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摘要：目的：临床观察刺五加注射液治疗糖尿病合并脑梗死的疗效。方法：选择我院2007年1月至2010年11月住院的72例糖尿病合并脑梗死患者，随机分为2组，治疗组及对照组。治疗组在常规治疗的基础上，应用刺五加注射液100ml静脉滴注，每天2次，连用14天。对照组在常规治疗基础上加用丹参注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注，每天一次，连用14天。两组患者在用药前和用药结束当天进行神经功能缺损的疗效评定，并观察治疗前后血液流变学指标变化。结果： 治疗组痊愈率（25.0%）、总有效率（91.7%），均明显高于对照组（13.9），P〈0.05；66.7%， P〈0.01。两组治疗前后的血液流变学比较，治疗组明显优于对照组（P〈0.05〉。结论：刺五加注射液治疗糖尿病合并脑梗死疗效肯定，安全有效。
关键词：刺五加；糖尿病；脑梗死；疗效
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0067-01
糖尿病是脑梗死的主要危险之一，糖尿病并发脑梗死后严重威胁生命及生活质量，且其患病率逐年增高，易反复发生，预后差。现将我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并脑梗死患者采用刺五加注射液治疗，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料： 72例均为我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并脑梗死患者，随机分为刺五加治疗组合对照组。治疗组36例，男20例，女16例，年龄44-76岁，平均60岁，病程3-70小时，平均25小时。对照组36例，男19例，女17例，年龄48-77岁，平均59岁，病程2-71小时，平均26小时。两组性别、年龄、病程比较无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准： 糖尿病诊断按照1998年WHO专家组认可的1997年ADA修订的最新糖尿病诊断标准，脑梗死诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的制定标准[1]，并经头颅CT或核磁共振检查确诊。
1.3 方法： 两组均给予常规治疗，将血糖控制在1.2-6.18.0mmol/L，餐后2h血糖控制在5.1-8.0mmol/L，并每天监测血糖。治疗组在常规治疗基础上加用刺五加注射液100ml静脉滴注，每天2次，连用14天。对照组在常规治疗基础上加入丹参20ml加生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，连用14天。
1.4 疗效评定：两组均按1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑梗死临床神经缺损评分标准（2）：①基本痊愈，功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级；②显著进步，功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级；③进步，功能缺损评分减少在18%-45%；④无效，功能缺损评分减少或增加在18%以内。对两组患者的神经缺损在用药前和用药结束当天进行疗效评定，并观察治疗前后血液流变学指标变化。
1.5 统计学方法：检验数据以均数+标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 临床疗效： 两组痊愈率治疗组25.0%（9/36），对照组13.9%（5/36），治疗组优于对照组。治疗组总有效率）基本痊愈+显著进步+进步）91.7%（33/36），治疗组疗效优于对照组。治疗后两组临床疗效见表1。
2.2 血液流变学：治疗组治疗前后比较，全血低切粘度、全血高切粘度均有非常显著下降（P均﹤0.05）。对照组治疗前后全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均有显著下降（P均﹤0.05）。两组治疗后比较全血低切粘度、全血高切粘度下降有统计学意义（P均﹤0.05），血浆粘度、红细胞聚集指数亦有下降，但差异无显著性（P﹥0.05）见表2。
3 讨论
糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一。糖尿病并发脑卒中以脑梗死多见。糖尿病合并脑梗死的临床特点是发病急、梗死面积大、病灶多发、脑损害严重、易出现并发症，故治疗效果差，预后不良。有研究报道糖尿病人脑梗死进展的危险增加1.9倍[3]。糖尿病引发脑梗死的可能机制为：糖尿病存在明显的代谢紊乱，可通过多种因素加重动脉粥样硬化和血管内皮损伤。高胰岛素血症可通过促进脂质合成及刺激动脉内膜平滑肌增殖，加速动脉粥样硬化的发生、发展[4]，而且糖尿病患者的血小板粘附性、聚集性释放反应和促凝活性增强，红细胞及血小板的聚集性增强及血浆蛋白和糖化血红蛋白的改变，均造成血粘度增加，引起血流减慢，微循环缺氧及灌注不足易发生高凝状态并形成血栓[5]，糖尿病并发脑梗死与大血管及微血管病变同时存在等因素导致糖尿病人易并发脑梗死。
本研究结果显示，治疗组痊愈率（25.0%）、总有效率（91.7%）均明显高于对照组（13.9%，P﹤0.05；66.7%， P﹤0.01）。两组治疗前后血液流变学比较，治疗组改变明显优于对照组（P﹤0.05）。表明刺五加注射液在改善脑血流量，抑制血液粘滞，降低红细胞聚集指数，清除氧自由基，防止血栓形成方面有确切作用。临床应用刺五加注射液治疗糖尿病合并脑梗死疗效肯定，安全有效。
参考文献
[1] 中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）J. 中华神经外科杂志.1996.29（6）：381
[2] 侯熙德.神经病学M.3版。北京：人民卫生出版社.1997：113-117
[3] Henrik，Hifurmi N，0ttR，et al.Efect of blood presur and diabetes on progressin J.1994，344，156.
