论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨对手足口病患儿实施综合性护理干预措施的临床效果分析。方法选取我科收治的手足口病患儿148例进行分析，随机将其分为对照组与观察组，对照组患儿实施常规护理措施，观察组患儿试试综合性护理干预措施，比较两组患儿的并发症的发生率以及治愈时间。结果观察组患儿实施综合性护理干预措施后患儿的并发症发生率低于对照组，而且治愈时间明显较对照组缩短，经比较具有统计学差异（P<0.05）。结论对于手足口病的患兒实施综合性的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生率，缩短治疗时间，提高患儿的生活质量。
【关键词】手足口病；综合护理干预；患儿
手足口病（Hand-foot and mouth disease，HFMD）是婴幼儿及学龄前期儿童较常见的疾病，以手、口腔以及足部局限性粘膜出现皮疹、水疱、疱疹、溃疡为特征的感染性传染性疾病[1]。手足口病多数是由肠道病毒（EV71）引起的急性传染病，个别患者会出现神经源性肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症。重者可以出现频繁抽搐、呼吸衰竭甚至昏迷，最终引起多器官损伤，严重时甚至导致死亡[2]。
1资料与方法
1.1一般资料针对我院收治的手足口病的患儿148例进行分析讨论，此组患儿临床诊断符合卫生部《2010版手足口病防治指南》手足口病的诊断标准[3]。其中男性87例，女性61例，年龄在14个月-6岁。
1.2方法随机将148例患儿平均分为两组，一组患儿实施常规护理措施，另一组患儿实施综合性的护理干预措施具体方法如下：
1.2.1用药的护理手足口病的患儿每天遵医嘱使用大量抗感染、抗病毒、甘露醇、电解质等高渗性的药物治疗。患儿由于疾病的影响静脉穿刺的难度增加，加之静点高渗性药物血管难以保护。因此，护理工作必须做好输液护理，穿刺时选择血管弹性好，较粗直的进行穿刺留置针。患儿危重可以选用交替性穿刺法，可以增加血管的使用寿命。对于危重症患儿临床上大多数常会使用甲基强的松龙，此类药可引起患儿胃肠道的反应、出现胃溃疡合继发感染的发生，所以在临床上使用此药时要给与保护胃的药物同时使用。危重症患儿使用丙种球蛋白时，要根据使用在注射此药物前后必须用生理盐水进行冲管，避免与其他药物发生输液反应；在输丙种球蛋白前30min内速度宜缓慢并严密观察患儿的生命体征及反应，出现不良反应立即停止输液并通知医生。
1.2.2为加强患儿的心理护理采取多样化的健康教育：健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分[3]，儿科护理中的健康教育主要注重其中的细节，讲究方式方法。一是要有一定宣传的氛围：每个病室设有报刊架，摆放健康教育的相关资料，病房内走廊墙壁上挂有健康知识版面，最好以儿童所喜好的卡通、漫画图片，主要生动活泼为主。二是要制定健康教育活动计划表：在向患儿及家属介绍疾病的防治、合理饮食、正确用药、体育锻炼等知识时，要根据儿童的认知水平选择恰当方式进行沟通，可以将健康教育的内容制定成卡片，采取一对一的方式进行宣教，可以用讲小故事的方式等。三是集体沟通：对发病率高的疾病对患儿及家长进行集体沟通，宣教和指导正确预防疾病的措施。
1.2.3消毒隔离严格执行消毒隔离措施，做好预防交叉感染的发生，病室保持清洁，定时开窗通风，空气清新，室内温湿度适宜；室内所有物体表面及地面均用消毒液喷洒或擦拭消毒，定时使用紫外线空气消毒；患儿用过的物品以及排泄物用含氯消毒液浸泡后进行处理；医护人员严格遵循手卫生，接触患儿前后进行速干手消毒液消毒双手，对患儿使用的医疗器械如血压计、听诊器、体温计等做好消毒，严格控制预防院内感染的发生。对患儿出现皮疹进行护理，可以穿着柔软、宽大舒适的棉质衣服，保持被褥清洁干燥，减少各种对皮肤的刺激的因素。保持臀部干燥卫生，防止皮疹出现破损，促进患儿皮肤皮疹均愈合，减少发生皮肤感染。
