的分化， IL-13参与气道的高反应性等。在气道中的炎症细胞也同样可以释放炎症介质加重气道炎症，如中性粒细胞促进组胺、蛋白水解酶的释放。还有学者指出可以看出一氧化氮、降钙素基因相关肽、神经激肽 A等神经源性炎症因子也参与哮喘气道炎症的形成。可以看出网络状的炎症细胞和炎症介质促进哮喘的发生[1]。
超敏反应C蛋白是一种非特异性的急性时相蛋白，其检测低限可为 0.005mg/L，超敏反应C蛋白检测时不受年龄、性别、妊娠等因素的影响，因此在健康人群中几乎不能检测到。本次研究我们发现研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白水平均明显高于对照组。这提示 hs-CRP 參与哮喘患者的急性期气道炎症反应。有学者分析哮喘急性发作期以Th2介导的IL-6水平升高可能是诱发hs-CRP 升高的原因之一。当hs-CRP水平上升后可激活补体经典途径，通过调理素、抗体参与肺免疫反应[2]。
本次研究还发现研究组入院急性发作时及激素治疗后5天的超敏 C 反应蛋白、FEV1%、FEV1/FVC%水平比较有差异（P<0.05）。我们分析在患者入院后吸入糖皮质激素后，体内炎症水平明显减轻，hs-CRP水平表达呈下降趋势，而且本次研究还发现hs-CRP与患儿的肺功能有较好的相关性。因此我们建议将hs-CRP作为评分哮喘患儿病情及肺功能的一项指标。
参考文献
[1]邱阳.冠心病患者超敏C反应蛋白的变化及临床意义[J].大连医科大学学报，2013，25（4）：281.
[2]胡蓉.COPD患者治疗前后血清hs-CRP、TNF-a、IL-测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2012，20（6）：503.