[4] 叶任高，内科学 M 3版 北京：人民卫生出版社2002，806.
[5] 冯周琴，实用血栓学.3版.北京：人民卫生出版社，1996，243.
关键词：刺五加；糖尿病；脑梗死；疗效
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0067-01
糖尿病是脑梗死的主要危险之一，糖尿病并发脑梗死后严重威胁生命及生活质量，且其患病率逐年增高，易反复发生，预后差。现将我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并脑梗死患者采用刺五加注射液治疗，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料： 72例均为我院2007年1月至2010年11月住院的糖尿病合并脑梗死患者，随机分为刺五加治疗组合对照组。治疗组36例，男20例，女16例，年龄44-76岁，平均60岁，病程3-70小时，平均25小时。对照组36例，男19例，女17例，年龄48-77岁，平均59岁，病程2-71小时，平均26小时。两组性别、年龄、病程比较无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准： 糖尿病诊断按照1998年WHO专家组认可的1997年ADA修订的最新糖尿病诊断标准，脑梗死诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的制定标准[1]，并经头颅CT或核磁共振检查确诊。
1.3 方法： 两组均给予常规治疗，将血糖控制在1.2-6.18.0mmol/L，餐后2h血糖控制在5.1-8.0mmol/L，并每天监测血糖。治疗组在常规治疗基础上加用刺五加注射液100ml静脉滴注，每天2次，连用14天。对照组在常规治疗基础上加入丹参20ml加生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，连用14天。
1.4 疗效评定：两组均按1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑梗死临床神经缺损评分标准（2）：①基本痊愈，功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级；②显著进步，功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级；③进步，功能缺损评分减少在18%-45%；④无效，功能缺损评分减少或增加在18%以内。对两组患者的神经缺损在用药前和用药结束当天进行疗效评定，并观察治疗前后血液流变学指标变化。
1.5 统计学方法：检验数据以均数+标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 临床疗效： 两组痊愈率治疗组25.0%（9/36），对照组13.9%（5/36），治疗组优于对照组。治疗组总有效率）基本痊愈+显著进步+进步）91.7%（33/36），治疗组疗效优于对照组。治疗后两组临床疗效见表1。
2.2 血液流变学：治疗组治疗前后比较，全血低切粘度、全血高切粘度均有非常显著下降（P均﹤0.05）。对照组治疗前后全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均有显著下降（P均﹤0.05）。两组治疗后比较全血低切粘度、全血高切粘度下降有统计学意义（P均﹤0.05），血浆粘度、红细胞聚集指数亦有下降，但差异无显著性（P﹥0.05）见表2。
3 讨论
糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一。糖尿病并发脑卒中以脑梗死多见。糖尿病合并脑梗死的临床特点是发病急、梗死面积大、病灶多发、脑损害严重、易出现并发症，故治疗效果差，预后不良。有研究报道糖尿病人脑梗死进展的危险增加1.9倍[3]。糖尿病引发脑梗死的可能机制为：糖尿病存在明显的代谢紊乱，可通过多种因素加重动脉粥样硬化和血管内皮损伤。高胰岛素血症可通过促进脂质合成及刺激动脉内膜平滑肌增殖，加速动脉粥样硬化的发生、发展[4]，而且糖尿病患者的血小板粘附性、聚集性释放反应和促凝活性增强，红细胞及血小板的聚集性增强及血浆蛋白和糖化血红蛋白的改变，均造成血粘度增加，引起血流减慢，微循环缺氧及灌注不足易发生高凝状态并形成血栓[5]，糖尿病并发脑梗死与大血管及微血管病变同时存在等因素导致糖尿病人易并发脑梗死。
本研究结果显示，治疗组痊愈率（25.0%）、总有效率（91.7%）均明显高于对照组（13.9%，P﹤0.05；66.7%， P﹤0.01）。两组治疗前后血液流变学比较，治疗组改变明显优于对照组（P﹤0.05）。表明刺五加注射液在改善脑血流量，抑制血液粘滞，降低红细胞聚集指数，清除氧自由基，防止血栓形成方面有确切作用。临床应用刺五加注射液治疗糖尿病合并脑梗死疗效肯定，安全有效。
参考文献
[1] 中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）J. 中华神经外科杂志.1996.29（6）：381
[2] 侯熙德.神经病学M.3版。北京：人民卫生出版社.1997：113-117
[3] Henrik，Hifurmi N，0ttR，et al.Efect of blood presur and diabetes on progressin J.1994，344，156.
[4] 叶任高，内科学 M 3版 北京：人民卫生出版社2002，806.
[5] 冯周琴，实用血栓学.3版.北京：人民卫生出版社，1996，243.