【摘 要】
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目的 探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在脊柱手术中的应用效果.方法 选择2020年6月至2021年6月于暨南大学附属广州红十字会医院行脊柱手术(包括经后路椎管减压术、椎间盘摘除术、椎体间植骨椎弓根钉内固定术)的患者59例,采用随机数字表法将其分为L组(接受CLCVP液体治疗,20例)、G组(接受目标导向液体治疗,19例)和LG组(接受目标导向液体治疗下CLCVP,20例).均采用静吸复合麻醉方法.比较三组入室时(T1)、诱导后(T2)、腰椎管减压前(T3)、椎管减压完成(T4)、
【机 构】
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510220 广东,暨南大学附属广州红十字会医院麻醉科
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目的 探讨目标导向液体治疗下控制性低中心静脉压(CLCVP)技术在脊柱手术中的应用效果.方法 选择2020年6月至2021年6月于暨南大学附属广州红十字会医院行脊柱手术(包括经后路椎管减压术、椎间盘摘除术、椎体间植骨椎弓根钉内固定术)的患者59例,采用随机数字表法将其分为L组(接受CLCVP液体治疗,20例)、G组(接受目标导向液体治疗,19例)和LG组(接受目标导向液体治疗下CLCVP,20例).均采用静吸复合麻醉方法.比较三组入室时(T1)、诱导后(T2)、腰椎管减压前(T3)、椎管减压完成(T4)、手术结束(T5)的循环指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)和心指数(CI)]和灌注指标[包括中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)和动脉血乳酸(Lac)].比较三组手术时间、麻醉时长、液体输入量、液体丢失量.分析心指数均值(CIm)、平均动脉压均值(MAPm)和中心静脉压均值(CVPm)与术中出血量的相关性.结果 在T1～T5时间点,三组HR均呈上升趋势,CI变化波动不显著,三组变化幅度差异均无统计学意义(P>0.05).在T2、T3时间点,G组MAP和CVP均显著高于L组和LG组,差异有统计学意义(P<0.05).在T1～T5时间点,L组Pcv-aCO2呈逐渐上升趋势,而G组和LG组呈先上升后下降的趋势,变化差异有统计学意义(P<0.05).在T1～T5时间点,三组Lac均呈逐渐上升的趋势,三组变化幅度差异有统计学意义(P<0.05);在T4、T5时间点,L组Lac水平显著高于G组和LG组(P0.05).G组晶体液、胶体液输入量以及液体总入量均显著大于L组和LG组(P0.05).G组术中失血量大于L组,尿量大于L组和LG组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 目标导向液体治疗下CLCVP技术有利于减少脊柱手术患者术中出血量,改善灌注情况.
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