1.2.4健康指导手足口的患儿均有不同程度的口腔溃疡和疱疹，口腔内疼痛.流涎加重，患儿常会出现哭闹、拒食，这种现象不利于治疗以及病情的恢复。有效的口腔护理可减轻疼痛，指导患儿家属在进食前后用温开水漱口，清除口内宿食，溃疡局部涂龙胆紫。对于口腔溃疡较重的患儿，可将思密达溶解涂于口腔内患处，具有保护创面、促进创面愈合的作用。应给患儿进食清淡，柔软的半流质或流质食物。禁止食用过冷，过热、辛辣等刺激性食物，以免加重刺激疱疹及溃疡面，容易引起患儿疼痛。
1.2.5发热护理手足口病的典型症状是发热[4]。持续性的高热会让患儿烦躁不安甚至哭闹。因此要及时给予退热处理措施，如发热在38.5℃以下，应使用物理降温：如多喝温水、减少衣被。洗温水浴等。对体温在38.5℃以上的患儿，可遵医嘱给予退热药.并观察用药后的疗效。
1.3效果评价统计两组患儿发生并发症的例数进行比较，详细记录两组患儿住院时间，分别取住院均数。
1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
观察组患儿实施综合性的护理干预措施后的并发症发生率明显低于对照组，而且治愈时间较对照组时间短，经比较具有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
手足口患儿发生的比率每年呈不断上升的趋势，此病病情发展迅速，所以医护人员必须密切观察患儿的病情变化，及早发现及早做好综合性的护理干预措施，对于手足口患儿的用药护理、基础护理、消毒隔离预防感染、心理护理以及健康指导等措施，一系列的护理干预措施对患儿来讲极为重要，能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，并且缩短治疗时间，为患儿提高生活质量。
参考文献
[1]李淋琴.108例手足口病患儿的护理概念体会[J].现代护理，2008-5（9）.
[2]杨舒广.护理干预对重症重型手足口患儿临床转归的影响[J]国际护理学杂志，2012，（07）.
[3]刘利梅，李晓红.小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治[J].安徽医学，2008，（29）：354-355.
[4]楼晓芳.32例重症手足口病患儿的护理[J].中华护理杂志，2009，3（7）：89.
【关键词】手足口病；综合护理干预；患儿
手足口病（Hand-foot and mouth disease，HFMD）是婴幼儿及学龄前期儿童较常见的疾病，以手、口腔以及足部局限性粘膜出现皮疹、水疱、疱疹、溃疡为特征的感染性传染性疾病[1]。手足口病多数是由肠道病毒（EV71）引起的急性传染病，个别患者会出现神经源性肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等严重并发症。重者可以出现频繁抽搐、呼吸衰竭甚至昏迷，最终引起多器官损伤，严重时甚至导致死亡[2]。
1资料与方法
1.1一般资料针对我院收治的手足口病的患儿148例进行分析讨论，此组患儿临床诊断符合卫生部《2010版手足口病防治指南》手足口病的诊断标准[3]。其中男性87例，女性61例，年龄在14个月-6岁。
1.2方法随机将148例患儿平均分为两组，一组患儿实施常规护理措施，另一组患儿实施综合性的护理干预措施具体方法如下：
1.2.1用药的护理手足口病的患儿每天遵医嘱使用大量抗感染、抗病毒、甘露醇、电解质等高渗性的药物治疗。患儿由于疾病的影响静脉穿刺的难度增加，加之静点高渗性药物血管难以保护。因此，护理工作必须做好输液护理，穿刺时选择血管弹性好，较粗直的进行穿刺留置针。患儿危重可以选用交替性穿刺法，可以增加血管的使用寿命。对于危重症患儿临床上大多数常会使用甲基强的松龙，此类药可引起患儿胃肠道的反应、出现胃溃疡合继发感染的发生，所以在临床上使用此药时要给与保护胃的药物同时使用。危重症患儿使用丙种球蛋白时，要根据使用在注射此药物前后必须用生理盐水进行冲管，避免与其他药物发生输液反应；在输丙种球蛋白前30min内速度宜缓慢并严密观察患儿的生命体征及反应，出现不良反应立即停止输液并通知医生。
1.2.2为加强患儿的心理护理采取多样化的健康教育：健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分[3]，儿科护理中的健康教育主要注重其中的细节，讲究方式方法。一是要有一定宣传的氛围：每个病室设有报刊架，摆放健康教育的相关资料，病房内走廊墙壁上挂有健康知识版面，最好以儿童所喜好的卡通、漫画图片，主要生动活泼为主。二是要制定健康教育活动计划表：在向患儿及家属介绍疾病的防治、合理饮食、正确用药、体育锻炼等知识时，要根据儿童的认知水平选择恰当方式进行沟通，可以将健康教育的内容制定成卡片，采取一对一的方式进行宣教，可以用讲小故事的方式等。三是集体沟通：对发病率高的疾病对患儿及家长进行集体沟通，宣教和指导正确预防疾病的措施。
1.2.3消毒隔离严格执行消毒隔离措施，做好预防交叉感染的发生，病室保持清洁，定时开窗通风，空气清新，室内温湿度适宜；室内所有物体表面及地面均用消毒液喷洒或擦拭消毒，定时使用紫外线空气消毒；患儿用过的物品以及排泄物用含氯消毒液浸泡后进行处理；医护人员严格遵循手卫生，接触患儿前后进行速干手消毒液消毒双手，对患儿使用的医疗器械如血压计、听诊器、体温计等做好消毒，严格控制预防院内感染的发生。对患儿出现皮疹进行护理，可以穿着柔软、宽大舒适的棉质衣服，保持被褥清洁干燥，减少各种对皮肤的刺激的因素。保持臀部干燥卫生，防止皮疹出现破损，促进患儿皮肤皮疹均愈合，减少发生皮肤感染。
1.2.4健康指导手足口的患儿均有不同程度的口腔溃疡和疱疹，口腔内疼痛.流涎加重，患儿常会出现哭闹、拒食，这种现象不利于治疗以及病情的恢复。有效的口腔护理可减轻疼痛，指导患儿家属在进食前后用温开水漱口，清除口内宿食，溃疡局部涂龙胆紫。对于口腔溃疡较重的患儿，可将思密达溶解涂于口腔内患处，具有保护创面、促进创面愈合的作用。应给患儿进食清淡，柔软的半流质或流质食物。禁止食用过冷，过热、辛辣等刺激性食物，以免加重刺激疱疹及溃疡面，容易引起患儿疼痛。
1.2.5发热护理手足口病的典型症状是发热[4]。持续性的高热会让患儿烦躁不安甚至哭闹。因此要及时给予退热处理措施，如发热在38.5℃以下，应使用物理降温：如多喝温水、减少衣被。洗温水浴等。对体温在38.5℃以上的患儿，可遵医嘱给予退热药.并观察用药后的疗效。
1.3效果评价统计两组患儿发生并发症的例数进行比较，详细记录两组患儿住院时间，分别取住院均数。
1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
观察组患儿实施综合性的护理干预措施后的并发症发生率明显低于对照组，而且治愈时间较对照组时间短，经比较具有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
手足口患儿发生的比率每年呈不断上升的趋势，此病病情发展迅速，所以医护人员必须密切观察患儿的病情变化，及早发现及早做好综合性的护理干预措施，对于手足口患儿的用药护理、基础护理、消毒隔离预防感染、心理护理以及健康指导等措施，一系列的护理干预措施对患儿来讲极为重要，能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，并且缩短治疗时间，为患儿提高生活质量。
参考文献
[1]李淋琴.108例手足口病患儿的护理概念体会[J].现代护理，2008-5（9）.
[2]杨舒广.护理干预对重症重型手足口患儿临床转归的影响[J]国际护理学杂志，2012，（07）.
[3]刘利梅，李晓红.小儿手足口病重症高危患儿18例的临床观察与救治[J].安徽医学，2008，（29）：354-355.
[4]楼晓芳.32例重症手足口病患儿的护理[J].中华护理杂志，2009，3（7）：89.